《中國吸煙危害健康報告2020》概要

《中國吸煙危害健康報告2020》編寫組

吸煙危害健康是不爭的醫學事實。我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，也是最大的煙草受害國。為了將吸煙危害健康的堅實科學證據展示國人，2012 年原衛生部組織專家撰寫了《中國吸煙危害健康報告》[1]并正式發布。這是我國第一部由政府發布的、系統闡述吸煙危害健康的權威報告，對吸煙危害健康問題進行了較為系統和深入的闡述，學術內容豐富，傳遞信息權威，被WHO 譽為“中國公共衛生史上的重要里程碑”。

此后9 年間，我國政府部門在全國范圍開展了一系列控煙工作，包括制定控煙政策、開展控煙健康教育活動、開展無煙衛生健康系統創建、推進臨床戒煙治療、開展相關科學研究、組織煙草流行監測，同時非政府組織也積極參與控煙工作，多部門、多層次的控煙局面正在形成。盡管我國控煙工作不斷取得進展，但國人吸煙率仍居高不下，公眾對吸煙危害健康的認知亟待提高。

為了進一步“讓科學警醒吸煙之害”，由國家衛生健康委員會牽頭，中國醫學科學院、中日友好醫院組織，聘請控煙及慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病、公共衛生等領域的權威專家組成專家委員會，基于最新的科學研究證據，撰寫了《中國吸煙危害健康報告2020》[2]。

《中國吸煙危害健康報告2020》的主要內容為吸煙與慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病的關系，以及電子煙的健康危害。項目工作組共收集研究文獻2 萬余篇，經篩選后確定采納800余篇，然后基于慢性非傳染性疾病的因果關系推斷方法，從關聯的一致性或可重復性、關聯的強度、關聯的特異性、關聯的時間順序、關聯的連貫性或合理性5 個方面，對主要科學文獻的證據等級進行評價；根據這些文獻所提供的科學證據，對《中國吸煙危害健康報告》中的相關內容與核心結論進行更新，并撰寫了新章節“電子煙的健康危害”。

為了突出《中國吸煙危害健康報告2020》的中國特色，工作組在文獻篩選和報告撰寫過程中，特別注意對中國研究結果的引用和描述。工作組邀請國內外40 余位相關專業領域的專家對初稿進行了同行審議、高級科學審議，對每一位審議專家的意見進行詳細記錄，并逐一核對、改正審議專家提出的問題。之后，工作組對審議、修訂后的報告進行統稿。

希望通過傳播前沿、科學和可靠的知識，引導民眾認識到“吸煙為致病之首惡，控煙為防病之首善”。

1 吸煙及二手煙暴露的流行狀況

要 點

WHO《煙草控制框架公約》生效以來，越來越多的國家采用有效的控煙措施，全球15 歲及以上人群平均吸煙率降至19.2%。

我國吸煙人數超過3 億，15 歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中成年男性吸煙率高達50.5%。

煙草每年使我國100 多萬人失去生命，如不采取有效行動，預計到2030 年將增至每年200 萬人，到2050 年增至每年 300 萬人。

2019 年WHO 報告顯示，全球≥15 歲人群中，現有煙草使用者約13.37 億。WHO 的全球煙草流行監測報告顯示，2007～2017 年，全球≥15 歲人群吸煙率從22.5%降至19.2%[3]。煙草每年使800 多萬人失去生命，其中約700 萬人死于吸煙導致的疾病，約120 萬人死于二手煙暴露導致的疾病[4]。

目前已有 181 個國家簽署WHO《煙草控制框架公約》并采取了系列控煙措施。在美國，自20 世紀70 年代以來，吸煙率一直呈下降趨勢，由1965 年的42%下降到2015 年的15%[5]；在西歐和北歐，雖然女性吸煙率略有升高，但男性吸煙率不斷降低，因此人群總的吸煙率呈下降趨勢[6]；在亞洲和大洋洲，澳大利亞、新西蘭和新加坡吸煙率下降趨勢明顯，≥15 歲人群吸煙率已分別下降為14.9%[7]、14.2%[8]和14.9%[9]。從世界煙草消費前十位國家1970～2015年人均煙草消費的數據可以看出，絕大多數國家的人均煙草消費量出現不同程度的下降，特別是WHO《煙草控制框架公約》生效以后（圖1）[10]。

我國分別于1984 年[11]、1996 年[12]、2002 年[13]、2010 年[14]、2015 年[15]、2018 年[16]開展了6 次全國吸煙流行病學調查，顯示了我國三十余年吸煙流行的特點與趨勢（表1）。

表1 我國6 次全國吸煙流行病學調查結果

2018 年全國成人煙草流行調查的結果顯示，我國≥15 歲人群吸煙率為26.6%，其中男性為50.5%，女性為2.1%。據此計算，我國≥15 歲居民現在吸煙者為3.08 億（男性2.96 億，女性1 180萬）。另外，城市人口吸煙率（25.1%）低于農村人口（28.9%）；受教育程度低的人群吸煙率高，小學及以下教育水平的男性吸煙率高達57.8%；在不同職業人群中，教師吸煙率最低，為9.8%，其次是醫生，為14.2%[15]。

與既往調查相比，雖然我國人群吸煙率呈現下降趨勢，但仍然維持在較高水平，與實現《“健康中國2030”規劃綱要》的控煙目標“2030 年15 歲以上人群吸煙率下降至20%以下”有較大差距。

值得注意的是，電子煙的使用在我國呈現上升趨勢。≥15 歲人群現在使用電子煙的比例由2015年的0.5%[15]上升到2018 年的0.9%[16]，據此推算正在使用電子煙的人數約為1 035 萬，其中年輕人使用比例相對較高，15～24 歲年齡組最高（1.5%）。

在二手煙暴露方面，我國1996 年和2002 年的二手煙暴露率無明顯變化，分別為53.5%[12]和52.9%[13]；2010 年，有72.4% 的不吸煙者暴露于二手煙[14]；2018 年，不吸煙者的二手煙暴露率為68.1%[16]。

我國每年100 多萬人因煙草失去生命，超過因艾滋病、結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和。如不采取有效行動來大幅降低吸煙率，到2030 年我國因煙草而死亡的人數將增至每年200 萬人，到2050 年將增至每年300 萬人[17]。

