基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在急診外科護(hù)理實習(xí)生 臨床帶教中的應(yīng)用效果

趙艷

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷急診外科，江蘇 徐州 221000)

0 引言

急診外科是醫(yī)院重癥患者最多、病種最多以及搶救任務(wù)最重的科室，醫(yī)護(hù)人員的工作量及工作壓力巨大[1]。因此，對急診外科護(hù)理人員的專科知識掌握以及臨床技能操作嫻熟度的要求較高。目前，急診外科護(hù)生帶教中發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)習(xí)層次的護(hù)生對知識的接受能力、動手能力存在明顯差異，傳統(tǒng)的一對一帶教無法滿足護(hù)生的差異性，導(dǎo)致帶教效果不佳[2]。微課是以教學(xué)視頻為載體，按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實際要求開展的教學(xué)方法[3]。翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)教學(xué)步驟顛倒的教學(xué)模式[3]。因此，本研究探討基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在急診外科護(hù)理實習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月于本院急診外科實習(xí)的護(hù)生72名，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組(n=36)與對照組(n=36)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在校期間成績無不及格者；(2)既往未參加臨床實習(xí)者；(3)自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)實習(xí)途中離職者；(2)本研究調(diào)查量表完成度>5%者。實驗組：男3名，女33名，年齡19～23(21.04±0.87)歲；文化程度：大專27名，本科9名。對照組：男2名，女34名，年齡19～23(21.11±0.83)歲；文化程度：大專26名，本科10名。兩組一般資料比較，具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組護(hù)生予以傳統(tǒng)臨床帶教模式，理論知識采取集中培訓(xùn)的方式，每周開展1次教學(xué)講課，由科室為每位護(hù)理實習(xí)生指派1名帶教老師，開展一對一跟班帶教，每周進(jìn)行1次護(hù)理查房、1次教學(xué)查房、1次疑難病例討論，在培訓(xùn)結(jié)束時進(jìn)行理論考試、操作考試。

實驗組予以基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體教學(xué)方法如下所示。(1)教學(xué)媒介：建立微信群，要求每名護(hù)理實習(xí)生參與到微信群中，方便聯(lián)系及交流學(xué)習(xí)情況。(2)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容及微課制作：根據(jù)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》、《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》、《急診外科護(hù)理實習(xí)生教學(xué)大綱》并梳理急診外科護(hù)士需掌握的急診外科專科知識、專業(yè)技能、急救流程等，由急診外科的臨床帶教老師將其理論知識、操作技能制作成案例型的微課和操作視頻，并在視頻及微課中充分利用圖片、動畫及演示等多種形式，上傳至微信群，明確教學(xué)方向及教學(xué)任務(wù)。(3)翻轉(zhuǎn)課堂：課前要求護(hù)理實習(xí)生在微信群中自行下載課程，并按照附在微課后面的作業(yè)要求教材閱讀、文獻(xiàn)閱讀并完成隨堂測試，在集中專科理論及操作培訓(xùn)時，由帶教老師先行檢查學(xué)生自學(xué)微課的進(jìn)度及作業(yè)完成程度，評估護(hù)理實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，拋出問題以牽動翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容，鼓勵學(xué)習(xí)進(jìn)行批判性思維及解決問題，指導(dǎo)患者按照微課教學(xué)內(nèi)外進(jìn)行技能指導(dǎo)及技能練習(xí)，并通過典型案例討論以夯實護(hù)理實習(xí)生所掌握的知識。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)參照“護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表”測評兩組護(hù)理實習(xí)生帶教前及帶教結(jié)束時的自主學(xué)習(xí)能力，該量表包括任務(wù)分析、自我動機信念、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)3個維度，采用Likert 5級計分法，每個維度評分1～5分，評分越高則提示護(hù)理實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力越高[4]。

(2)于兩組護(hù)理實習(xí)生帶教前及帶教結(jié)束時應(yīng)用閉卷考試的形式測評其理論知識掌握程度，考試題目包括選擇題、簡答題及分析題，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則提示護(hù)理實習(xí)生的理論知識掌握程度越高。

(3)于兩組護(hù)理實習(xí)生帶教前及帶教結(jié)束時由帶教老師參照《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)》對其護(hù)理實踐能力進(jìn)行考核，總分100分，按照護(hù)理實習(xí)生的技能嫻熟程度進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高則提示護(hù)理實習(xí)生的理實踐能力越強。

