大學生睡眠質量和心理健康的相關性分析

李慧琳，楊芽芽，葉慧，劉睿格，劉葉，于海靜

(海南醫學院，海南 海口 570216)

0 引言

睡眠作為人類重要的一種生理心理現象，臨床上常用來衡量人類的健康狀況[1]，人的睡眠遵循一定的自然發展規律，當這種規律發生紊亂時，就會出現失眠、嗜睡和異常睡眠等睡眠疾病。較差的睡眠質量會導致人體出現一些生理或心理上的問題，如出現頭暈、疲乏、記憶力和注意力下降等癥狀或產生焦慮、抑郁等心理問題，嚴重時會導致機體免疫系統功能出現紊亂，增加患病幾率，造成身心損害[2]，嚴重失眠患者還可能出現認知功能受損，行為紊亂等現象。目前，大學生抑郁、自殺的事件越來越多地暴露在社會視線中，越來越多的研究者們開始關注大學生的睡眠狀況和心理健康之間的聯系。有研究表明，大學生睡眠時間不足、出現失眠癥狀和頻繁噩夢能夠增加大學生非自殺性自傷行為發生的風險[3]，良好的睡眠質量能夠保證人體的正常身體功能，睡眠質量的降低能夠導致機體功能的失調與障礙，導致身體機能紊亂，使人們社會適應能力降低，進而又影響睡眠質量[4]，形成惡性循環。本研究旨在分析大學生睡眠質量、睡眠時間和睡眠障礙與大學生心理健康之間的相關性與回歸關系，得出結論并提出合理建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以海南省某高校大一至大三在校學生為研究對象，通過問卷調查的方法，于2019年10月至2019年12月開展問卷調查，累計發放問卷275份，回收問卷273份，應答率為99.27%，經過問卷處理，有效問卷264份，有效率為96.00%。其中，男性113例，占42.80%，女性151例，占57.20%。年齡范圍17-25歲，平均(19.96±1.20)歲，PSQI平均值為(5.67±2.79)分。

1.2 方法

學生基本情況調查表：包括姓名、性別、年齡、年級、電話號碼、院系。

1.3 觀察指標

匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)由美國匹茲堡大學Buysse博士和他的團隊編制于1989年，適用于對健康人和患病人睡眠質量的綜合評價，在青年人群中有較高的信度和效度。該量表的測定范圍主要是測定者近一個月的睡眠狀況，從7個組成成分進行測量，包括睡眠質量，入睡時間，睡眠時間，睡眠效率，睡眠障礙，安眠藥物和日間功能障礙。每個成分按0-3分等級計分，總分在0-21分范圍內，PISQ總分越高，睡眠質量越差。評價等級：0-5分：睡眠質量很好；6-10分：睡眠質量還行；11-15分：睡眠質量一般；16-21分：睡眠質量很差。

90癥狀清單(SCL-90)量表被廣泛用來測量不同人群的心理健康水平，主要描述被測量者的自覺癥狀。該量表包含10個因子，共90道自評項目，從不同方面和角度來測量、反映心理癥狀及嚴重情況。該表每個成分均采用5分制，得分越高，癥狀越嚴重。該量表的總分為90個項目評分總和；總均分為總分/90，分為1～5級，總均分可以判斷受試者的自我感覺處于哪一分級程度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0進行Pearson相關分析、多重線性回歸分析和方差分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

1.2 大學生睡眠質量現狀

大學生分別在PSQI7個組成成分以及PSQI總分上得分情況。PSQI平均值為(5.67±2.79)分，大多數大學生睡眠質量處于一般水平，23.86%的大學生PSQI評分≥8，睡眠質量較差。見表1。

表1 大學生睡眠質量的統計描述

2.2 大學生睡眠質量與心理健康相關分析

對睡眠質量PSQI分數、睡眠時間、睡眠障礙和心理健康四個變量進行相關性分析，如表2所示，睡眠障礙、睡眠質量PSQI與心理健康的相關系數為0.447與0.462，對應顯著性P值均小于0.05，可認為心理健康分別與睡眠障礙和睡眠質量呈顯著正相關關系，但心理健康與睡眠時間的相關系數為0.076，對應顯著性為0.216大于0.05，應認為兩個變量之間不存在顯著相關關系。同時，睡眠障礙和睡眠時間與睡眠質量PSQI分數的相關系數為0.651和0.479，對應顯著性P值均小于0.05，可認為睡眠障礙和睡眠時間和睡眠質量呈正相關關系。