2 吸煙與呼吸疾病

要 點

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

有充分證據說明，吸煙可以導致慢阻肺。

吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺的發病風險越高。

女性吸煙者患慢阻肺的風險高于男性。

戒煙可改變慢阻肺的自然進程，延緩病變進展。

支氣管哮喘

有證據提示，吸煙可以導致哮喘。

吸煙可以導致哮喘病情控制不佳。

小氣道功能異常

有證據提示，吸煙可以增加小氣道功能異常的發病風險。

有證據提示，吸煙量越大、吸煙時間越長，小氣道功能異常的發病風險越高。

待進一步證據明確戒煙可改善吸煙者的小氣道功能異常。

呼吸系統感染

有充分證據說明，吸煙可以增加包括肺炎在內的呼吸系統感染的發病風險。

吸煙量越大，呼吸系統感染的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者呼吸系統感染的發病風險。

肺結核

有充分證據說明，吸煙可以增加感染結核分枝桿菌的風險。

有充分證據說明，吸煙可以增加患肺結核的風險。

有充分證據說明，吸煙可以增加肺結核患者的死亡風險。

有證據提示，吸煙可以對肺結核的預后產生不利影響。

間質性肺疾病

有充分證據說明，吸煙可以導致多種間質性肺疾病。有證據提示，吸煙可以導致特發性肺纖維化。戒煙是吸煙相關間質性肺疾病的主要治療措施之一。

靜脈血栓栓塞癥（肺栓塞）

有證據提示，吸煙增加靜脈血栓栓塞癥的患病風險。

有證據提示，吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，靜脈血栓栓塞癥發病風險越高。

睡眠呼吸暫停

待進一步證據明確吸煙可以導致睡眠呼吸暫停。

待進一步證據明確戒煙可以改善吸煙者睡眠呼吸暫停癥狀。

塵肺

有證據提示，吸煙者發生塵肺的風險高于不吸煙者。

戒煙是必須強調的塵肺治療措施。

2.1 慢阻肺

吸煙是慢阻肺發生的主要危險因素。有研究顯示，至少25%的持續吸煙者發展成為慢阻肺患者[18]。Liu 等[19]在100 萬中國人中開展的一項前瞻性隊列研究發現，在因吸煙導致的死亡中，45%歸因于慢阻肺。

1992 年，程顯聲等[20]對北京、湖北和遼寧部分地區≥15 歲的102 203 名村民進行入戶調查，并對有慢性氣道炎癥病史或吸煙量（每天吸煙支數×吸煙年數）≥300 者進行肺功能檢查，結果顯示：在實際檢查的6 536 人中發現慢阻肺患者2 020 例，在單純吸煙、無慢性氣道炎癥人群中慢阻肺患病率為24.6%，并且患病率隨吸煙量增加而升高。

2002～2004 年，Zhong 等[21]對北京、上海、廣東、遼寧、天津、重慶和陜西7 個地區的 20 245 名≥40歲的居民進行調查，發現慢阻肺患病率為8.2%，接近2/3（61.4%）的慢阻肺患者為吸煙者，13.2%的吸煙者有慢阻肺，而不吸煙者中患慢阻肺者僅占5.2%（Ptrend<0.001）。

2012～2015 年，Wang 等[22]對具有全國代表性的10 個省、自治區、直轄市50 991 名≥20 歲的居民進行調查后發現，現在吸煙者中有13.7%患慢阻肺，而不吸煙者中僅有6.2%患慢阻肺（P<0.001）。

Wang 等[23]納入17 項橫斷面研究、3 項隊列研究、4 項病例對照研究，針對中國人群吸煙與慢阻肺的關系進行Meta 分析，結果表明，吸煙量為1～10 包年、10～20 包年、>20 包年者患慢阻肺的風險分別是不吸煙者的2.49 倍、2.91 倍、4.07 倍。

研究表明，與現在吸煙者相比，戒煙者的慢阻肺死亡風險下降32%～84%，并且下降幅度取決于吸煙年限及吸煙量[24-27]。

2.2 支氣管哮喘

農英等[28]在2010～2012 年開展的一項覆蓋我國8 個省市、16 萬余人的橫斷面調查研究顯示，吸煙者的哮喘患病率高于不吸煙者（1.79% vs.1.06%，OR=1.70，95%CI：1.55～1.86，P<0.001）。Huang 等[29]對2012～2015 年“中國成人肺部健康研究”數據進行分析后發現，吸煙者患哮喘的風險是不吸煙者的1.89 倍。

2.3 小氣道功能異常

Xiao 等[30]基于“中國成人肺部健康研究”數據分析發現，吸煙者發生小氣道功能異常的風險是不吸煙者的1.16 倍，且吸煙量越大、吸煙時間越長，小氣道功能異常發病風險越高。

Chen 等[31]在我國福建開展的一項納入2 873例受試者的橫斷面研究發現，在調整混雜因素后，吸煙指數>600 包年是小氣道功能異常發生的危險因素。

2.4 呼吸系統感染

亓玉心等[32]對210 例≥65 歲的肺炎患者和210 例同期住院的非肺炎患者開展的一項病例對照研究發現，吸煙可增加老年人發生呼吸系統感染的風險（RR=1.7，95%CI：1.3～13.0，P=0.019）。白慶瑞等[33]對128 例呼吸系統感染老年患者和306 例對照受試者（≥65 歲）開展的一項病例對照研究表明，與不吸煙者相比，吸煙的老年人患呼吸系統感染的風險明顯增高（OR=2.317，95%CI：1.224～4.386）。

2.5 肺結核

Yu 等[34]在30 289 名上海環衛工人（其中有202 例結核病患者）中進行了一項病例對照研究，發現男性和年長的工人患結核病的風險較高，這可能歸因于吸煙，重度吸煙者（>400 支/年）患結核病的風險是不吸煙者的2.17 倍。

Lin 等[35]在中國臺灣地區進行了一項納入17 699 例≥12 周歲受試者的前瞻性隊列研究，3.3年隨訪結果顯示，吸煙者患活動性肺結核的風險是不吸煙者的1.94 倍。該研究還發現，吸煙與肺結核之間存在明顯的劑量反應關系，即每天吸煙量越大、吸煙持續時間越長，患肺結核的風險越高。

一項多因素模型研究結果預測，在直接督導短程化療（DOTS）覆蓋率維持在80%的情況下，結核病患者如果完全戒煙并停止使用固體燃料，預計到2033 年，中國結核病年發病率可降低至目前發病率的14%～52%；DOTS 覆蓋率為50% 時，可降低至目前發病率的27%～62%；DOTS 覆蓋率僅20%時，可降低到目前發病率的33%～71%[36]。

