四肢骨干開放性骨折患者的急救護理效果研究

田 雪 孫雪雁

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

骨折是外科疾病中較為常見的一種，臨床中常見的骨折類型主要有開放性骨折和閉合性骨折兩種，閉合性骨折患者受創后皮膚表面無傷口，骨折端未有顯露；開放性骨折患者受創后皮膚表面可見傷口，骨折端已經接觸到外界環境[1]。開放性骨折是臨床中較為常見的一種，大部分患者均伴有傷口滲血情況，嚴重患者還會發展至休克程度，嚴重威脅著患者的生命安全，如何提升急診治療效果需要完善治療及護理干預措施[2]。基于此，抽取60例四肢骨干開放性骨折患者作為研究對象，所有患者均于2018年3月至2019年3月入我院急診進行救治，探究優質護理在四肢骨干開放性骨折患者急救中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計抽取60例四肢骨干開放性骨折患者作為研究對象，所有患者均于2018年3月至2019年3月入我院急診進行救治，隨機分兩組各30例，對照組30例，男18例，女12例；年齡19～65歲，平均年齡（35.60±1.20）歲；交通事故致傷患者19例，高處跌落致傷患者6例，鈍器或者利器損傷患者5例；患者受傷至入院時間30 min～4 h，平均時間（1.60±1.10）h；研究組30例，男18例，女12例；年齡18～62歲，平均年齡（35.40±1.30）歲；交通事故致傷患者17例，高處跌落致傷患者7例，鈍器或者利器損傷患者6例；患者受傷至入院時間30 min～4 h，平均時間（1.50±1.20）h；患者均無外科手術史；患者均無任何手術禁忌證以及麻醉藥物禁忌證[3]；患者無任何食物或者藥物過敏情況；患者入院時意識清醒且無精神異常情況，能夠配合完成各項護理干預措施；60例患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 急救中為患者實施常規護理，根據患者的受傷情況以及醫囑要求完成各項急診護理干預措施。

1.2.2 研究組 急救中為患者實施優質護理，內容如下。

1.2.2.1 密切監測患者各項生命體征，及時清除患者呼吸道中的異物，避免患者出現呼吸不暢等不良情況，如患者血氧飽和度降低，需要通過持續吸氧的方式進行緩解，置入導尿管后詳細記錄患者的尿量，如患者每小時尿量少于30 mL，需要及時進行處理，防止患者出現腎衰竭情況。

1.2.2.2 加強對患者的抗休克護理，如患者存在休克情況需要及時建立靜脈通路，確保血容量的供應以及血管的正常循環，及時為患者進行血液補充，隨著輸液速度的不斷增加，加強對患者血壓、脈搏以及尿液量的監測和調節，評估患者是否出現肺水腫或者心力衰竭。

1.2.2.3 加強對患者皮膚色澤、毛細血管充血情況以及神志狀況的監測，尤其是情緒波動較大的患者需要加強關注，防止患者出現腦疝或者顱內血腫情況，如患者伴有開放性大出血或者臟器損傷情況需要在急救以及抗休克的同時做好手術治療準備，患者四肢創傷止血完成后盡可能減少對患者的移動。

1.2.2.4 盡早止血，患者入院后急診護理人員需要全面監測患者傷口出血情況，根據患者的實際情況考慮，及時使用敷料加壓包扎配合止血帶進行止血，詳細記錄止血帶使用時間，每間隔30 min需要將止血帶松開一次，每次放松時間控制在30～60 min，防止患肢出現缺血性壞死情況。如果患者出現大量活動性出血情況需要及時進行控制止血，避免血管的再次受損，同時需要避免切口感染情況的發生。

1.2.2.5 加強對骨折部位的護理，患者骨髓腔中的脂肪含量較高，如患者骨折后未經固定便進行搬動便會出現脂肪溢出情況，很容易導致肺栓塞或腦栓塞等嚴重情況。患者受傷后需要盡可能避免對患者患肢位置的移動，做好手術準備。

