我國孤寡獨居老人的構成及其生活狀況研究

黃潤龍，楊 春

(南京師范大學社會發(fā)展學院，江蘇南京210023；江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心，江蘇南京210029)

孤寡獨居老人是指獨立一人居住、家庭生活無人照顧的老人，他們有以下特點：(1)60歲以上；(2)未婚、離婚或喪偶，單身一人居住生活，大部分住家里，少數(shù)集體居住；(3)未生育(或未收養(yǎng))子女，或子女(養(yǎng)子女)在外工作、在外成家，難以照顧老人；(4)老人日常生活無人照顧。孤寡獨居老人也被稱作單身老人戶或單身獨居老人。2000年、2010年我國人口普查設置了專門的指標對孤寡獨居老人進行了統(tǒng)計，本文對這一群體的相關情況進行了研究。

一、國內外研究現(xiàn)狀

(一)國外對孤寡獨居老人的研究

隨著少子化、老齡化及家庭小型化，日本的孤寡獨居老人難以得到社會關懷和家庭溫暖的問題最早引起重視，越來越多的老人沉浸在寂寞和孤獨中。老人離家出走、自殺、慘遭他人故意傷害甚至不幸罹難等事故逐年增多，老人們的生命財產安全面臨著嚴重的威脅。據(jù)日本《警察白皮書》統(tǒng)計，1985年65歲以上的自殺老人達7 143人，占全年齡段自殺人口的30.3%，其中因無人照料或不堪病痛折磨而自盡的占 68.9%[1]。另一方面，受西方文化的沖擊，日本家庭中的代際關系不斷弱化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式—— “長子贍養(yǎng)制”發(fā)生改變，家庭成員減少，家庭照顧喪失[2]。老年人缺乏家人照顧，精神世界空虛，心靈孤單，臨終時無人關懷或送終，甚至“孤獨死”現(xiàn)象(老人死亡7天后方被發(fā)現(xiàn))頻頻出現(xiàn)，反映了社會養(yǎng)老制度的不完善。2016年，奧山正司分析了日本獨居老人、空巢夫妻以及65 歲以上孤寡老人家庭數(shù)量增加的原因，并對孤寡獨居及空巢老人家庭形態(tài)變化進行討論。另外，還分析了單身老年人的收入結構、來源及其中的性別差異，以及針對孤寡獨居老人的地域支持和社會網(wǎng)絡問題[3]。

隨著人口高齡化，韓國的婚姻家庭結構發(fā)生了很大變化，個人獨居的家庭數(shù)量快速增長。1990 年韓國獨居人數(shù)僅占總人數(shù)的9.0% ， 2010 年該比例快速增長至23.9%。在全齡獨居人口中，以中老年人為主。韓國保健福祉部2015年4月發(fā)表的《2014年老人實態(tài)調查報告書》顯示，韓國獨居的孤寡老年人數(shù)量已經(jīng)占老年總人口的23%[4]。這些獨居老人在看病、看護、護理、飲食、出行、經(jīng)濟狀況、心理狀態(tài)、社會處境等多方面面臨困境。

英國的孤寡獨居老人按不同照料主體得到非正式照料或者正式照料。非正式照料通常由家庭成員和朋友提供；正式照料則指在健康照料服務體系下，由持證或無證的陌生人向老人提供有償照料服務。在孤寡獨居老人照料方面，英國政府采用準市場模式，發(fā)揮服務規(guī)劃、管理和購買服務的職能，并不直接提供服務，而是與第三方(由志愿機構、非營利機構和營利機構等組織構成的混合市場)簽訂合約購買服務[5]，隨后，向經(jīng)過評估后并被認定為有照顧需求的老年居民提供服務。概言之，這是一個由政府出資、第三方為供給主體的多元化照料供給模式。

國外相關研究大多從社會工作或護理的具體角度出發(fā)，注重定量研究并關注細節(jié)，采用實證研究方法，分析特定(如女性、高齡、重病患者)孤寡獨居老人的社會需求及需要的社會支持。然而，國外老年人數(shù)相對較少、社會化服務水平相對較高，他們的相關經(jīng)驗和研究成果并不能完全適用于我國。

