長沙地區2020 年健康體檢人群甲狀腺結節流行病學調查分析

蔡 燕，蘭紅勤

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院健康管理中心 湖南 長沙 410000）

甲狀腺結節是臨床上常見的一種甲狀腺疾病，是甲狀腺細胞異常增生后在甲狀腺組織中出現的團塊，它包括增生性病變、炎癥、囊腫，也有可能是甲狀腺腫瘤[1]。由于大部分的甲狀腺結節患者并任何癥狀、相關體征或者甲狀腺功能異常的情況，所以很容易被大家忽視，造成病情拖延耽誤治療[2]。近年來，隨著人們健康意識的不斷提高和彩色多普勒超聲診斷儀器的普及，甲狀腺結節的檢出率明顯提高，最高可達67%[3]。多項研究表明，女性發病率要高于男性，但具體機制并不完全明確，可能與肥胖、高血壓、高血糖、內分泌紊亂、精神壓力等相關[4-7]。為探討健康體檢人群中甲狀腺結節患病情況以及危險因素，就本院健康管理科609 例健康受檢者，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—11 月來我院健康管理科行甲狀腺超聲檢查且資料完整的健康體檢者609 例，受檢者中男性219 例，女性390 例，年齡20 ～80 歲，平均42.8 歲，受檢者職業包括公務員、教師、企業員工、工人。同時對其進行血壓、血糖基本的檢測，并進行記錄，體檢人員均知情且同意參與此研究。受檢者均在安靜環境下坐位測量，收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg為血壓異常升高；空腹血糖值（FPG）＞6.1 mmol/L 為血糖異常升高。

1.2 研究方法

甲狀腺彩色超聲檢查。應用邁瑞DC-8 彩色超聲診斷儀，探頭頻率9 MHz ～12 MHz，由經驗豐富的超聲醫生行甲狀腺區橫斷面及縱斷面掃查，記錄甲狀腺結節的發病部位、數量、大小、邊界、內部回聲改變、囊性變等[8]。對于多發結節，記錄結節的數量并記錄最大結節的大小，同時觀察結節周邊及內部血流情況，頸部淋巴結有無腫大。

1.3 觀察指標

記錄觀察受檢者甲狀腺結節的性質、大小、位置及數目，并計算不同年齡、性別受檢者的甲狀腺結節患病情況，分析血壓、血糖與患病率之間的關系。

1.4 診斷標準

甲狀腺結節診斷標準參照《甲狀腺結節和分化甲狀腺癌診治指南》[9]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 甲狀腺結節陽性率的統計

參與研究的609 例健康受檢者中，共檢出甲狀腺結節陽性體檢者271 例，陽性檢出率為44.5%，其中161 例診斷為甲狀腺結節，103 例為診斷為甲狀腺囊腫，7 例診斷為可疑惡性結節，分別占26.44%、16.91%、1.15%。

2.2 甲狀腺結節陽性率與性別、年齡、職業之間的關系

男性受檢者陽性檢出率為37.0%，女性受檢者陽性檢出率為48.7%，女性受檢者的甲狀腺結節陽性檢出率顯著高于男性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。各年齡段的甲狀腺結節的陽性檢出率有隨年齡的增長而增加的趨勢，見表1。

表1 不同性別、不同年齡段甲狀腺結節陽性檢出率變化情況的比較

2.3 受檢者的甲狀腺結節性質、數目及位置

觀察609 例受檢者的甲狀腺結節的性質、數目與位置等，可見甲狀腺實性結節的比例（30.4%）明顯高于囊性結節的比例（11.3%）和混合性結節的比例（2.8%），而單側結節比例（24.6%）高于雙側結節比例（19.9%），結節多發比例（28.9%）高于結節單發比例（15.6%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 甲狀腺結節性質、部位、數目比較（例）

2.4 觀察不同職業的甲狀腺結節陽性率的變化特點

將受檢者按照不同職業進行分組，并比較其甲狀腺結節陽性檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05），職業對甲狀腺結節檢出率有影響，見表3。

表3 不同職業甲狀腺結節陽性率情況的比較

2.5 甲狀腺結節陽性檢出率與血壓之間的關系

將受檢者按照血壓結果進行分組，并比較其甲狀腺結節陽性檢出率，可見血壓異常升高組的陽性率與血壓正常組的陽性檢出率差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 血壓與甲狀腺結節陽性檢出率之間的關系

2.6 甲狀腺結節陽性檢出率與血糖之間的關系

將受檢者按照血糖檢驗結果進行分組，并比較其甲狀腺結節陽性檢出率，可見血糖升高組受檢者的陽性檢出率與血糖正常組的陽性檢出率差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 血糖與甲狀腺結節陽性檢出率間的關系

3.討論

作為甲狀腺的常見疾病，甲狀腺結節發現率很高。以往的流行病學顯示，普通人甲狀腺結節發現率在非缺碘地區約為3%～7%。現得益于超聲技術的普及，甲狀腺結節檢出率也呈顯著上升的趨勢。目前檢出的甲狀腺結節絕大多數為良性，但仍存在極少數甲狀腺結節為惡性的可能，即甲狀腺癌。

本次調查分析顯示：在所有參與我院體檢的健康人群中，甲狀腺結節檢出率為44.5%，女性顯著高于男性，這與其體質及體內激素的波動有顯著的聯系（尤其是雌激素）。有實驗證明，雌激素可能刺激甲狀腺結節生長因子分泌[10-12]。我們還分別對4 類不同職業的群體進行了甲狀腺結節統計，研究顯示：教師群體和工人群體是甲狀腺結節高發的兩個群體，其次是公務員群體，發病率比較低的是企業員工，說明不同職業的群體甲狀腺結節的患病情況存在一定的差異。

綜上所述，長沙地區體檢人群甲狀腺結節的患病率較高，且與年齡、性別、職業等相關，而甲狀腺結節體檢者早期并無明顯癥狀，臨床工作中應針對女性、年齡45 歲以上的人群加強健康教育宣傳。影響甲狀腺疾病的因素較多，疾病的預防應注重對不良生活習慣的改變以及對基礎疾病的控制，同時要適當緩解壓力、舒緩情緒。根據甲狀腺結節流行病學的特點，對上述高發人群進行定期體檢，定期檢查甲狀腺彩色多普勒和甲狀腺功能是非常有必要的，做到早發現，早診斷，早治療，提高人們預防意識，從而提高我們的生活質量。