1.3 觀察指標 詳細統計患者急救后骨折愈合例數、肢體運動障礙例數以及骨折部位畸形例數，計算各項占比后分組對比；分組統計60例患者對護理工作的滿意情況，滿意度評分類別包含護理時效、護理技術、護理態度以及健康指導，各項評分滿分均為100分，分組計算各項評分均值后對比[4]。調查患者護理后生活質量評分情況并分組對比[5]。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0軟件對數據分析，用（）表示計量資料（t檢測），用百分比（%）表示計數資料（χ2檢測），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后康復效果 研究組患者護理后骨折愈合完全患者多于對照組，肢體運動障礙患者少于對照組，骨折部位畸形患者少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后康復效果分組對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者對護理工作的滿意情況 研究組患者對急診護理時效、護理技術、護理態度以及健康指導的滿意度評分與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意情況分組對比（分，）

表2 兩組患者對護理工作的滿意情況分組對比（分，）

2.3 對比兩組患者護理后生活質量評分 研究組患者護理后生活質量評分中軀體功能評分為（80.30±1.20）分，對照組為（71.10±2.10）分，對比計算t=20.834，P=0.000；研究組患者護理后生活質量評分中心理功能評分為（86.60±1.50）分，對照組為（72.10±3.00）分，對比計算t=23.678，P=0.000；研究組患者護理后生活質量評分中社會功能評分為（82.30±1.50）分，對照組為（70.30±2.10）分，對比計算t=25.469，P=0.000；研究組患者護理后生活質量評分中物質生活狀態評分為（80.20±1.10）分，對照組為（71.60±1.50）分，對比計算t=25.323，P=0.000。

3 討 論

四肢骨干骨折部位周圍皮膚組織、皮下組織出現破裂即為四肢骨干開放性骨折，此類患者骨折部位充分顯露，與外界環境想接觸，病情較為嚴重，且感染率較高，治療難度及風險性較大，是骨科疾病中較為常見的一種，臨床治療中需要不斷完善急診護理措施，確保提升骨折愈合效果以及護理質量，促進患者骨折的康復和愈合，降低患者骨折后肢體障礙情況的發生[6]。四肢骨干骨折患者急診護理干預時需要盡早對患者骨折情況進行了解和分析，判斷患者骨折病情狀況，準確評估患者骨折程度，根據患者的實際情況以及醫囑要求開展相關護理干預措施[7]。護理人員在實際護理過程中需要加強對患者呼吸道的檢查，及時對其呼吸道內的分泌物進行清除處理，進行導尿的患者需要仔細記錄患者尿液量以及尿液性狀，如尿量與正常值相比較低，需要及時告知醫師進行緊急處理，避免患者出現嚴重并發癥，可通過補液的方式確保患者血流的正常灌注，依照醫囑要求進行補液，詳細觀察患者各項生命體征，觀察患者的毛細血管充盈程度以及神經功能狀態，確保血管充盈、做好預見性監測和動態性監測，如出現異常情況及時告知醫師進行緊急處理，及時處理患者骨折傷口位置，嚴格按照無菌要求進行各項護理干預，避免出現傷口感染等情況[8]。另外，四肢骨干開放性骨折患者大多伴有軟組織損傷情況，由于創口顯露在外部，很容易出現感染情況，且創傷外力還可能會對患者臟器造成損傷，嚴重威脅著患者的生命安全。護理人員需要及時為患者做好感染預防護理，降低患者疾病的風險程度，避免各類并發癥的發生，確保患者盡早投入治療，做好安全性保護[9-10]。

本次研究中，研究組患者急診搶救治療后骨折愈合率高于對照組，肢體運動障礙率低于對照組，骨折部位畸形率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，四肢骨干開放性骨折患者急診搶救中優質護理的實施對患者急救質量的提升有非常重要的作用，能夠有效提升患者骨折愈合率，降低患者肢體運動障礙情況的發生，提升患者骨折肢體愈合質量，防止患者骨折位置出現畸形情況。研究組患者對護理工作的滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，急診搶救中優質護理在四肢骨干開放性骨折患者治療中的實施對整體護理質量的提升有非常重要的作用，能夠幫助護理人員端正護理態度，不斷提升自身護理技術，積極主動的為患者提供護理干預，為患者開展針對性的健康教育，確保患者能夠全面掌握疾病以及治療護理相關健康知識，積極配合各項護理措施，促進護理質量的提升。

綜上可知，四肢骨干開放性骨折患者急救中優質護理的實施能夠有效提升患者搶救效果，降低患者急救后肢體恢復不佳情況，提升患者對護理工作的滿意度，具有較高的推廣和應用價值。