基于社會網絡分析的中醫輔助治療腫瘤科研團隊研究*

林 靜，張仲男，秦三利，石 昕，丁 穎，張淵厚，宋 文，單金姝

甘肅省醫學科學研究院醫學情報研究所，甘肅 蘭州730050

原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，稱為原發性肝癌［1］。目前臨床治療肝癌主要以手術、放化療為主，但手術、放化療在治療過程中會給患者機體造成一系列創傷。臨床實踐發現，在西醫治療過程中使用中醫藥進行輔助治療，不僅能夠降低手術和放化療的副作用，還能夠提高治療效果，而且對年齡較大、體質虛弱的患者，單獨使用中醫藥進行治療，同樣能夠取得較好的治療效果。檢索發現有關使用中醫藥手段治療原發性肝癌的研究性文獻較多。筆者從文獻計量學和社會網絡分析的角度分析治療肺癌的現代中醫學術團隊及其主要思想，為中醫藥對肝癌理論和實踐的研究與總結提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源通過檢索肝癌相關文獻資料，確定檢索自由詞為：“肝腫瘤”“肝癌”；同時依據《中醫臨床診療術語》確定了若干關鍵詞：“中醫”“中藥””針灸”“推拿”“拔罐”“氣功”“導引”“祝由”“中醫心理”“丸”“劑”“貼”等。檢索近十年間中國生物醫學文獻數據庫、中國學術期刊全文數據庫、萬方數據庫及維普等四大數據庫收錄的中醫藥治療肝癌的文獻，導出題錄，時間限定：2006—2016年，檢索日期為2017年3月9號。

1.2 納入標準納入：1）2006—2016年間，國內學術期刊上發表的關于中醫藥治療肝癌的文獻資料；2）肝癌作為主要研究病種的文獻資料；3）文獻內容完整、數據準確。

1.3 排除標準排除：1）無關的文獻；2）中醫藥治療繼發性肝癌和轉移性肝癌的文獻；3）文獻涉及中醫藥治療肝癌，但肝癌并非主要研究病種，只在論述其他疾病時提及者；4）文獻數據完整性和準確性低。

1.4 文獻處理方法檢索篩選文獻并下載題錄和保存，對文獻進行查重，剔除重復文獻116篇。根據納入排除標準對文獻題錄進行分析，剔除42篇文獻。最終納入1700篇文獻進行研究。使用Excel軟件的高級篩選功能以及數據透視表對作者信息進行提取。并利用bibexcel創建共現矩陣，并生成圖文文件。

1.5 統計學方法通過Excel對納入研究的文獻建立收錄文獻數據庫。數據庫包含以下關鍵字段：題名、作者、年份、關鍵詞、單位、文獻來源、基金名稱等7大類，采用Pajek軟件繪制關系脈絡圖。

2 結果

2.1 核心作者文獻信息與分析

2.1.1 h指數 納入研究范圍文獻的核心作者的h指數（h-idex）見表1。

表1 納入研究的文獻h指數

2.1.2 核心作者測評 對收錄文獻數據庫中核心作者背景信息進行分析比對，對重名作者（核心作者）分別記錄發文量，再剔除不符合條件的。最終核心作者測評結果見表2。

表2 核心作者測評信息

2.2 學術團隊分析本文基于層次聚類法（hierarchical clustering），對篩選出的40位核心作者候選人使用Pajek軟件對他們進行社交網絡可視化的分析處理，得到他們的合作關系脈絡圖，歸納總結出4個學術團隊。見表3。

表3 中醫治療肝癌學術團隊一覽表

2.2.1 白廣德團隊 白廣德學術團隊主要探討疏肝健脾，活血化瘀類中藥配合西醫治療肝癌臨床近期療效及對生存質量和免疫功能等方面的影響。該團隊的研究成果為中醫藥治療可以明顯提高原發性中晚期肝癌患者的生存質量和免疫功能，中西醫結合治療的臨床療效明顯優于西醫治療效果。見圖1A。

2.2.2 劉漢鋒、呂苑忠團隊 劉漢鋒團隊探討了右歸飲對肝癌細胞端粒長度、酶活性以及P53基因的影響。他們的研究顯示右歸飲不僅可以縮短肝癌細胞的端粒長度，還對肝癌細胞端粒酶活性以及P53基因有抑制作用。見圖1B。

2.2.3 陳強松、黃智芬團隊 陳強松、黃智芬團隊探討了健脾消積湯、加味生脈散、華蟾素注射液等不同中藥單獨或聯合化療對原發性肝癌患者生活質量、免疫功能的影響。研究發現上述治療方法可提高晚期原發性肝癌患者機體免疫功能，改善臨床癥狀，提高生活質量。見圖1C。

2.2.4 莫春梅團隊 莫春梅團隊研究了中藥穴位貼敷聯合西醫治療對原發性肝癌介入治療后對并發癥的預防作用。研究顯示對原發性肝癌患者進行介入治療后，采用泮托拉唑鈉注射液聯合中醫辨證分型的方法，可預防疾病復發和轉移，提高患者自身免疫力。見圖1D。