(二)我國對城鄉(xiāng)孤寡獨居老人的研究

21 世紀之前我國老齡化程度較低，孤寡獨居老人數(shù)量少，往往被當作空巢老人、五保老人、獨居老人對待。實際上，無論城鄉(xiāng)，孤寡獨居與空巢老人等之間的經(jīng)濟社會文化差異很大。21世紀初，隨著人口老齡化、家庭小型化，我國孤寡獨居老人數(shù)量迅速增加，各地也屢屢出現(xiàn)老人“孤獨死”的現(xiàn)象，引起全社會的重視。2015年3月14日，陜西延安市一位獨居老人在家因臥床吸煙引發(fā)火災，不幸遇難；2016年11月，西安市城南某小區(qū)里，一名70多歲的老人離世半個月后才被發(fā)現(xiàn)；2017年8月7日，安徽蚌埠市一名六旬獨居老人在家里去世，一周后才被鄰居發(fā)現(xiàn)；2017年10月4日，南京六合區(qū)某小區(qū)內81歲獨居老人去世兩個多月后才被發(fā)現(xiàn)；2018年8月14日，安徽蕪湖市鏡湖區(qū)某小區(qū)一對老夫妻死在家中，4天后鄰居聞到異味才被發(fā)現(xiàn)，這對老夫妻曾有著體面的工作并有2子1女，其長子就住在老人對面的小區(qū)，走路也就十多分鐘。

截至2019年1月1日，中國期刊信息網(wǎng) (CNKI)共收錄含有“孤寡老人”或“獨居老人”主題詞的文章1892篇。在20世紀90年代中期前，年均發(fā)表的相關論文不足20篇；1995—2005年年均發(fā)表的相關論文為30篇左右；2006—2011年每年發(fā)表的相關論文增加到60篇左右；2012—2017年關于孤寡或獨居老人的論文猛增到120篇以上。這充分說明近年來學界和社會日益重視孤寡或獨居老人問題。從已經(jīng)發(fā)表的相關論文來看，最受關注的是孤寡獨居老人的城鄉(xiāng)差異、年齡性別差異；然后是孤寡獨居老人的生存情況，包括他們的基本社會醫(yī)療保障及其生活滿意度；另外，孤寡獨居老人的社會支持網(wǎng)絡和對老人們的精神關愛問題也受到了關注。

當前，傳統(tǒng)的居住方式發(fā)生改變，子女對老人的社會支持減少，老人的生活照顧安排與以往不同，老年人的生活滿意度也受到了影響[6]。有無子女、子女數(shù)量、子女性別等因素對老年人生活的影響趨向多元，代際之間的經(jīng)濟支持、家務支持、心理支持的方向和強度也差異顯著。獨居和新的生活方式重新建構了老年人對子女的角色期待和互動模式[7]。城市孤寡獨居老人具有較高的異質性，高齡與低齡老人的特征和需求差異大[8]。而農村孤寡獨居老人由于缺乏社會支持，成了農村社會中最弱勢的群體，面臨著沉重的養(yǎng)老壓力[9]。養(yǎng)老支持網(wǎng)絡缺失主要表現(xiàn)在缺乏來自家庭和親屬等方面的非正式支持，來自政府和社區(qū)的正式網(wǎng)絡支持程度也不夠，又少有社會工作介入養(yǎng)老支持網(wǎng)絡且專業(yè)性不強，致使老人可獲得的物質資源相對匱乏，也缺乏心理支撐，容易出現(xiàn)心理問題，甚至引發(fā)精神疾病或出現(xiàn)自殺等悲劇。

我國《老年人權益保障法》 第三十一條明確規(guī)定，國家對經(jīng)濟困難的老年人給予基本生活、醫(yī)療、居住或者其他救助。老年人無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或者扶養(yǎng)能力的，由地方各級人民政府依照有關規(guī)定給予供養(yǎng)或者救助。第四十一條規(guī)定政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。但是，我國大多獨居老人并非沒有子女或贍養(yǎng)(扶養(yǎng))人，而是子女外出工作，老人雖說長期無人照料，但又難以完全滿足“五保”及法定的政府照料條件。

而“獨居”往往是很多老人最終的歸宿。孩子結婚成家以后，大多數(shù)老人家庭成為空巢家庭，老伴去世后，雖然部分老人被孩子接過去和孩子一同生活，但有些老人不愿去子女家或有些子女難以接受老人，使得老人回到原來的家中，老人的家成為孤寡獨居家庭。遠離子女使得老人習慣了獨立生活，子女也往往忽視老年父母的生活困難。社區(qū)對于孤寡獨居老人的關注也會有“反應遲鈍”現(xiàn)象，從信息知曉、信息登記到領導關注、工作人員重視，有較長的時間延滯。另外一種情況是，原本單親家庭的子女工作離開家以后，該家庭直接成為孤寡獨居家庭。第三種情況是老人一直未婚或婚后未育，婚姻破裂或喪偶以后，成為孤寡獨居家庭。因此，依照上述情況，可以將孤寡獨居家庭分為老年喪偶孤寡、再生(離婚)孤寡、原始(未婚)孤寡三種情況。

