精細化護理對老年住院患者墜床/跌倒護理不良事件 預防效果及護理質量的影響

吉娜

(廣州市番禺區健康管理中心(廣州市番禺區康復醫院)，廣東 廣州 511400)

0 引言

老年患者由于年齡較大，身體體質較差，各項身體機能逐漸降低，在平衡與控制方面有明顯的下降[1]，大部分患者還伴有骨質疏松，因此在住院治療過程中容易發生跌倒或者墜床，不僅對患者的身體產生創傷，還會對心理產生影響，增大心理壓力，產生焦慮抑郁情緒，降低患者生活質量[2]。通過護理干預可有效的降低跌倒墜床情況發生率，降低患者自身的精神壓力與家庭的住院治療經濟負擔，做好風險評估，本研究以醫院收治的30例老年住院患者為研究人員，分析護理干預對不良事件的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院30例(2021年2月至2021年4)老年住院患者，將其作為研究對象，按照1∶1劃分組別，對照組15例，男10例，女5例；年齡62-89歲，平均(78.55±2.74)歲。觀察組15例，男8例，女7例；年齡范圍62-88歲，平均(78.35±2.75)歲。納入標準：患者對此次研究同意，可主動配合研究；排除標準：患者存在精神障礙、認知障礙；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，符合研究要求。

1.2 方法

對照組：選擇常規護理，指導患者了解注意事項，開展安全知識講解(預防跌倒墜床知識)，開展心理疏導，囑咐患者行走安全。

觀察組：開展常規護理，在此前提下聯合精細化護理：①對患者的病情評估，根據評估結果開展針對性的預防性護理，落實預防措施。向家屬介紹醫院實際情況以及病房信息，利用體位墊與防滑墊輔助，提升安全性，指導家屬與患者了解呼叫器的作用；②開展防跌倒、墜床知識講解，詳細講解各項安全重點，指導患者了解知識，宣教由護士完成，入院前一周每天三次，一周后每日一次，如果入院時間超過三周，三周后需要每日宣教兩次，提升患者自身的防跌倒意識[3,4]；③指導患者家屬練習安全帶綁系，規范體位，指導患者如廁、坐臥、行走，掌握正確的起床姿勢，選擇合適的鞋子、衣服，降低跌倒風險；④根據患者的實際情況指導患者開展康復訓練，改善患者的運動能力，提升肢體運動的協調性，提高活動靈活度。指導患者按時服藥，要求患者服藥后無不適情況才可開展活動。

1.3 觀察指標

觀察患者護理情況，選擇護理服務質量調查表評分，觀察標準包括工作責任心、服務態度、健康宣教、護理操作技能，滿分100分，分數與質量成正比關系。

觀察兩組患者墜床、跌倒不良事件發生情況，損傷情況分為三級：1級為輕微損傷；2級為需要包扎；3級為骨折或喪失意識；計算總發生率。

觀察兩組患者對防墜防跌知識掌握情況，運用醫院自擬的調查問卷測評，觀察指標包括防跌墜設施、防跌墜知識、防跌墜技巧、跌墜處理措施，各項滿分10分，分數越高代表患者知識掌握程度越高。

觀察兩組患者的護理滿意度，醫院自擬滿意度調查表，滿分為50分，50-45分表示非常滿意，44-40分表示滿意，40分以下不滿意，計算滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理質量情況

護理后觀察組患者的工作責任心、服務態度、健康宣教、護理操作技能各項護理質量評分高，差異有統計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者護理質量評分(±s，分)

表1 兩組患者護理質量評分(±s，分)

組別 工作責任心 服務態度 健康宣教 護理操作技能觀察組(n＝15) 95.89±5.56 96.24±7.36 93.27±4.46 92.49±3.67對照組(n＝15) 83.95±6.50 86.64±8.35 87.35±5.22 86.76±5.75 t 5.406 3.340 3.339 3.235 P 0 0.002 0.002 0.003

2.2 兩組患者墜床跌倒情況對比

觀察兩組患者墜床跌倒情況，觀察組發生率更低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 組患者墜床跌倒情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者防墜防跌知識掌握評分

護理后觀察組患者防跌墜設施、防跌墜知識、防跌墜技巧、跌墜處理措施各項評分低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者防墜防跌知識掌握評分(±s，分)

表3 兩組患者防墜防跌知識掌握評分(±s，分)

組別(n＝15) 防跌墜設施 防跌墜知識 防跌墜技巧 跌墜處理措施觀察組 6.26±0.32 7.49±0.15 6.85±0.26 6.11±0.33對照組 4.33±0.23 4.63±0.14 4.31±0.22 4.36±0.45 t 18.967 53.984 28.883 12.146 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者護理滿意度對比

觀察患者護理滿意度，觀察組、對照組患者的護理滿意率分別為100%、73.33%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

精細化護理與傳統護理不同，高護理干預更注重細節，細分干預內容，結合家屬與患者實際情況開展服務，制定系統的護理計劃，指導從物品檢查、運動指導、肢體協調、家屬支持角度開展[5-6]，提升患者自身的認知水平，降低不良事件的發生率，減少不良事件發生潛在的危險因素，降低老年患者的意外發生情況，提高護理水平[7-8]。運用精細化護理可促使醫院的護理服務質量全面提升，降低各項不良事件產生風險，對潛在的危險源進行清除，為患者營造優質的治療環境，避免發生不良事件[9]。精細化護理通過科學的跌倒評估來對患者的跌倒風險辨識，分析老年患者群體呈現出的特點，針對性的優化，分析現階段存在的內容，以需求為基礎，針對性的開展防控，保證護理工作更加具體，提升其目的性，提高工作效率[10]。精細化護理以嚴格的精細化分工為基礎，從服務、藥品配備、健康宣教、日常防護、康復指導、安全護理等方面開展干預，從各個細節入手，針對患者的實際情況開展指導，因而護理質量更高[11]?；颊咴谧≡浩陂g通過精細化護理可促使自身的運動功能得到改善，分析個體差異，運用系統性的計劃來指導患者，保證患者對疾病知識以及各項面健康安全知識掌握，可以開展自主的安全防護，降低不良事件的發生率，保證患者安全，改善各項運動功能與能力，促使患者早日康復，提升護理滿意度[12]。

本次研究結果中，觀察組患者護理質量各項評分更高，差異有統計學意義(P<0.05)，通過護理提升患者的生活質量，指導患者運動，提升護理效果。觀察兩組患者墜床跌倒情況，觀察組發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，開展宣教工作，做好墜床跌倒防護，從細節處預防，降低不良事件發生率。護理后觀察組患者防跌墜設施、防跌墜知識、防跌墜技巧、跌墜處理措施各項評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，患者對各項知識掌握良好，可以提升自身的自主防護意識。觀察患者護理滿意度，觀察組、對照組患者的護理滿意率分別為100%、73.33%，差異有統計學意義(P<0.05)，滿足患者的護理需求，提升護理滿意度。

綜上所述，對老年住院患者開展精細化護理可以降低患者墜床、跌倒風險，改善患者的生活狀態，具有推廣價值。