輸液港輔助穿刺環的制作與應用效果觀察

周 婕 杜紅菊

輸液港又稱植入式靜脈輸液港(TIVAP),可長期留置在身體內，全程埋藏在皮下，是目前國際上首選的靜脈輸液裝置[1]。TIVAP已被廣泛應用于臨床[2]，用于輸注各種藥物、補液、營養治療、 輸血、采血等。可減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，對患者日常生活影響較小，使用、維護方便，保護患者血管。輸液港日常穿刺常用“三指法”確定穿刺點，即用左手拇指、食指、中指三角形固定輸液港，將輸液港拱起，確定三指的中心，以三指中心為穿刺點，右手持針在港座中心垂直刺入(見圖1)。三指中心(穿刺點)易被食指阻擋視線，導致中心尋找偏差，影響垂直進針角度，無損傷針穿刺角度不當會插至注射底座內壁，造成穿刺困難或穿刺失敗。日常工作中，也可選用“兩指法”進行輸液港穿刺，即用拇指、食指兩指固定確定穿刺中心。“兩指法”易確定穿刺點，但由于輸液港是埋置于皮下的輸液裝置，穿刺時輸液港周圍皮膚與港座游離，左右活動，為穿刺帶來困難。巧用輸液器制作輸液港輔助穿刺環，可避免三指法或兩指法固定穿刺的弊端，提高穿刺成功率，現介紹如下。

圖1

1 材料與制作方法

穿刺前，準備一副輸液器，根據患者輸液港的實際情況裁剪輸液管的長短，長度一般為輸液港周長+0.8cm(圖2)。

圖2

將剪下輸液器管路的一面，剪成斜切面(圖3)，再將剪好的斜切面塞進另一端，頭尾相接成圓形，輸液港輔助穿刺環即制作完成(圖4)。輔助穿刺環與患者攜帶的輸液港周長相適，能包圍港座，0.8cm的預留長度可適當調節圓圈的大小(圖5)。

圖3

圖4

圖5

穿刺前，將輔助穿刺環扣放在輸液港皮膚上方，使輔助穿刺環套牢輸液港港座，圓圈中心即為穿刺點，用非損傷性安全針頭接入輸液港(圖6)。

圖6

2 輸液港輔助穿刺環的優點

2.1 制作簡單

輸液港輔助穿刺環大小與患者自身攜帶的港座大小相匹配，可因人而異，個性化制作，過程簡單，用時較少，可在消毒后準備用物過程完成。

2.2 取材方便，性價比高

輸液港輔助穿刺環由輸液器管路制作而成，輸液器是醫院最普遍、常用的材料之一，成本低，輸液器0.7元一副，且為無菌用品，不易造成感染。管道光滑安全，不易對患者皮膚造成損害。

2.3 港座與穿刺皮膚貼合，利于穿刺

輔助穿刺環套牢輸液港后，穿刺環內皮膚緊繃，且穿刺部位皮膚與輸液港港座360°貼合、固定，避免了“三指法”或“兩指法”固定時港座活動游離，不易穿刺的問題。

2.4 開闊穿刺視野，提高穿刺成功率

“三指法”穿刺時，視野受食指阻擋，不利于尋找穿刺點，視野局限也會影響進針角度，給穿刺帶來困難。輔助穿刺環的應用，可完全暴露穿刺點，視野不受限制，極大地提高了穿刺成功率。

3 小結

輸液港輔助穿刺環可避免“三指法”或“兩指法”固定穿刺的弊端，取材方便，制作簡單，與皮膚貼合固定，可完全暴露穿刺中心，能解決穿刺時無損傷針隨皮膚左右移動、不易穿刺的問題，提高了穿刺成功率。