(4)采用本科室自行編制的教學(xué)滿意度問卷于帶教結(jié)束時測評兩組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度，該問卷包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)能力、提高溝通能力、促進(jìn)知識理解、提高學(xué)習(xí)效率5個維度，采用Likert 10級計分法，分別賦值1～10分，分值越高則提示護(hù)理實習(xí)生對該教學(xué)模式的滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0版軟件處理數(shù)據(jù)，以表示計量資料，兩組間比較行LSD-t檢驗，組內(nèi)比較行單樣本t檢驗；以n(%)表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力比較

帶教結(jié)束時，實驗組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力量表中自我動機信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控調(diào)節(jié)3個維度評分均顯著高于對照組(P<0.05)；見表1。

表1 兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力比較(±s，分)

注：α表示組內(nèi)比較，P<0.05；β表示組間比較，P<0.05。

組別 時間 自我動機信念 任務(wù)分析 自我監(jiān)控調(diào)節(jié)實驗組(n=36)對照組(n=36)帶教前帶教結(jié)束時帶教前帶教結(jié)束時2.52±0.15 3.83±0.37αβ 2.55±0.12 3.14±0.24α 2.38±0.32 3.70±0.55αβ 2.30±0.37 2.89±0.42α 2.06±0.31 3.87±0.47αβ 2.05±0.33 2.59±0.40α

2.2 兩組護(hù)生的理論考核成績、臨床實踐能力考核成績比較

帶教結(jié)束時，實驗組護(hù)生的理論考核成績、臨床實踐能力考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)；見表2。

表2 兩組護(hù)生的理論考核成績、臨床實踐能力考核成績比較(±s，分)

注：α表示組內(nèi)比較，P<0.05；β表示組間比較，P<0.05。

組別 時間 理論考核成績 臨床實踐能力考核成績實驗組(n=36)對照組(n=36)帶教前帶教結(jié)束時帶教前帶教結(jié)束時76.79±4.16 92.56±6.11αβ 76.04±4.97 83.70±5.45α 71.18±4.42 87.78±5.84αβ 71.60±4.39 78.46±4.85α

2.3 兩組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度比較

實驗組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)；見表3。

表3 兩組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度比較(±s，分)

表3 兩組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度比較(±s，分)

組別 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 提高學(xué)習(xí)能力 提高溝通能力 促進(jìn)知識理解 提高學(xué)習(xí)效率實驗組(n=36)對照組(n=36)8.64±1.14 7.57±1.65 8.34±1.24 7.33±1.43 8.21±1.07 7.40±1.72 8.72±1.22 8.04±1.38 8.41±1.17 7.35±1.32 t值P值3.201 0.002 3.202 0.000 2.399 0.019 2.215 0.030 3.606 0.001

3 討論

微課再移位新型的數(shù)字化課題，具有短效、精悍、直觀、生動、形象、可移動的特點，是教學(xué)新型技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點，是將傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容濃縮成文本、圖片、動畫為一體的10min以內(nèi)的教學(xué)視頻，能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的學(xué)習(xí)動力[6]。翻轉(zhuǎn)課堂是指導(dǎo)學(xué)生在課前自行觀看教學(xué)視頻，老師在課堂幫助學(xué)生理解重點知識的創(chuàng)新型教學(xué)模式，能夠?qū)W(xué)生的配角地位轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主角地位，有利于營造輕松的教學(xué)氛圍，幫助學(xué)生扎實掌握知識[7]。

本研究結(jié)果表明，實驗組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力量表中自我動機信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控調(diào)節(jié)3個維度評分均顯著高于對照組(P<0.05)；結(jié)果提示，筆者在微課的基礎(chǔ)上實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有利于創(chuàng)新自學(xué)方式，能夠碎片化學(xué)習(xí)、移動學(xué)習(xí)及翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)以提高急診外科護(hù)理實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力[8-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護(hù)生的理論考核成績、臨床實踐能力考核成績均顯著高于對照組，對教學(xué)模式的滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)；結(jié)果說明，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于達(dá)到理論指導(dǎo)實踐、實踐檢驗理論的目的，有效幫助護(hù)理實習(xí)生的教學(xué)效果，從而提高護(hù)理實習(xí)生對該教學(xué)模式的滿意度[11,12]。

綜上所述，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可有效提高急診外科護(hù)理實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高其理論及臨床實踐能力，護(hù)理實習(xí)生對該教學(xué)模式的滿意度較高。