二、我國孤寡獨居老人的數(shù)量、分布及增長情況

孤寡獨居老人和空巢老人(又稱獨居老人)不同，后者一般是老年夫妻共同居住，夫妻倆相互照顧、相互幫助。按統(tǒng)計術語，孤寡獨居老人往往被稱作為單身獨居老人。孤寡家庭和空心家庭也不一樣，空心家庭往往指僅有未成年孩子和一到兩個老人，而沒有成年人的家庭；而孤寡家庭僅有老人一人。孤寡獨居老人和農村“五保”老人及城市“三無”老人也不一樣，孤寡獨居老人往往有一定的經(jīng)濟收入，有自己的孩子或贍養(yǎng)人，但孩子難以照顧老人生活；而“五保”老人是指生活在農村，基本喪失勞動能力且無子女、無依靠、無生活來源的鰥、寡、孤、獨的老人；“三無”老人是指無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)或扶養(yǎng)能力的城鎮(zhèn)老年人。因此，孤寡獨居老人難以享受“五保”或“三無”老人的各種社會保障待遇。

我國孤寡獨居老人具體可劃分如下：(1)按照性別可分為男性和女性孤寡獨居老人；(2)按照年齡可分為低齡(69 歲及以下)、中齡(70～79 歲)、高齡(80歲及以上)孤寡獨居老人；(3)按照個人婚姻性質或獨居原因可分為未婚獨居、喪偶獨居和離婚獨居三類；(4)按照獨居時間可分為短期孤寡獨居(2年內)、中期孤寡獨居(2～5年)和長期孤寡獨居老人(5年以上)；(5)按照戶籍性質可分為本地和外來孤寡獨居老人，后者是指離鄉(xiāng)背井單獨到外地打工或生活的低齡孤寡獨居老人；(6)按居住性質可分為事實獨居和形式獨居兩種類型，事實獨居指老人單獨居住，無子女或子女相隔甚遠且聯(lián)系少，形式獨居是指從戶口本上看僅有老人單獨居住，而實際老人居住在政府或社區(qū)興辦的養(yǎng)老機構，如養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等，或與朋友相互照顧并居住在一起。實際上，居住狀態(tài)和婚姻密切關聯(lián)，但是婚姻法對于夫妻財產、子女歸屬等有著嚴格要求，越來越多的年輕人，尤其是國外的年輕人，傾向于采用(合同制)同居形式而非婚姻形式居住在一起，因此獨居界定難度越來越大。根據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)資料，本文對我國2010年前后孤寡獨居老人(又稱單身老人戶)狀況進行如下分析。

(一)我國各地孤寡獨居老人數(shù)量

2010年我國60歲以上孤寡獨居老人有1 824.39萬人(戶)，單身老人戶數(shù)量超過百萬的有山東、四川、江蘇、浙江和河南五省；廣東和安徽單身老人戶也接近百萬。單身低齡(60～69歲)老人家庭主要出現(xiàn)在四川、山東、江蘇、安徽、河南等地，超過40萬戶；單身高齡(80歲以上)老人家庭主要出現(xiàn)在山東、江蘇、浙江、廣東、四川等地，數(shù)量超過20萬戶，具體見圖1。

圖1 2010年我國各地60歲以上各年齡段孤寡獨居老人數(shù)量

(二)我國65歲及以上孤寡獨居老人的增長速度和比例

由于2000年的人口普查中缺乏60～64歲單身老人戶數(shù)據(jù)，這里只分析65歲及以上老年戶增長情況。2000年我國65歲及以上孤寡老人戶為783.51萬戶，占當年同齡老年家庭的11.5%；2010年我國65歲及以上孤寡老人戶增加到1 443.97萬戶，占當年同齡家庭的16.4%。2000—2010年我國65歲及以上孤寡老人戶增加660.46萬戶(年均增加66.05萬戶)，增加了84.3%，年平均增長率達到6.30%。分地區(qū)而言，年均增長較快的有新疆(12.0%)、黑龍江(11.3%)、寧夏(11.3%)、重慶(11.0%)、甘肅(10.6%)和青海(10.2%)，此外，吉林、四川和貴州孤寡老人比例增長也比較快，部分是由于年輕人外遷。2000年浙江、山東65歲及以上孤寡老人戶占當?shù)赝g老人戶比例超過15%；2010年除浙江、山東外，重慶和新疆65歲及以上孤寡老人戶占當?shù)赝g老人戶比例也超過或接近20%，見圖2。

