妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白及SFTPD基因表達與糖代謝異常的研究

孫季

（河南省南陽市第一人民醫院 檢驗科，河南 南陽 473000）

妊娠期糖尿病作為糖尿病的特殊類型，妊娠期糖尿病屬于2 型糖尿病的后備狀態［1-2］。當前，在糖尿病孕婦中，妊娠期糖尿病發病概率達到78.64%以上［3］。妊娠期糖尿病患者糖代謝功能異常通常在產后，可以逐步恢復至正常狀態，但是日后會在某種程度上使2 型糖尿病的患病概率升高。為了分析妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白及SFTPD 基因表達與糖代謝異常的聯系，將選取78例河南省南陽市第一人民醫院收治的孕婦作為研究主體，將研究過程展開如下概述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年6 月至2020 年6 月河南省南陽市第一人民醫院收治的78 例孕婦為研究主體，結合孕婦是否患有妊娠期糖尿病，將其劃分為實驗組48 例與參照組30 例。所有孕婦孕齡為24～28周，均接受口服葡萄糖耐量測試。納入指標：年齡22～40 歲；滿足國際妊娠期糖尿病診斷標準［4］；無糖尿病病史。排除標準：存在糖尿病家族史；近日服用過影響自身碳水化合物代謝的藥物。本研究通過醫院倫理委員會批準，參與臨床研究調查的對象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 檢驗指標 醫務工作者對兩組患者的孕前人體質量指數等臨床資料。分娩之前，收集兩組孕婦空腹軸靜脈血，運用全自動糖化血紅蛋白分析儀設備，實施高效液相色譜方法，檢驗糖化血紅蛋白。血清C 反應蛋白利用全自動分析儀器，通過免疫比濁方法實施檢驗。

1.2.2 基因表達檢驗 利用引物溶液與逆轉錄酶試劑盒，對于cDNA 利用定量聚合酶鏈式反應（PCR）檢驗方式，得出SFTPD 基因表達水平。根據GenBank 數據庫，設計引物序列，而GAPDH基因作為內參基因，見表1。利用實時熒光定量PCR 系統軟件，擴增研究引物序列情況。如若PCR 擴增完畢后，可通過解鏈曲線分析手段，對PCR 擴增產物特異性加以檢測。除此之外，借助PCR 擴增產物進行瓊脂糖凝膠電泳干預，分析PCR 擴增產物的特異性。所有檢驗樣品都含有兩個腹孔，最終檢測結果等于2 次檢驗結果的平均值［5-6］。

表1 RCP 擴增引物序列分布情況

1.3 統計學方法

所有資料均運用SPSS 21.0 軟件展開數據分析。運用Shapiro-Wilk 檢測手段，對計量資料是否符合正態分布進行驗證，計量資料以均數±標準差（）表示，用t檢驗；利用Pearson 相關性分析系統，對兩組孕婦的糖化血紅蛋白與SFTPD mRNA 相對表達水平進行相關性分析。統計學分析均運用雙側檢測形式。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦臨床資料與相關檢驗指標結果

實驗組與參照組的年齡、孕前BMI 等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者的空腹血糖和口服葡萄糖耐量實驗1 h、2 h 血糖以及糖化血紅蛋白相較于參照組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦臨床資料與檢驗指標情況比較（）

表2 兩組孕婦臨床資料與檢驗指標情況比較（）

2.2 兩組孕婦SFTPD mRNA 相對表達水平

根據實時熒光定量PCR 分析結果，相較于參照組，實驗組的SFTPD mRNA 相對表達水平較高，差異有統計學意義（t=9.690,P=0.000）。見表3。

表3 兩組孕婦SFTPD mRNA 相對表達水平比較（）

表3 兩組孕婦SFTPD mRNA 相對表達水平比較（）

2.3 兩組孕婦糖化血紅蛋白和SFTPD mRNA 相對表達水平以及有關臨床指標的相關性分析情況

根據相關性分析結果表明，糖化血紅蛋白與SFTPD mRNA 相對表達以及妊娠期血清C 反應蛋白正相關（P＜0.05）；糖化血紅蛋白、SFTPD mRNA 相對表達水平和空腹血糖正相關（P＜0.05）；糖化血紅蛋白和SFTPD mRNA 相對表達正相關（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組孕婦糖化血紅蛋白和SFTPD mRNA 相對表達水平以及有關臨床指標的相關性分析情況

3 討論

現階段，臨床缺少與妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白及SFTPD 基因表達與糖代謝異常相關的研究報道［7-8］。此次臨床研究將選取48 例存在妊娠期糖尿病的孕婦作為實驗組，并選取30 例非妊娠期糖尿病孕婦作為參照組，經研究發現，實驗組糖化血紅蛋白與SFTPD mRNA 相對表達相較于參照組明顯較高（P＜0.05）。由此可見，妊娠期糖尿病患者處于高血糖情況下，可促進SFTPD 基因過表達，使糖化血紅蛋白升高，而糖化血紅蛋白與SFTPD 基因在妊娠期糖尿病的發病原因中，有著明顯的病理學意義。妊娠期糖尿病患者自身的胰島素抵抗、氧化應激基因表達等存在異常變化情況，進一步表明妊娠期糖尿病患者機體高血糖環境在轉錄水平方面，對SFTPD 基因表達進行調節，糖化血紅蛋白升高可能與微血管病變有關［9-10］。

SP-D 是一種肺特異性蛋白，可增強人體清除病原體能力，緩解炎癥反應情況，而SP-D 可能是一種炎癥、肥胖以及胰島素抵抗共同作用的關鍵因素［11-12］。此次臨床研究結果表明，實驗組SFTPD mRNA 相對表達水平與參照組相比明顯較高（P＜0.05）。由此可見，妊娠期糖尿病患者的白細胞SFTPD 基因表達水平進一步提升，根本原因是高血糖環境作用，使患者機體出現氧化應激和炎癥反應情況，促使抗氧化和抗感染特性SP-D 高表達能力得到提升［13-14］。本研究結果顯示，SFTPD mRNA 基因表達水平與空腹血糖、C 反應蛋白正相關（P＜0.05），與WANG 等［14］研究結果相一致，說明此次臨床研究具有可行性。

綜上所述，糖化血紅蛋白與SFTPD 基因在妊娠期糖代謝異常的篩查診斷與并發癥監測方面有著重要的價值。