Leung 等[37]在42 655 名中國香港老年居民中進行的一項隊列研究發現，有結核病史的現在吸煙者出現結核病復發的風險較不吸煙者明顯增高（OR=2.48，95%CI：1.04～5.89，P=0.04）。

2.6 靜脈血栓栓塞癥

歐永強等[38]對廣西壯族自治區2004～2014 年肺栓塞發病情況及危險因素開展分析，發現吸煙是肺栓塞發病的重要危險因素。此外，中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組、中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會、全國肺栓塞與肺血管病防治協作組發布的《肺血栓栓塞診治與預防指南（2018 年版）》明確指出，吸煙是我國靜脈血栓栓塞癥常見的危險因素之一[39]。

2.7 塵肺

關宏宇等[40]對湖北某國有大型鐵礦1960～1974年在冊且工作≥1 年的3 647 名接塵工人開展調查，發現吸煙者的塵肺發病風險是不吸煙者的1.7 倍。謝德興等[41]調查閩西某國有煤礦2 007 名在職工人，發現吸煙者的塵肺發病率高于不吸煙者。王海椒等[42]調查江西3 個瓷廠1960～1974 年在冊且工作>1 年的2 992 名職工，發現在相同接塵水平下，吸煙者發生塵肺的風險是不吸煙者的1.6 倍。

3 吸煙與惡性腫瘤

要 點

肺癌

有充分證據說明，吸煙可以導致肺癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，肺癌的發病風險越高。

吸“低焦油卷煙”不能降低肺癌的風險。

戒煙可以降低吸煙者肺癌的發病風險。戒煙時間越長，肺癌的發病風險降低越多。

口腔和口咽部惡性腫瘤

有充分證據說明，吸煙可以導致口腔和口咽部惡性腫瘤。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，口腔和口咽部惡性腫瘤的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者口腔和口咽部惡性腫瘤的發病風險。

喉癌

有充分證據說明，吸煙可以導致喉癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，喉癌的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者喉癌的發病風險。

膀胱癌

有充分證據說明，吸煙可以導致膀胱癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，膀胱癌的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者膀胱癌的發病風險。

宮頸癌

有充分證據說明，吸煙可以導致宮頸癌。

女性吸煙量越大、吸煙年限越長，宮頸癌的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者宮頸癌的發病風險。

卵巢癌

有充分證據說明，吸煙可以導致黏液性卵巢癌。

待進一步證據明確吸煙可以導致其他類型卵巢癌。

待進一步證據明確吸煙可以增加卵巢癌患者死亡風險。

胰腺癌

有充分證據說明，吸煙可以導致胰腺癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，胰腺癌的發病風險越高。

有證據提示，戒煙可以降低吸煙者胰腺癌的發病風險。

肝癌

有充分證據說明，吸煙可以導致肝癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，肝癌的發病風險和死亡風險越高。

食管癌

有充分證據說明，吸煙可以導致食管癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，食管癌的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者食管癌的發病風險。

胃癌

有充分證據說明，吸煙可以導致胃癌。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，胃癌的發病風險越高。

腎癌

有充分證據說明，吸煙可以導致腎癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，腎癌的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者腎癌的發病風險。

急性白血病

有證據提示，吸煙可以導致急性白血病。

吸煙者的吸煙量越大，急性白血病的發病風險越高。

待進一步證據明確戒煙可以降低吸煙者急性白血病的發病風險。

鼻咽癌

有證據提示，吸煙可以導致鼻咽癌。

結直腸癌

有證據提示，吸煙可以導致結直腸癌。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，結直腸癌的發病風險越高。

乳腺癌

有證據提示，吸煙可以導致乳腺癌。

女性吸煙年限越長、吸煙量越大、開始吸煙年齡越小，乳腺癌的發病及死亡風險越高。

前列腺癌

待進一步證據明確吸煙可以導致前列腺癌。

煙草煙霧中至少含有69 種致癌物，當人體暴露于這些致癌物中時，致癌物會引起體內關鍵基因發生永久性突變并逐漸積累，正常生長調控機制失調，最終導致惡性腫瘤的發生[43]。

3.1 肺癌

我國國家癌癥中心的最新統計數據顯示：2015年，我國肺癌新發病例約78.7 萬，占癌癥總發病例數（392.9 萬）的20.0%；肺癌死亡病例約63.1 萬，占癌癥總死亡例數（233.8 萬）的27.0%；肺癌發病數和死亡數居惡性腫瘤發病數和死亡數的首位[44]。2015年，我國由吸煙引起的肺癌所致經濟支出約 52.49億美元，占當年國民生產總值的0.05%，其中直接經濟支出（包括醫療及非醫療）為19.37 億美元，間接經濟支出（包括傷殘和早死）為33.12 億美元[45]。

中國在20 世紀70 年代開始開展吸煙與肺癌關系的研究，證實吸煙增加肺癌的發病和死亡風險，且存在劑量反應關系。Liu 等[19]對中國城鄉地區100 萬人的死因調查結果顯示，男性吸煙者死于肺癌的風險是不吸煙者的2.72 倍，其中城市地區為2.98倍，農村地區為2.57 倍；女性吸煙者死于肺癌的風險是不吸煙者的2.64 倍，其中城市地區為3.24 倍，農村地區為1.98 倍。無論是在城市地區還是在農村地區，男性死于肺癌的風險隨著每天吸煙量的增加以及開始吸煙時年齡的提前而增加。該項調查被認為是在發展中國家進行的第一項針對吸煙危害的全國性調查[46]。

Chen 等[47]開展的中國慢性病前瞻性隊列研究基線納入50 萬例30～79 歲研究對象，隨訪7 年發現，男性和女性吸煙者發生肺癌的風險分別是不吸煙者的2.51 倍和2.28 倍；吸煙者患肺腺癌的風險是不吸煙者的1.78 倍，患腺癌之外肺癌的風險是不吸煙者的5.83 倍；而且，肺癌發生風險隨開始吸煙時年齡提前、吸入程度加深及吸煙量增多而增加：開始吸煙時年齡≥25 歲、20～24 歲和<20 歲的吸煙者患肺癌的風險分別是不吸煙者的1.90 倍、2.64 倍和3.17倍；每天吸煙量<15 支、15～24 支、≥25 支的吸煙者患肺癌的風險分別是不吸煙者的1.90 倍、2.68 倍和3.59 倍。