圖2 2010年65歲以上孤寡老人戶占老年戶比例及孤寡老人戶2000—2010年增長率

(三)孤寡獨居老人的城鄉(xiāng)分布和老年家庭戶占比

從城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)構成比來看，2000年我國城市、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村65歲及以上的孤寡老人戶分別占比為24.2%、12.9%和62.9%；2010年我國城市、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村65歲及以上的孤寡老人戶占比分別為25.4%、18.4%和56.2%。可見鄉(xiāng)村孤寡獨居老人比例大幅下降，但仍高于50%，我國65歲及以上孤寡獨居老人大多生活在鄉(xiāng)村。

城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)孤寡老人戶占同地區(qū)同齡老人家庭戶的比重方面，2000年我國65歲及以上孤寡老人戶占同齡老人家庭戶的14.8%，其中城市、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村孤寡老人戶相關占比分別為14.8%、15.5%和14.7%；2010年我國65歲及以上孤寡老人戶占同齡老人家庭戶的16.4%，城市、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村分別占比16.6%、17.3%和16.1%。

(四)孤寡獨居老人的性別分布

由于我國男性死亡率高于女性，平均預期壽命低于女性，因此各地區(qū)孤寡獨居老人中女性多于男性。2010年我國60歲以上女性老人占老人總數(shù)的55.9%，即女性老人比男性多。僅海南、重慶略有例外，女性老人少于男性。在經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)(京津滬魯浙等)，女性預期壽命遠高于男性，女性孤寡老人戶占比高于男性。同時，我國孤寡獨居老人的性別分布也有著明顯的城鄉(xiāng)差異。2010年我國60歲以上城市孤寡獨居老人中女性占比高達62.2%，城鎮(zhèn)女性孤寡獨居老人占比為56.3%，鄉(xiāng)村為52.9%，具體見圖3。(1)城市、城鎮(zhèn)女性孤寡獨居老人占比的變化因畫出的圖形太亂，故不在圖3中顯示由此可見，我國女性孤寡獨居老人大多分布在城市、經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)。而隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和人們平均預期壽命的提高，我國孤寡獨居老人的性別差異將進一步擴大。

圖3 2010年我國各地60歲以上女性孤寡獨居老人比例

(五)獨居老人的年齡分布

2010年我國單身家庭戶的年齡性別分布金字塔分析表明，獨居人口數(shù)量隨人們的年齡變化也發(fā)生較為規(guī)律的變化，在人們40～49歲時獨居人數(shù)最多，為953萬人左右；50～59歲為779萬人左右；60～69歲為737萬人左右；70～79歲為737萬人左右，而80歲及以上為360萬，即孤寡獨居人數(shù)隨年齡增長而下降明顯。孤寡女性最多出現(xiàn)在70～79歲年齡組。60歲以上女性孤寡獨居人數(shù)占孤寡獨居總人數(shù)的55.9%，80歲以上孤寡獨居老人中，女性占63.3%。另外，65歲以上女性孤寡獨居人數(shù)多于男性，64歲以下孤寡獨居男性遠多于女性。主要原因是男性老人死亡率高于女性，而造成女性喪偶人數(shù)增加，具體見圖4。

圖4 2010年11月我國30歲以上單身人口的性別、年齡分布(萬人)

若不考慮死亡(我國死亡率低)及結婚因素的話，可以預測之后 5、10、15、20年內達到 60歲并成為孤寡獨居老人的人數(shù)分別為415.8萬、363.1萬、461.4萬和491.9萬。如果孤寡獨居老人平均每年的死亡率按照35‰計算，(2)因為人口普查數(shù)據(jù)中，1999—2000年孤寡獨居老人年均死亡率約為39‰，2009—2010年約為32‰，中間其他年份未公布該數(shù)據(jù)，所以取這兩年的均值。則2020、2025、2030年我國孤寡獨居老人數(shù)量為1 988萬、2 125萬和2 270萬人，分別比2010年增加9.0%、16.5%和24.5%。2010年我國60歲以下男女性單身獨居人口占同齡人口比例一直在6%以下；60～69歲上升到6%～10%，女性單身獨居比例超過男性；70歲以后單身獨居人口占同齡人口比例超過10%，最高達到19%，見圖5。