表2 變量相關性分析

2.3 睡眠質量與睡眠障礙對心理健康回歸分析

針對睡眠質量與睡眠障礙對心理健康的影響，我們進行了多重回歸分析，如表3所示，多重回歸模型的調整R方為0.245，模型擬合度可以接受，自變量(睡眠質量、睡眠障礙)對因變量(心理健康)的解釋程度為24.45%；如表4所示，方差分析F統計量為43.561，對應顯著性小于0.05，可以認為至少存在一個自變量顯著影響因變量心理健康；具體地，從表5模型系數表可以看出，兩個自變量對應VIF值均為1.735，可以說明該模型不存在多重共線性問題，另外睡眠障礙與睡眠質量的回歸系數分別是18.867與4.520，對應顯著性P值均小于0.05，可以認為兩個自變量均顯著正向影響因變量心理健康，睡眠障礙對心理健康的影響更顯著。

表3 模型匯總

表4 Anovaa

表5 系數a

3 結論

通過對數據的整理與分析得出，匹茲堡睡眠指數量表中PSQI評分和睡眠障礙因子的評分與SCL-90評分呈顯著正相關(P<0.05)，相關系數為0.447與0.462，可認為較差的睡眠質量和睡眠障礙對大學生心理健康有負面影響，且影響具有統計學意義；睡眠時間因子評分與SCL-90評分間相關性較小，在P<0.05時無顯著相關，大學生睡眠時間的長短對心理健康的影響不大。在多重回歸模型中，睡眠障礙和睡眠質量為影響心理健康狀況的因素，睡眠障礙和睡眠質量的Β值分別為18.867和4.520，睡眠障礙的程度更多的影響了大學生的心理健康狀況，在一定范圍內，通過睡眠質量和睡眠障礙的評分能夠估計SCL-90評分，判斷出大學生的心理健康狀況。

4 討論

4.1 大學生睡眠質量狀況有待提高

近二十年來我國大學生的總體睡眠質量趨于下降[6]，本次調查發現，大學生的睡眠質量處于一般水平，23.86%的大學生PSQI評分≥8，睡眠質量出現一定問題，是否有睡眠障礙以及睡眠時間的長短能夠顯著影響大學生的睡眠質量，與大多數研究一致[6]。同時，醫學院校學生由于課業、見習等的壓力，睡眠質量狀況往往較差。大學生處在學生與社會的過度階段，繁重的學業、激烈的社會就業形式與人際交往等使大學生的精神壓力增大，同時影響睡眠質量。另外，大學生的身體健康狀況、個人習慣和睡眠環境，還有手機、網絡等多種因素也影響大學生的睡眠質量[7]。

4.2 大學生睡眠質量對心理健康的影響

有研究表明，除主觀睡眠質量外，PSQI的其他六個組成部分單獨與非臨床人群的心理健康有關。在張妍等[8]人的研究中，睡眠質量與心理健康各影響因子之間均有關，睡眠質量中的7個因子與心理健康的相關性不同。在本研究中，PSQI評分和睡眠障礙因子與SCL-90評分呈顯著正相關，睡眠障礙更多的影響著大學生的心理健康狀況；睡眠時間因子與SCL-90評分之間無顯著相關，與張妍等[8]人的研究一致，與張國慶[10]，周赫等[11]人的研究有差異，可以認為由于大學生的課業負擔不同，睡眠時間也有差異，導致研究結果的不同。通過對睡眠質量的現狀調查，可以改變大學生的睡眠質量進而改變他們的心理健康狀況，必要時進行心理干預治療，以獲得良好的睡眠質量。通過改善宿舍的睡眠環境，使大學生養成一個良好的睡眠行為習慣，增加大學生的體育鍛煉強度，合理安排睡與休息時間，積極治療影響睡眠的原發病，提高睡眠質量。通過加強學校的心理干預治療方式，增加與大學生的溝通，提供心理支持，減輕大學生的負面情緒，減少睡眠障礙的發生率，使其獲得更好的睡眠質量，進而增強機體免疫防御功能，減少相關并發癥的發生[12-13]。更要多提高社會對大學生心理健康的關注，完善學校心理健康咨詢系統與干預治療方式，樹立正確心理健康觀，增強大學生心理素質。

4.3 不足與展望

本研究調查范圍為海南省某醫學院校，調查范圍具有一定的局限性，同時醫學院學生由于課業壓力，與普通大學生存在一定的差異，專業之間的差異是否影響大學生的睡眠質量與心理健康狀況，需要進一步分析和研究。對于睡眠質量中其他因子與心理健康的關系還可以進一步探討。在徐妙哲等[1]人的研究發現，SCL-90中，強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮以及其他四個因子可以預測睡眠質量，為后續研究提供了基礎。對于其他影響睡眠質量的因素，方必基[6]，李欽云等[2]人研究中發現睡眠質量與性別有關，女生患有睡眠障礙比例較男生高，睡眠質量較男生差，性別對于大學生心理健康狀況是否有影響有待進一步研究。