在我國，約有42.7%的肺癌死亡病例（25.1 萬）由吸煙所致，包括22.8 萬男性（人群歸因分數為56.8%）和2.3 萬女性（人群歸因分數為12.5%）肺癌死亡病例[48]。

Wong 等[49]針對我國45 900 例45～74 歲的健康受試者開展了一項基于人群的隊列研究，多因素分析結果顯示：與現在吸煙者相比，從基線時（1993～1998年）開始戒煙者在隨訪結束時（2007 年12 月）的肺癌發病風險降低了28%，而在基線時已戒煙并一直持續至隨訪結束者患肺癌的風險降低了58%。

3.2 口腔和口咽部惡性腫瘤

戴奇等[50]于1984～1990 年先后進行了基于全人群的肺癌、卵巢癌、腎癌、膀胱癌、喉癌、口腔癌、胃癌及結腸癌的病例對照研究，結果顯示，女性吸煙者發生口腔癌的風險是不吸煙女性的2.2 倍。

Chen 等[51]在中國福建開展的一項病例對照研究結果顯示，男性吸煙者患口腔癌的風險隨吸煙量的增加而增加，吸煙指數<20 包年、20～40 包年、≥40 包年的男性吸煙者患口腔癌的風險分別是不吸煙者的1.47 倍、1.62 倍和2.84 倍。

3.3 喉癌

耿敬等[52]對1980～2014 年發表的9 項關于中國人群喉癌發病率影響因素的病例對照研究（共納入1 373 例喉癌病例和1 598 例對照受試者）進行Meta 分析，結果顯示，吸煙者患喉癌的風險是不吸煙者的6.35 倍。邰雋等[53]對1992～2011 年發表的16 項關于中國人群吸煙與喉癌關系的病例對照研究進項Meta 分析，發現吸煙者患喉癌的風險是不吸煙者的4.08 倍。

3.4 膀胱癌

韓瑞發等[54]對23 項關于中國人群膀胱癌發病危險因素的研究進行Meta 分析，發現吸煙是膀胱癌發病的高危因素之一，吸煙者患膀胱癌的風險是不吸煙者的1.38 倍。

3.5 宮頸癌

何林等[55]對國內外13 項前瞻性或回顧性病例對照研究（納入2 496 例宮頸癌患者及4 931 例對照受試者）進行Meta 分析，結果顯示，吸煙者發生宮頸癌的風險是不吸煙者的1.98 倍。胡春霞等[56]對10 項關于中國已婚婦女宮頸癌發病危險因素的病例對照研究（納入1 173 例患者及2 901 例對照受試者）進行Meta 分析，也得到了類似結果：吸煙者發生宮頸癌的風險是不吸煙者的2.36 倍。張晶晶等[57]基于多項病例對照研究（6 717 例患者和10 499 例對照受試者）開展的一項Meta 分析也表明，吸煙會增加女性宮頸癌的發病風險（合并OR=2.50，95%CI 1.74～3.59，P<0.05）。

3.6 胰腺癌

Pang 等[58]對中國慢性病前瞻性隊列研究數據進行分析后發現，現在吸煙男性患胰腺癌的風險是不吸煙男性的1.25 倍，且這種關聯在城市（HR=1.46，95%CI：1.19～1.79）比農村（HR=1.04，95%CI：0.86～1.26）更明顯。

施健等[59]對1978～2003 年發表的8 項病例對照研究進行Meta 分析后發現，吸煙者發生胰腺癌的風險是不吸煙者的2.43 倍；在男性吸煙者中，每天吸煙10～19 支、20～29 支和≥30 支者發生胰腺癌的風險分別是不吸煙者的1.75 倍、1.99 倍和4.61 倍。Zheng 等[60]開展的一項多中心病例對照研究表明，調整年齡、性別、種族、居住地區等因素后，每天吸煙 20～29 支和≥30 支者患胰腺癌的風險分別是每天吸煙<20 支者的1.97 倍和3.85 倍。

Zou 等[61]對30 項回顧性研究和12 項前瞻性研究進行的Meta 分析結果顯示，戒煙1 年者患胰腺癌的風險較現在吸煙者降低8%，且戒煙年限越長，風險越低。

3.7 肝癌

龔杰等[62]對29 項病例對照研究和7 項隊列研究進行Meta 分析后發現，吸煙是肝癌發生的危險因素之一，且吸煙量越大、吸煙年限越長，肝癌的發病風險越高；吸煙指數 <20 包年和≥20 包年者患肝癌的風險分別是不吸煙者的1.27 倍和1.57 倍。

曾運紅等[63]對國內1987～2002 年發表的15 項研究進行Meta 分析，結果表明，吸煙是中國人群肝癌發病的危險因素之一，吸煙者患肝癌的風險是不吸煙者的1.41 倍。劉銀梅等[64]對國內外50 項研究進行Meta 分析后發現，調整年齡、性別后，吸煙者患肝癌的風險是不吸煙者的1.37 倍，中國人群中吸煙者患肝癌的風險是不吸煙者的 1.32 倍；每天吸煙<20 支、≥20 支者患肝癌的風險分別是不吸煙者的1.54 倍和1.92 倍，吸煙≤20 包年和>20 包年者患肝癌的風險分別是不吸煙者的1.26 倍和1.94 倍。

3.8 食管癌

譚淼等[65]對1990～2014 年國內發表的36 項關于食管癌發病危險因素研究的 Meta 分析顯示，吸煙者患食管癌的風險是不吸煙者的2.41 倍。Chen 等[66]系統分析了中國31 個省/市/自治區各癌種由于外在致癌因素導致的癌癥負擔，納入包括主動吸煙在內的23 種被國際癌癥研究機構或世界癌癥研究基金會確定的常見致癌因素，結果顯示，2014 年中國≥20 歲男性和女性食管癌疾病負擔歸因于主動吸煙的比例分別為 18.6%和1.7%。此外，Chen 等[47]對中國慢性病前瞻性研究中50 萬名30～79 歲成年人隨訪7 年后發現，男性吸煙者的食管癌患病風險是不吸煙者的1.47 倍。

廖震華等[67]對1993～2008 年國內發表的25 項研究進行Meta 分析，結果表明，每天吸煙量為1～9支、10～19 支和≥20 支者患食管癌的風險分別是不吸煙者的1.36 倍、1.38 倍和3.53 倍；吸煙年限為20～29 年、30～39 年和≥40 年者患食管癌的風險分別是不吸煙者的1.78 倍、1.89 倍和2.15 倍。