圖5 2010年我國各年齡組男女人口獨居比例

(六)孤寡獨居老人的健康狀態(tài)

無論2000年還是2010年，人口普查數(shù)據(jù)都無孤寡老人的健康信息。本文采用2014年國家衛(wèi)生健康委員會在全國開展“中國家庭發(fā)展追蹤調查(CFPS)”數(shù)據(jù)進行分析。調查范圍為全國除香港、澳門、臺灣地區(qū)的31個省(區(qū)、市)，各省內為三階段PPS抽樣。2014年實際調查32 492個家庭，全國平均每萬人中抽0.696人。另外，調查了60歲以上孤寡獨居老人1 375個，占參加調查同齡老人數(shù)量(18125人)的8.21%(2010 年全國60歲以上老人占比為12.15%)，主要調查老人的健康、就醫(yī)、養(yǎng)老保障和個人經(jīng)濟情況等。

老人健康狀態(tài)指標很多，這里僅通過慢性病患病比例來了解老人的健康狀況。上述調查發(fā)現(xiàn)，我國老人中有一半人患有高血壓，30%左右的老人患有關節(jié)炎和心臟病，腦血管(包括中風)、慢性腸胃炎和椎間盤疾病患病率也接近20%，糖尿病、白內障的患者超過10%。絕大部分疾病種類中，孤寡獨居老人的患病率大于其他老人，見表1。

表1 2014年我國老人患有慢性病的比例 %

通過調查得知，孤寡獨居老人的病情嚴重程度較高的比例為10.9%，較嚴重、對日常生活有一定影響的比例為50.1%，比例都超過了非孤寡獨居老人(10.6%、37.0%)。而病情不嚴重、基本不影響日常生活的比例，孤寡獨居老人低于非孤寡獨居老人(分別為39.0%、52.4%)，且結果都通過了卡方檢驗(χ2=71.29，α=0.000)。此外，健康而無慢性病的孤寡獨居老人僅為28.3%，遠低于非孤寡獨居老人的36.3%；孤寡獨居老人患有經(jīng)診斷的慢性病比例，及未經(jīng)診斷的慢性病比例分別為61.8%、9.9%，高于非孤寡獨居老人(57.8%、6.0%)，其結果通過了統(tǒng)計學卡方檢驗(χ2=57.9，α=0.000)，說明孤寡獨居老人和非孤寡獨居老人健康狀況差異明顯。

(七)孤寡獨居老人的經(jīng)濟收入和消費狀況

2013年老人年個人收入調查表明，孤寡獨居老人年均收入9 436元(月均786元)，比非孤寡獨居老人的15379元(月均1 281元)低36.5%。若刪除5%的最高最低值，截尾平均數(shù)表明，孤寡獨居老人年收入為9566～10967元人民幣，非孤寡獨居老人為17998～18857元。2013年全國孤寡獨居老人的年收入中位數(shù)是非孤寡老人的47%。孤寡獨居老人年收入7000元以下的比例很高，而年收入高于1萬元的比例很小。這說明，孤寡獨居老人的經(jīng)濟收入遠低于非孤寡獨居老人，老人們的收入、支出狀況見表2。

表2 2013年60歲以上老人個人年收入、總支出的比例 %

從消費方面來看，以2013年為例，孤寡獨居老人年消費雖然低于非孤寡獨居老人，但差異不大。2013年孤寡獨居老人年均消費8680元(月均723元)，非孤寡獨居老人年均消費10667元(月均889元)。孤寡獨居老人年消費支出的中位數(shù)是非孤寡獨居老人的77%。

老人的消費主要是食品支出，2013年全國老人食品消費占老人消費支出的40.3%，而孤寡獨居老人的該比例達到42%。另外，老人用于護理照料的支出也較高。2013年有照料護理需求的老人年均支出的照料費用為4863元，占個人總支出的46.2%(孤寡獨居老人的這一比例為38.3%)。孤寡獨居老人的失康狀態(tài)嚴重影響老人的生活質量。

由于經(jīng)濟收入低，孤寡獨居老人對護理照料的需求也低。本次調查發(fā)現(xiàn)，孤寡獨居老人需要他人照料的比例(31.1%)遠低于非孤寡獨居老人(45.8%)。這說明，長期的獨立生活以及較低的經(jīng)濟收入降低了孤寡獨居老人對于護理照料的需求程度。