圖1 學術團隊分析圖

3 討論

核心作者有以下特征：一是在其學科領域內具有重要性；二是在其學科領域內有突出的學術影響力［2］。通常，僅以發文量指標對作者進行測評，會忽視論文質量的重要評價作用，得到的結果是片面的。因此本文將發文量和論文被引量結合開展核心作者篩選。發文量作為核心作者重要性的評價指標，論文被引量作為核心作者學術影響力的評價指標［3］。得到入選核心作者候選人評價指標：最低發文量與最低被引量。使用普賴斯（Price）計算公式對納入文獻開展統計分析工作［4］。核心作者發文數（Mp）與發文數量最多作者的 發 文 數（Npmax）之 間 的 關 系：Mp=0.749×上述檢索作者中發文最多的是13篇，計算Mp=2.7，即發表3篇論文及以上者可視為核心作者候選人。根據普萊斯定律（price law），計算核心作者候選人發表論文累積最低被引量對上述檢索中作者發文依次進行計算，得到被引頻次累積最高的為131次，計算出累積最低被引量Mc=8.572，即累積最低被引頻次9次及以上者被視為核心作者候選人。h指數由美國加州大學學者喬治·希邇茨（Jorge Hirsch）于2005年提出。主要用作量化評價研究人員作為獨立個體發表的研究成果。它最早的定義：是指一名科學家（或研究人員）發表的Np篇論文有h篇每篇至少被引用h次，而其他Np-h篇論文每篇被引次數用都小于或等于h次［a scientist has index h if h of his or her Np papers have at least h citation search and the other（Np-h）papers have≤h citation each］［6］。計算h指數的步驟：先將研究人員論文按照被引頻次從高到低進行排序，一般其h指數越高，表明該研究人員在其學科領域的影響力越大［6］；當h＞5時，他會被認為是一名成功的研究人員。當h≥13，該研究人員則被認為是相當成功。但h指數也存在局限性［7］。它對作者的單篇高被引論文敏感性強，但并不能用于測評作者發表論文的整體情況，因此在無法對研究人員做出客觀和全面的評價。由于h指數作為評價指標存在靈敏度和區分度差等問題，并且容易出現只升不降的現象。所以本次研究中，評價核心作者候選人在其學科領域影響力大小時僅將h指數作為輔助指標，將綜合指數達作為主要評價指標［6］。

3.1 中醫藥治療肝癌的現狀在過去十年里，有240余位作者從不同角度發表中醫治療肝癌的臨床學術文獻合計1700篇。從中篩選出核心作者候選人40人，這些候選人發表文獻合計211篇，占檢索總量的12.59%，成為該研究領域的代表。核心作者及學術團隊主要來自廣西中醫學院附屬瑞康醫院、廣西醫科大學第一臨床醫學院和附屬腫瘤醫院、廣西中醫藥大學第一附屬醫院等。他們在國內中醫藥治療肝癌領域多次發表學術論文，闡述最新研究成果，在業內具有較高的學術影響力和代表性。

3.2 分析方法優缺點從文獻計量學和社會網絡分析法等分析方法出發，將核心作者及其學術團隊的文獻數量和文獻質量作為本文的研究基礎，能更準確地描述研究人員間的合作關系，進而為學術團隊劃分與評價提供較為客觀的標準［8］，為中醫臨床實踐和學習提供參考［9］。本研究提出的篩選方法主要基于高被引頻次的論文，對新興的中醫學術團隊或文獻發表數量少的團隊不適用。此方法對文獻全面檢索度要求較高，且文獻主要以臨床研究為主，檢索完整性是決定研究結果是否可靠的關鍵性因素。另外，團隊學術思想的提煉主要是通過分析團隊核心作者的代表性文獻后歸納總結而成，與現實存在一定程度的差異，需要進一步完善評價方法。

本次研究使用了EndnoteX7軟件對文獻進行查重和剔除，剔除對象是不符合納入標準的文獻。篩選出1459篇文獻進行分析，在這些文獻中梳理出核心作者候選人共40人。考慮了文獻發表和科研合作等因素梳理出白光德等4支具有較高學術影響力的團隊。并對4支團隊的核心學術思想進行了分析與探討。通過歸納當前國內中醫藥工作者運用中醫中藥治療肝癌，多角度繼承和發展了傳統中醫藥理論，并在學術研究和臨床實踐過程中逐漸形成了特點鮮明的學術團隊［10］。

此次研究發現：甘肅省內中醫藥輔助治療肝癌的臨床研究文獻較少，并且多是對各中醫專家治療經驗為主的臨床個案的探討。基于此，應加快甘肅省內中醫藥科研人才和隊伍建設，提高中醫藥科研團隊的自主創新能力，形成中醫藥治療肝癌的理論體系，發揮中醫藥輔助治療肝腫瘤作用，最終推動甘肅省中醫藥治療肝癌的發展進程。