Wang 等[68]開展的一項Meta 分析結果顯示，與現在吸煙者相比，戒煙5～9 年、10～20 年和>20年者發生食管鱗癌的風險逐漸降低，降幅分別為41%、58%、66%。

3.9 胃癌

Li 等[69]對10 項前瞻性研究（包括338 多萬例研究對象）進行Meta 分析后發現，男性現在吸煙者患胃癌的風險是不吸煙者的1.63 倍，女性現在吸煙者患胃癌的風險是不吸煙者的1.30 倍；男性現在吸煙者患胃癌的風險比女性現在吸煙者高30%。Tong等[70]對89 項研究（包括5 項隊列研究、84 項病例對照研究）進行Meta 分析后發現，吸煙者患胃癌的風險是不吸煙者的 1.62 倍。

孫曉東等[71]對51 項病例對照研究進行Meta 分析，結果表明，每天吸煙量與胃癌發病風險之間存在劑量反應關系：每天吸煙11～20 支和>20 支者患胃癌的風險分別是不吸煙者的1.499 倍和2.388 倍。

3.10 鼻咽癌

Xue 等[72]對28 項病例對照研究和4 項隊列研究進行Meta 分析的結果顯示，吸煙者患鼻咽癌的風險是不吸煙者的1.60 倍，對病例對照研究進行合并Meta 分析的結果也相似，但對4 項隊列研究進行合并分析的結果表明，吸煙與鼻咽癌無明顯關聯。Lin等[73]在廣州進行的一項10 萬多人的大型隊列研究發現，吸煙者的鼻咽癌死亡風險是不吸煙者的2.95 倍。

3.11 乳腺癌

陶蘋等[74]對1995～2010 年發表的27 項關于亞裔女性乳腺癌危險因素的研究進行Meta 分析，其中10 項關于吸煙與乳腺癌的發病關聯（3 項隊列研究和7 項病例對照研究），樣本量達223 609 例，結果顯示，吸煙使亞裔女性乳腺癌的發病風險增加50%。2010 年國內開展的另一項Meta 分析研究也得出了類似的結論[75]。

Duan 等[76]對13 項隊列研究進行Meta 分析，結果顯示，現在吸煙者的乳腺癌死亡風險是不吸煙者的1.3 倍。Wang 等[77]對2007～2016 年發表的11項隊列研究進行Meta 分析，結果顯示，與不吸煙者相比，吸煙者的吸煙量每增加10 支/d、吸煙指數每增加10 包年、吸煙年限每增加10 年，乳腺癌死亡風險分別增加10%、9%和10%。

4 吸煙與心腦血管疾病

要 點

亞臨床期動脈粥樣硬化

有充分證據說明，吸煙可以導致動脈粥樣硬化。

吸煙會增加冠狀動脈、頸動脈、主動脈、腦部動脈和外周動脈發生動脈粥樣硬化的風險。

冠心病

有充分證據說明，吸煙可以導致冠心病。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，冠心病的發病和死亡風險越高。

戒煙可以降低吸煙者冠心病的發病和死亡風險。

腦卒中

有充分證據說明，吸煙可以導致腦卒中。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，腦卒中的發病風險越高。

戒煙可以降低吸煙者腦卒中的發病風險。

外周動脈疾病

有充分證據說明，吸煙可以導致外周動脈疾病。

吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，外周動脈疾病的發病風險越大。

戒煙可以降低吸煙者外周動脈疾病的發病風險。

高血壓

有證據提示，吸煙可以導致高血壓。

待進一步證據明確吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長，高血壓的發病風險越高。

4.1 亞臨床期動脈粥樣硬化

Jiang 等[78]在959 例50～85 歲廣東男性受試者中進行了一項橫斷面研究，使用超聲檢查頸總動脈內膜中層厚度（IMT），結果發現，頸總動脈IMT 及頸動脈斑塊數量在不吸煙者、戒煙者和現在吸煙者中呈現增加的趨勢（P<0.001）。

Zhan 等[79]在天津農村地區中老年人群中（≥45 歲）開展的一項橫斷面調查檢測了3 789 例研究對象的頸動脈斑塊，結果顯示，在調整年齡、性別、糖尿病、高血壓及低密度脂蛋白膽固醇等因素后，現在吸煙者頸動脈斑塊的患病風險是不吸煙者的1.45 倍。

Jiang 等[80]在廣州50～85 歲的3 022 例男性及7 279 例女性受試者中進行了一項吸煙與主動脈弓鈣化的橫斷面研究，使用X線胸片評價主動脈弓鈣化情況，發現在男性和女性中主動脈弓鈣化的發生風險都呈現出從不吸煙者、戒煙者到現在吸煙者逐步增加的趨勢。輕度吸煙者（＜23.5 包年）戒煙時間越長，主動脈弓鈣化風險下降越明顯（P=0.018）。

踝臂指數（ABI）是反映亞臨床期外周動脈粥樣硬化疾病的一項無創檢測指標。國內外多項研究表明，吸煙與ABI 密切相關[81-86]，提示吸煙可增加外周動脈粥樣硬化的風險。

4.2 冠心病

自20 世紀80 年代，我國陸續開展了多項吸煙與冠心病關系的研究，結果均提示，吸煙與冠心病的發病和死亡風險增加相關[87-92]。岳寒等[93]對5 137 名首鋼男性工人進行的一項前瞻性研究提示，吸煙是心肌梗死發病的重要危險因素，調整血壓、膽固醇水平和年齡等因素后，吸煙者患心肌梗死的風險為不吸煙者的2.33 倍。

Gu 等[94]針對中國高血壓流行病學隨訪研究（CHEFS）169 871 名≥40 歲居民的一項研究顯示，調整多種因素后，男性和女性吸煙者因冠心病死亡的風險分別是不吸煙者的1.21 倍和1.41 倍，且死亡風險隨吸煙指數的增加而增加。

Liu 等[19]在100 萬中國人群中進行的一項前瞻性隊列研究發現，在35～69 歲的男性中，15%的血管疾病超額死亡歸因于吸煙；在≥70 歲的男性吸煙者中，6%的血管疾病超額死亡歸因于吸煙。