孤寡獨居老人支出的醫(yī)療費用也略低于非孤寡獨居老人。由于經(jīng)濟收入低，2013年孤寡獨居老人年均醫(yī)療總支出(5 061元)比非孤寡獨居老人(5 963元)低15%，其中基本醫(yī)保支出低24%，自己支付的醫(yī)療費用低9%，因醫(yī)療產生的交通、食宿、陪護費用低19%。孤寡獨居老人僅在民政醫(yī)療救助、其他來源醫(yī)療支付方面略多于非孤寡獨居老人，充分反映了孤寡獨居老人面臨的醫(yī)療困境。

三、討論和建議

人們進入老年階段后，身體素質逐漸下降，各種疾病伴隨而來，心理上的孤獨凄涼感也隨之增強，孤寡獨居老人更是其中的弱勢群體，符合以下幾種情況的老人更需得到重視：(1)老人為75歲以上;(2)不健康的生活方式如抽煙喝酒、飲食高糖高油、缺乏運動；(3)經(jīng)濟貧困(低于當?shù)厣顦藴实?/3)；(4)身患疾病或失能；(5)沒有醫(yī)療保障或保障覆蓋面低；(6)受教育程度低；(7)與子女和親朋好友聯(lián)系少，缺乏人際交流；(8)配偶為突發(fā)重病或突然過世。上述風險達到4個及以上，社區(qū)應密切關注；若出現(xiàn)6個以上則風險程度加大，應高度警惕。政府、社區(qū)、相關民間組織應該有針對性地對老人進行跟蹤關注和服務管理。

隨著我國人口老齡化程度的加劇，我國孤寡獨居老人數(shù)量的增加是不可避免的。此外，我國城鄉(xiāng)差異大，鄉(xiāng)村和城市的孤寡獨居老人面臨的問題是不同的，城市孤寡獨居老人缺乏的是生活照料和精神慰藉；鄉(xiāng)村的孤寡獨居老人在物質生活和日常醫(yī)療方面面臨的困難也很大。政府、社區(qū)、家庭等各方面應該形成合力，減輕孤寡獨居老人的生活困難、減緩他們的心理壓力。

政府首先應積極幫助老人隨遷到子女工作的城市或城鎮(zhèn)生活，為老人提供便捷的社會醫(yī)療保險轉移。同時加強家庭倫理教育，“曉之以理、動之以情”，讓老人回歸子女家庭，或者與子女“保持一碗湯的距離”，督促子女盡贍養(yǎng)老人的義務，讓老人享受天倫之樂。其次，加大政府購買為老服務的力度，增加財政資金為孤寡老人提供家政、醫(yī)療、精神慰藉等服務。再次，應提倡和鼓勵孤寡老人之間“抱團取暖”，或采用“時間銀行”形式，界定雙方的責任和義務；鼓勵各地成立老年協(xié)會，開展豐富多彩的老年活動，加強老人之間的聯(lián)系和相互支持的力度。

社區(qū)是社會管理的基本單位。針對孤寡獨居老人，社區(qū)、鄰居和親朋好友相互合作，協(xié)同養(yǎng)老至關重要。城市、城鎮(zhèn)的網(wǎng)格員、小區(qū)管理員要建立孤寡獨居老人基本信息庫(包括健康檔案及緊急聯(lián)系人等)，隨時掌握本區(qū)孤寡獨居老人的健康狀況、生存狀態(tài)、需求變化等。同時通過智能水表、智能電表、智能門、傳感器等工具，對高齡孤寡獨居老人進行監(jiān)測，以防不測發(fā)生。鄉(xiāng)村地廣人稀，對孤寡獨居老人進行關注的工作難度大，農村社區(qū)應該聯(lián)系公共事業(yè)部門，如電力、自來水公司、煤氣公司的抄表員、快遞員等，提醒他們在巡視中若發(fā)現(xiàn)異常情況，如老人家里白天亮著燈、電表、水表多日不動等，立刻向指定的政府部門報告，以防止孤寡獨居老人遭遇意外之后無人知曉，當?shù)卣矐驁蟾嫒颂峁┆剟睢?/p>

社會民間團體應幫助解決孤寡獨居老人的實際生活困難，向老人提供生活照料服務、精神慰藉和醫(yī)療健康服務等。尤其是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，地方政府財力有限，如何保證孤寡獨居老人享受社會保障和醫(yī)療服務，民間社團組織需要花費大量的時間精力去調研并切實加以幫扶。

(致謝：感謝南京郵電大學人口研究院沙勇教授對本文提供的咨詢和幫助！)