生活習慣健康教育在慢性胃潰瘍患者中的臨床應用研究

陳如意，單娟

(同濟大學附屬同濟醫院消化血液科，上海 200065)

0 引言

慢性胃潰瘍已經成為臨床上常見的慢性消化系統疾病,其起病緩慢,病程較長,難以在短時間內治愈。在治療過程中,由于患者有著不同的生活規律、心理狀況和飲食習慣，這些問題都與胃潰瘍的康復情況有著密切的聯系。本研究旨在對胃潰瘍患者進行生活習慣健康教育，提高患者的認識和重視程度，及時糾正患者的不良的生活習慣，減低胃潰瘍的復發率，提高患者的滿意度和康復程度，進而提高患者的生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇上海市某三級甲等醫院2020年9月到12月所收治的84名慢性胃潰瘍患者，其中9月至10月的患者為對照組，共44例，男30例，女14例；平均年齡(63.2±4.3)歲；平均病程(3.15±1.12)年；文化程度：大學及以上學歷14例，高中及中專學歷19例，初中及以下學歷11例。11至12月的患者為觀察組，共40例，男27例，女13例；平均年齡(66.3±5.1)歲；平均病程(3.47±2.11)年；文化程度：大學及其以上學歷11例，高中及中專學歷17例，初中及以下學歷12例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究分組：按歷史前后對照的方式進行抽樣，將慢性胃潰瘍患者分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規護理措施。觀察組患者在實施常規護理的基礎上，再給予生活習慣健康教育。

表1 兩組患者基線比較

對照組干預措施：做好胃潰瘍疾病指導；落實消化內科護理常規；做好住院期間病情觀察及記錄工作、遵醫囑落實級別護理、飲食護理、用藥護理、基礎護理；做好患者住院期間的心理護理。

觀察組干預措施：在對照組基礎上，以入院時間軸每個階段增加胃潰瘍知識健康教育，并發放健康宣教手冊。內容包括胃潰瘍基本知識、重點在于對患者進行胃潰瘍相關飲食、藥物、心理、危險因素控制這四大部分指導。

1.3 觀察指標

患者對胃潰瘍知識的掌握情況：自行編制胃潰瘍患者知識調查問卷。問卷內容包括飲食、藥物、心理、危險因素控制4個部分內容，共計20個條目，各部分均25分，共計100分。

胃潰瘍康復效果：顯效：臨床癥狀消失或基本消失，HP陰性，潰瘍面愈合或基本愈合。有效：臨床癥狀有明顯改善，潰瘍面縮小> 30%。無效：臨床癥狀無明顯變化，潰瘍面縮小<30%。

患者對護士健康教育的滿意程度。問卷共計10個條目，包括健康教育指導方式、指導頻次、指導用語、指導語速、指導人員態度、患者理解程度、健康教育內容的實用性、有效性、可操作性、全面性。對這10個條目均設置滿意、一般、不滿意這3個選項，供患者進行勾選。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者對胃潰瘍知識的掌握情況

兩組患者在干預8周后對胃潰瘍知識的掌握程度以問卷調查的形式進行考核，對其得分進行比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者對胃潰瘍知識的掌握情況(±s，分)

表2 兩組患者對胃潰瘍知識的掌握情況(±s，分)

指標 胃潰瘍知識的掌握對照組(n=44) 75.45±10.61觀察組(n=40) 85.50±7.14 t-5.038 P 0.001

2.2 兩組患者康復效果比較

在患者干預8周后進行胃鏡檢查，對患者的胃潰瘍愈合情況進行判斷，對其康復程度進行比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者康復效果比較(例)

2.3 兩組患者對健康教育的滿意度

干預8周后，對兩組患者對健康教育的滿意程度以滿意度調查表的方式進行評價，差異有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組患者對健康教育滿意度比較(例)