He 等[95]在西安昆侖廠隊列1 494 例研究對象中進行的一項調查研究發現，戒煙2～7 年、8 年以上者的冠心病死亡風險分別比持續吸煙者降低22%和49%。Lam 等[96]在56 167 名中國香港老年居民（≥65 歲）中進行的另一項前瞻性隊列研究也發現，戒煙者死于心血管疾病的風險低于現在吸煙者（戒煙 者：RR=1.24，95%CI：1.04～1.47；現在吸煙者：RR=1.57，95%CI：1.28～1.94)。

4.3 腦卒中

針對中國高血壓流行病學隨訪研究（CHEFS）約16 萬≥40 歲中國成年人數據的一項分析顯示，調整多種因素后，每天吸煙 1～9 支、10～19 支、≥20支者的腦卒中發病風險分別是不吸煙者的1.21 倍、1.21 倍和1.36 倍[97]。男性和女性中分別有10.8%和1.7%的腦卒中死亡歸因于吸煙；每1 000 例腦卒中死亡者中，歸因于吸煙的男性和女性分別為82.5 例和9.8 例[94]。

一項納入36 943 例中國高血壓患者的前瞻性隊列研究發現，吸煙高血壓患者的心腦血管死亡及全因死亡風險分別是不吸煙高血壓患者的1.19 倍和1.33 倍，且高血壓與吸煙對心腦血管死亡具有協同作用[98]。

Lou 等[99]在中國開展的一項橫斷面研究提示，糖尿病可增加吸煙對腦卒中的作用，非糖尿病吸煙者和糖尿病吸煙者患腦卒中的風險分別是非糖尿病不吸煙者的1.65 倍和3.45 倍。

Fan 等[100]對512 715 例30～79 歲中國受試者隨訪9.7 年的一項隊列研究發現，腦卒中家族史和吸煙對缺血性腦卒中的發病具有協同作用，無家族史+規律吸煙者和有家族史+規律吸煙者患缺血性腦卒中的風險是無家族史+不吸煙者的1.17 倍和1.45 倍。

4.4 外周動脈疾病

Yang 等[101]在河南4 716 例40～75 歲高血壓患者及833 例年齡、性別匹配的非高血壓患者中開展的一項橫斷面研究發現，調整年齡、性別和其他心血管疾病危險因素后，現在吸煙者患外周動脈疾病的風險為不吸煙者的1.65 倍。

4.5 高血壓

胡文斌等[102]對昆山38 520 名≥18 歲居民的橫斷面調查顯示，校正多種因素后，現在吸煙者患高血壓的風險是不吸煙者的1.16 倍。

Gu 等[103]對中國10 525 例≥40 歲無高血壓病史者進行平均8.2 年的隨訪發現，女性吸煙者患高血壓的風險是不吸煙者的1.48 倍。

Ding 等[104]于2010 年開展的中國慢性病監測納入具有全國代表性的98 658 例≥18 歲成年人，結果顯示，隨著吸煙指數升高，男性高血壓患病率逐漸增加，吸煙指數0～10.2 包年、10.2～20.5 包年、20.5～33.3 包年和>33.3 包年者中，高血壓患病率分別為4.3%、12.5%、37.6%和56.1%。

5 吸煙與糖尿病

要 點

有充分證據說明，吸煙可以導致2型糖尿病。

吸煙者的吸煙量越大、開始吸煙年齡越小、吸煙年限越長，患2 型糖尿病的風險越高。

吸煙可以增加糖尿病大血管和微血管并發癥的發生風險。

有證據提示，長期戒煙可以降低吸煙者的 2型糖尿病發病與死亡風險。

富振英等[105]對1996 年全國糖尿病流行特點研究的資料進行了分析，多因素 Logistic回歸分析表明，吸煙指數>130 包年的男性發生糖尿病的風險是不吸煙者的1.37 倍，女性吸煙者患糖尿病的風險為不吸煙者的1.92 倍。

Liu 等[106]對我國30～79 歲的512 891 例研究對象進行隊列研究（平均隨訪9 年）后發現，男性規律吸煙者患糖尿病的風險是不吸煙者的1.13 倍，女性規律吸煙者患糖尿病的風險是不吸煙者的1.33 倍。開始吸煙年齡≥25 歲、20～24 歲和<20 歲者患糖尿病的風險分別是不吸煙者的1.12 倍、1.20 倍和1.27倍；每天吸煙<20 支、20～29 支、30～39 支和≥40支者患糖尿病的風險分別是不吸煙者的1.11 倍、1.15倍、1.42 倍和1.63 倍。

Wan 等[107]對中國香港115 470 例≥18 歲的糖尿病患者進行隊列研究，平均隨訪5 年的結果顯示，與不吸煙者相比，現在吸煙的男性和女性糖尿病患者發生心血管疾病的風險分別增加40%和43%。

Pan 等[108]對89 項隊列研究進行Meta 分析，結果顯示，吸煙的糖尿病患者患冠心病的風險增加51%，因心血管疾病死亡的風險增加49%。

Pan 等[109]對 88 項前瞻性隊列研究進行Meta分析后發現，已戒煙者的糖尿病發病風險較現在吸煙者低，提示戒煙可降低吸煙者的2 型糖尿病發病風險；進一步對其中10 項戒煙相關研究進行的分析顯示，戒煙<5 年、5～9 年和≥10 年者的糖尿病發病風險分別是不吸煙者的1.54 倍、1.18 倍和1.11 倍。

6 二手煙暴露對健康的危害

要 點

二手煙暴露與呼吸疾病

有證據提示，二手煙暴露可以導致慢阻肺。

有充分證據說明，二手煙暴露可以導致兒童發生哮喘。

有證據提示，二手煙暴露可以加重哮喘患兒的病情，并且影響哮喘的治療效果。

有證據提示，二手煙暴露可以導致成年人發生哮喘。

二手煙暴露與惡性腫瘤

有充分證據說明，二手煙暴露可以導致肺癌。

待進一步證據明確二手煙暴露可以增加膀胱癌的發病風險。

待進一步證據明確二手煙暴露可以導致宮頸癌。

待進一步證據明確二手煙暴露可以導致胰腺癌。

待進一步證據明確二手煙暴露可以導致肝癌。

有證據提示，二手煙暴露可以導致鼻竇癌，待進一步證據明確二手煙暴露可以導致鼻咽癌。

有證據提示，二手煙暴露可以導致結直腸癌。

有證據提示，二手煙暴露可以導致乳腺癌。

二手煙暴露與心腦血管疾病

有充分證據說明，二手煙暴露可以導致冠心病。

有證據提示，二手煙暴露可以導致腦卒中、動脈粥樣硬化。

待進一步證據明確二手煙暴露可以導致高血壓、外周動脈疾病。

二手煙暴露與糖尿病

有證據提示，二手煙暴露可以增加患糖尿病的風險。

WHO 將“二手煙”定義為“由卷煙或其他煙草產品燃燒端釋放出的及由吸煙者呼出的煙草煙霧所形成的混合煙霧”。二手煙中含有大量有害物質與致癌物，不吸煙者暴露于二手煙，多種吸煙相關疾病的發病風險同樣會增加。

