心功能2級以上患者采用早期心理護理對心理狀態與生活質量的改善作用

孫彬彬

(深圳市龍崗區第三人民醫院心內科，廣東 深圳 518116)

0 引言

近些年，受到飲食結構改變、生活節奏加快、人口老齡化等諸多因素影響，心血管疾病的發病率急劇增加，對患者身體健康與生活質量產生極大影響[1]。而心功能2級以上患者的病情更加嚴重，嚴重時甚至產生生命危險，受此影響，患者多存在負面情緒，使得依從性與積極性降低，需采取有效的護理措施進行干預。筆者認為可應用早期心理護理，為此展開比照研究分析應用效果并匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月至2020年8月展開研究，共納入80例觀察對象，均為上述時間段在本醫院接受治療的心功能2級以上(3級：存在心臟病，體力活動受到明顯限制；4級：存在心臟病，休息時可能出現心絞痛或心功能不全，進行體力活動會加重不適癥狀)[2]患者，根據隨機數字表法將其均分成實驗組和對照組：男女性別比分別為24:16、25:15；平均年齡分別為(60.94±4.48)歲、(61.42±5.27)歲；平均病程分別為(5.09±1.76)年、(5.17±1.81)年。兩組資料差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，包含：口頭宣教、環境護理、飲食指導、用藥指導等。

實驗組則在以上基礎上應用早期心理護理，具體措施是：(1)強化健康教育，結合患者的興趣愛好、文化程度、工作、病情等對患者展開針對性健康教育，為其講解疾病與治療的相關知識，保證教育內容及方法能夠符合患者的理解能力。(2)強化心理護理，主動與患者交談，據此對患者的心理狀況進行評估，若發現患者存在不良情緒，則要及時判斷其嚴重程度與原因，主動對患者展開疏導，如對于擔心患者，要為其講解疾病成功治療案例以提高其信心。(3)對于依從性差的患者，可與患者家屬進行溝通交流，指導其參與到護理中，對患者進行支持和鼓勵，使患者感受到家人的支持。(4)護理期間，護理人員要時刻注意患者的心理狀態，可通過對肢體動作、語氣、面部表情等觀察進行了解，交談過程中，護理人員的態度要端正，給予患者尊重，將雙方放在平等地位。

1.3 評價標準

觀察持續1個月，對下述指標進行評價：(1)采用GQOL量表[3]測評兩組患者護理后的生活質量情況，包含：軀體、物質生活、社會及心理四項內容，總分均為100分，提示評分越高則患者的生活質量越好。比照平均分。(2)測評兩組患者護理前、后的心理狀況，分別采用抑郁自評量表[4]與焦慮自評量表[5]測評抑郁情緒與焦慮情緒，兩個量表的評分范圍均是0到100分，提示評分越高則患者的情緒越嚴重。比照平均分。(3)記錄兩組患者的住院時間，計算平均值并互相對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS軟件測評對比數據，使用22.0版本。計量資料采取t檢驗，描述為(±s)。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的生活質量測評結果

見表1內容，各項生活質量評分互相對比，提示實驗組患者均更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理后的生活質量測評結果及差異(±s，分)

表1 兩組患者護理后的生活質量測評結果及差異(±s，分)

組別 例數 軀體 物質生活 社會 心理對照組 40 81.06±4.85 79.62±5.56 74.35±6.12 76.21±7.35實驗組 40 94.03±4.71 93.17±5.02 88.79±6.11 89.03±6.34 t值 -- 12.1333 11.4402 10.5605 8.3532 P值 -- <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者護理前、后的心理狀況測評結果

表2內容提示兩組患者護理前、后的心理狀況測評結果，相比護理前，兩組患者護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且相比對照組，實驗組患者的降低幅度均更大，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者護理前、后的心理狀況測評結果及差異(±s，分)

表2 兩組患者護理前、后的心理狀況測評結果及差異(±s，分)

組別 例數 抑郁情緒 焦慮情緒護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 55.06±9.97 49.03±5.76 56.32±10.47 50.05±8.86實驗組 40 55.12±9.85 40.02±6.21 56.91±10.74 41.35±7.94 t值 -- 0.0271 6.7277 0.2488 4.6249 P值 -- >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組患者的住院時間對比表

對照組患者的住院時間是(23.45±4.36)天，實驗組患者的住院時間是(14.81±3.25)天。兩組患者的住院時間進行對比，提示實驗組患者更低，差異有統計學意義(t=10.0485，P<0.05)。

3 討論

心功能2級以上患者的體力活動受到很大限制，一般活動即可出現心絞痛、呼吸困難、心悸等癥狀，而病情嚴重的患者甚至不能從事體力活動，休息狀態下也會出現以上癥狀，若進行體力活動則會加重，嚴重時還會危及到患者的生命安全[6]。心功能2級以上患者主要為中老年心血管疾病群體，近些年由于人口老齡化趨勢加快的影響，該類患者的人數急劇增加，其病情危急且嚴重，對患者自身、家庭乃至社會造成極大負擔，受到廣泛關注[7]。

由于疾病癥狀影響，再加上住院費用等因素，在治療過程中心功能2級以上患者往往存在較為嚴重的負面情緒，如焦慮、不安、緊張、抑郁等，導致其依從性與積極性降低，難以積極配合治療，甚至有所抗拒，對病情控制與預后產生不良影響[8]。基于上述情況，采取有效的護理措施進行干預十分重要，以往臨床主要實施常規護理，但該護理的重點為輔助疾病治療，其更加關注患者的生理情況，而對患者心理方面的干預則較為薄弱，導致患者的不良情緒緩解效果并不理想。因此筆者認為可應用早期心理護理，該護理屬于心理護理，是于患者治療前對其心理進行干預的一種護理模式，并將護理措施貫穿于整個治療期間，能夠使患者的壓力得到疏導，通過健康教育能夠使患者的疾病與健康知識掌握程度提高，對疾病不再懼怕，對治療方案不再懷疑，同時其針對性更強，能夠結合患者的實際情況找出其出現不良情緒的原因，并采取相應措施進行疏導，如健康教育、成功案例講解、交談等，能夠有效緩解患者的負面情緒，保證患者的治療積極性與依從性提高，不僅能夠為治療順利開展奠定基礎，確保治療效果，同時能夠減輕不良情緒對患者生理狀態的影響，能夠提高患者的生活質量，可保障患者的身心健康，并促進患者早日康復出院，使其回歸正常生活[9]。為分析對心功能2級以上患者采用早期心理護理的效果，筆者開展比照研究，其結果顯示：兩組護理后的各項生活質量評分對比，提示實驗組均更高；相比護理前，兩組護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且相比對照組，實驗組的降低幅度均更大；兩組的住院時間進行對比，提示實驗組更低；差異有統計學意義(P<0.05)。上述研究與黃波霞等人[10]的研究結果基本一致，證實了對心功能2級以上患者采用早期心理護理的有效性。

綜上所述，對心功能2級以上患者采用早期心理護理具有積極作用，能夠改善患者的生活質量及心理狀態，可促進其早日康復出院，值得廣泛應用推廣。