3 討論

健康教育工作作為醫院整體化護理的一個重要的組成部分，已經越來越受到人們的重視。《阿拉木圖宣言》中，將健康教育作為初級衛生保健的首要任務，認為健康教育是初級衛生保健任務是否實現的關鍵，是疾病預防及控制中最為重要的部分[1]。在此基礎上根據各專科疾病的特點進行專業化知道的健康教育對于患者而言，無論是疾病康復，還是預防復發，減少并發癥的產生都是非常迫切的需求。本次的研究結果也表明，實施生活習慣健康教育后，觀察組患者的胃潰瘍知識掌握率、康復效果及對健康教育的滿意度均高于對照組，這也表明了生活習慣健康教育能夠有效促進患者胃潰瘍的康復和復發。

胃潰瘍生活習慣健康教育包括四個部分：第一、飲食知識。指導患者少量多餐，多食用高蛋白、低脂肪、低熱量、低膽固醇的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；進食溫度要適宜，不可過冷過燙。進食時避免與他人交談，要細嚼慢咽，尤其食用魚類等需吐刺(骨、殼)的食物時，一定能夠要小心魚刺等誤入食管和胃內。指導患者建立合理的飲食習慣，切忌暴飲暴食和極度空腹狀態[2]。第二、用藥指導。由于我國社會不斷進步，醫療水平隨之不斷提高，因此，在慢性胃潰瘍的治療中，經常會出現一些新型的藥物，它們對于患者來說并不熟悉，也就不會了解其用法，所以，在對患者進行護理時，要幫助患者對各種藥物的用法、用量以及可能的不良反應的情況有一個全面、準確的了解，保證患者用藥合理性是非常必要的，尤其是對于一些特殊用法的藥品，要想保證其治療效果，首先必須要保證用藥的合理性，例如：在胃潰瘍患者的治療過程中，如果應用三聯法對幽門螺桿菌相關的胃潰瘍患者實施治療，其藥物需要在早餐前以及晚上睡覺之前服用[5]。另一方面，在藥物治療過程中，需要對患者服藥之后的臨床改善情況及不良反應的發生情況予以及時的詢問、記錄，整個治療過程中，患者不能對藥物的劑量進行增減，更不能擅自改變藥物的種類。要特別注意，在患者接受治療的過程中，飲食上盡量不食用具有酸性物質的食物[6]。第三、心理護理。慢性胃潰瘍的病程比較長，患者伴隨乏力、惡心、嘔葉等癥狀，這使得很多患者在治療過程中出現憂慮、悲觀、焦慮不安、急躁等心理障礙。研究表明，患者的心理因素與治療效果有著緊密的關聯性，也就是說，患者的心理素質越好，療效就越明顯，這就需要在慢性胃潰瘍的治療過程中，對患者實施有效的心理護理，以便于促進患者疾病的恢復，并降低患者疾病的復發率。護理人員因予以患者耐心的講解[7]，幫助患者樹立信心，進而促進治療的效果，降低復發率[8]。第四、危險因素控制。一般認為,慢性胃潰瘍常常是由胃酸過多、胃泌素、氧自由基失衡、幽門螺桿菌等多種致病因子造成的。慢性胃潰瘍的發病也與多種因素有著密切的關系，長期不良的生活習慣如飲食時間不規律、搭配不夠合理，酗酒、吸煙以及過大的心理壓力等[9]，以上這些都是胃潰瘍發生的危險因素。

在對患者實施健康教育的過程中，應該能夠做到因材施教，對不同性別、不同年齡段、不同文化程度的患者應用各種不同的健康教育方法，總的來說，開展健康教育的最終目的就是要能夠在患者的治療工作中發揮一定的作用，實際應用中，可供健康教育選擇的方法是多種多樣的，如面對面講解、患者交流、宣傳欄、播放視頻、制作簡明宣傳冊子等，不管何種教育方式，都是需要建立在對患者的病情予以全面、準確的觀察與判斷的基礎上的，并對患者開展簡單應對措施的培訓，進而使患者能夠更加具體、全面地了解與該病相關的知識，這樣能夠在很大程度上幫助患者盡早康復[10-13]。

4 小結

綜上所述，在慢性胃潰瘍的治療與康復過程中，為患者實施生活習慣健康教育是非常有必要的。基于知信行的理念，幫助患者掌握生活習慣建立的知識，形成改變行為的信念，最后改變自己的不良生活習慣，從而達到促進胃潰瘍康復和復發的目的。因此生活習慣健康教育應該在慢性胃潰瘍的患者中進行推廣。