6.1 二手煙暴露與呼吸疾病

Yin 等[110]對中國廣州Biobank 隊列研究中20 430 例研究對象開展橫斷面調查，結果發現，不吸煙者發生慢阻肺的風險與自我報告家庭或工作場所的二手煙暴露情況密切相關，其中長期處于高暴露水平者（每周40 h，>5 年）發生慢阻肺的風險是短期處于高暴露水平者（每周40 h，<2 年）的1.48 倍，估計中國人中將有190 萬不吸煙者因二手煙暴露所致的慢阻肺而死亡。

魏莉等[111]對15 項病例對照研究進行Meta 分析，結果表明，二手煙暴露與兒童哮喘的發生相關，二手煙暴露兒童發生哮喘的風險是無暴露兒童的1.51 倍。

6.2 二手煙暴露與惡性腫瘤

Sheng 等[112]對20 項病例對照研究（13 004 例肺癌患者和11 199 例對照受試者）進行Meta 分析，結果顯示，有環境二手煙暴露者患肺癌的風險是無二手煙暴露者的1.64 倍，且分層分析顯示，在不同性別和在不同暴露場所人群中所得的結論一致。付忻等[113]對18 項病例對照研究（納入6 145 例肺癌病例，8 132 例對照受試者）進行Meta 分析，結果顯示，中國有二手煙暴露的不吸煙者患肺癌的風險是無二手煙暴露者的1.52 倍，暴露于家庭及工作環境二手煙的不吸煙者患肺癌的風險分別增加48%和38%。

Su 等[114]對4 項前瞻性隊列研究和10 項病例對照研究（納入384 995 例研究對象）進行Meta 分析后發現，二手煙暴露女性患宮頸癌的風險是無二手煙暴露女性的1.7 倍。Zeng 等[115]對11 項病例對照研究（3 230 例宮頸癌患者與2 982 例對照受試者）進行的匯總分析結果與之類似：與無二手煙暴露的女性相比，有二手煙暴露的女性患宮頸癌的風險增加73%。

Chen 等[116]對3 項隊列研究和48 項病例對照研究（覆蓋中國17 個省級行政單位共109 936 例研究對象）進行Meta 分析，結果表明，有二手煙暴露的女性發生乳腺癌的風險是無二手煙暴露女性的1.62 倍；而且，隨著暴露劑量增大，其風險也會逐漸升高：丈夫每天吸煙≥20 支和<20 支的女性發生乳腺癌的風險分別是無二手煙暴露女性的1.41 倍和1.11 倍，工作場所每天暴露于煙草≥300 min 和<300 min 者發生乳腺癌的風險分別是無暴露者的1.87 倍和1.07 倍。

6.3 二手煙暴露與心腦血管疾病

Lv 等[117]對23 項前瞻性隊列研究和17 項病例對照研究進行Meta 分析后發現，在不吸煙者中，二手煙暴露者的冠心病發病風險是無二手煙暴露者的1.23 倍。

Zhang 等[118]在60 377 名40～70 歲上海女性中開展的一項隊列研究顯示，在家中二手煙暴露女性（丈夫為現在吸煙者）的腦卒中發病風險隨丈夫每天吸煙量的增加而升高：丈夫每天吸煙1～9 支、10～19 支和≥20 支的女性，腦卒中發病風險分別是無二手煙暴露女性（丈夫不吸煙）的1.28 倍、1.32 倍和1.62 倍。

Hou 等[119]在中國28 個省級行政單位開展病例對照研究，納入16 205 例死于腦卒中的患者以及16 205 例年齡、性別匹配的對照受試者，結果發現，調整性別、年齡、教育程度、主動吸煙等因素后，有二手煙暴露者的腦卒中總死亡風險是無二手煙暴露者的1.10 倍，其中死于出血性腦卒中和缺血性腦卒中的風險分別是無二手煙暴露的1.10 倍和1.12倍，且二手煙暴露的影響在男性和女性、吸煙者和不吸煙者中高度一致，各地區之間基本保持一致。

Zhang 等[120]對天津3 789 例≥45 歲無腦卒中和心血管疾病的居民進行的一項橫斷面研究發現，有二手煙暴露者發生頸動脈頸動脈IMT 增加的風險是不吸煙者的1.26 倍。Xu 等[121]在廣東7 702 例從不吸煙的老年受試者中進行的一項研究發現，在老年女性中，高水平二手煙暴露者發生主動脈弓鈣化的風險是低水平二手煙暴露者的1.24 倍。

Yang 等[122]在我國31 個省/市/自治區開展的一項覆蓋逾502 萬例女性受試者的研究顯示，在不吸煙女性中，丈夫吸煙導致二手煙暴露者的高血壓患病風險是丈夫不吸煙者的1.28 倍；二手煙暴露時間與高血壓患病風險存在劑量反應關系：丈夫每天吸煙1～5 支、6～10 支、11～15 支、16～20 支和≥21支的女性，高血壓患病風險分別是無二手煙暴露女性（丈夫不吸煙）的1.22 倍、1.24 倍、1.32 倍、1.37倍和1.75 倍。

6.4 二手煙暴露與糖尿病

Zhang 等[123]在中國開展的一項橫斷面研究納入逾1 202 萬例女性受試者，結果發現，丈夫吸煙的女性患糖尿病的風險是從不吸煙且無二手煙暴露者的1.09 倍；女性患病風險與丈夫吸煙量存在劑量反應關系：丈夫每天吸煙 1～10 支、11～20 支和>20 支的女性患糖尿病的風險分別是從不吸煙且無二手煙暴露者的1.06 倍、1.13 倍和1.25 倍。劉輝萍等[124]在江西開展的一項橫斷面調查同樣發現，二手煙暴露導致不吸煙女性的2 型糖尿病患病風險增加。

7 電子煙對健康的危害

要 點

有充分的證據表明，電子煙是不安全的，會對健康產生危害。

電子煙是一種模仿卷煙的電子產品，有著與卷煙類似的外觀、煙霧、味道和感覺，大多由煙液（含尼古丁、香精、溶劑丙二醇等）、電源、霧化部件和控制單元等構成，在電源供電和控制單元作用下，煙液受熱霧化后形成煙霧和可吸入氣溶膠，從而產生與使用卷煙相似的體驗。

電子煙自上市后在全球迅速流行，我國電子煙的使用率為0.9%，電子煙使用者約為1 035 萬[16]。

現有研究發現，電子煙液中含有甲醛、乙醛等有害物質[125]。甲醛具有極強的致癌性，并且會抑制呼吸道上皮細胞纖毛的運動，進而對呼吸道產生損害。有研究還發現，隨著煙液的溫度升高，甲醛、乙醛等的濃度明顯增加[126]。此外，電子煙液中檢出煙草特有亞硝胺，其中N-亞硝基降煙堿、4-（甲基亞硝胺基）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮，被國際癌癥研究機構列為Ⅰ類致癌物。

電子煙氣溶膠中也含有有毒物質。氣溶膠中可檢出如錫、銅、鎳、砷、銅等重金屬元素[127]，隨著重金屬元素在體內的累積，可對人體的健康造成損害，尤其是神經系統。雖然電子煙氣溶膠的納米粒子質量很小，但吸入肺內之后對身體的健康危害可能更大[128]。此外，電子煙氣溶膠中的羰基化合物含量與電子煙中加熱圈溫度呈正相關，隨著加熱線圈溫度的升高，氣溶膠中羰基化合物濃度也在升高[129]。

電子煙煙霧具有細胞毒性。暴露于電子煙煙霧中的細胞更容易發生DNA 損傷和死亡[130]。電子煙氣溶膠中含有丁二酮和2，3-戊二醇，可損傷正常人支氣管上皮細胞纖毛功能，并且下調與纖毛相關的基因表達。另有研究發現，電子煙液體和氣溶膠的細胞毒性對人肺成纖維細胞、肺上皮細胞（A549）和人胚胎干細胞具有明顯的細胞毒性，不同品牌、口味的電子煙均具有細胞毒性，可導致細胞凋亡、細胞損傷等[131]，警醒我們應該認識到電子煙可對人體產生損害的事實。

此外，使用電子煙可能致人更容易使用卷煙，這一現象在青少年中尤為明顯。一項包含91 051 例青少年受試者的Meta 分析研究結果顯示，青少年使用電子煙后成為卷煙使用者的風險是從不使用電子煙者的2.21 倍[132]。電子煙除了會吸引青少年使用卷煙外，本身亦對青少年的身心健康和成長造成不良影響。2016 年《美國衛生總監報告》中關于青少年電子煙使用的報告顯示，電子煙中的尼古丁會影響青少年的大腦發育，青春期使用會對青少年的注意力、學習、情緒波動和沖動控制產生影響[133]。

8 結語

基于《中國吸煙危害健康報告》，結合最新的科學研究證據，本報告對國人吸煙與慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病的關系以及電子煙的健康危害等內容進行了更新與系統闡述。今后還將進行動態修訂，或就某一方面的問題作深入的專題論述。

期待本報告將有助于提高公眾對煙草危害的正確認識，以助進一步形成控煙共識，推進控煙進程。

《中國吸煙危害健康報告2020》編寫組人員名單

專家組組長：王辰（中國工程院、中國醫學科學院北京協和醫學院、國家呼吸醫學中心、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、中國醫學科學院呼吸病學研究院、中日友好醫院呼吸中心、WHO 戒煙與呼吸疾病預防合作中心）

專家組副組長：肖丹（中日友好醫院煙草病學與戒煙中心、國家呼吸醫學中心、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、中國醫學科學院呼吸病學研究院、WHO 戒煙與呼吸疾病預防合作中心），池慧（中國醫學科學院醫學信息研究所）

編寫人員（按姓氏筆畫排序）：石強（中日友好醫院），劉朝（中日友好醫院），劉芳超（中國醫學科學院阜外醫院），楊淵（中國醫學科學院醫學信息研究所），肖新華（中國醫學科學院北京協和醫院），吳司南（中日友好醫院），張欣然（中日友好醫院），張雁翔（中國疾病預防控制中心），陳萬青（國家癌癥中心），周心玫（中日友好醫院），趙亮（中日友好醫院），秦瑞（中日友好醫院），高東平（中國醫學科學院醫學信息研究所），黃亞陽（北京市疾病預防控制中心），崔紫陽（中日友好醫院），程安琪（中日友好醫院），魯向鋒（中國醫學科學院阜外醫院）

同行審議專家（按姓氏筆畫排序）：王克安（新探健康發展研究中心），支修益（首都醫科大學宣武醫院），方向華（首都醫科大學宣武醫院），代華平（中日友好醫院），白春學（復旦大學附屬中山醫院），任建松（國家癌癥中心），孫永昌（北京大學第三醫院），孫德俊（內蒙古自治區人民醫院），李為民（四川大學華西醫院），李新華（人民衛生出版社），楊杰（中國疾病預防控制中心），楊維中（中國疾病預防控制中心），肖琳（中國疾病預防控制中心），時國朝（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院），吳宜群（新探健康發展研究中心），何耀（中國人民解放軍總醫院），沈華浩（浙江大學醫學院附屬第二醫院），張波（中日友好醫院），陳良安（中國人民解放軍總醫院），陳榮昌（深圳市呼吸疾病研究所），單廣良（中國醫學科學院基礎醫學研究所），段佳麗（北京市疾病預防控制中心），姜垣（新探健康發展研究中心），徐永健（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），康健（中國醫科大學附屬第一醫院），瞿介明（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院）

高級科學審議專家（按姓氏筆畫排序）：王隴德（中華預防醫學會），孫燕（中國醫學科學院腫瘤醫院），陳君石（國家食品安全風險評估中心），胡大一（北京大學人民醫院），鐘南山（廣州呼吸疾病研究所），顧東風（國家心血管病中心），高潤霖（中國醫學科學院阜外醫院），梁曉峰（中國疾病預防控制中心），程書鈞（中國醫學科學院腫瘤醫院），赫捷（國家癌癥中心）

國際科學審議專家：Zhengming CHEN（陳錚鳴）（University of Oxford），Richard Peto（University of Oxford）

致謝：感謝所有參與《中國吸煙危害健康報告2020》編寫的專家

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突