血常規檢驗在貧血患者臨床診斷中的效果研究

張呈祥

摘 ?要：目的 ?評價血常規檢驗在鑒別地中海貧血、缺鐵性貧血中的效果。方法 ?回顧性分析2018年3月～2021年3月期間巨野縣中醫醫院接診的110例貧血患者，其中觀察組55例缺鐵性貧血患者，對照組55例地中海貧血患者，以上參與研究的對象均接受血常規檢驗，對比兩組貧血患者的紅細胞計數（red blood cell count，RBC）、紅細胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、紅細胞計數/紅細胞平均體積（RBC/MCV）、紅細胞比容（hematocrit，HCT）、紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）。結果 ?對照組的RBC、MCV、MCH大于觀察組，對照組的Hb小于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組的RBC/MCV、HCT大于觀察組，對照組的RDW和MCHC均小于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?血常規檢驗在貧血篩查中效果突出，通過RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、HCT、RDW和MCHC等均可以作為鑒別診斷（地中海貧血、缺鐵性貧血）的重要依據。

關鍵詞：血常規;地中海貧血;缺鐵性貧血;診斷

中圖分類號：R446 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0023-02

貧血缺乏特異性，是機體血液單位容積中紅細胞或血紅蛋白逐漸減低引起的癥狀，主要因血液生化不足、失血、后天虧虛等因素造成，若機體紅細胞或血紅蛋白較低時，會直接威脅患者的生命安全[1-2]。貧血會導致患者出現疲勞、全身乏力和頭暈等癥狀。貧血的種類較多，常見的種類為缺鐵性貧血和地中海貧血。缺鐵性貧血是因鐵元素缺乏導致，地中海性貧血是遺傳性溶血病。兩種貧血臨床癥狀差異不明顯，容易出現誤診[3]。通過血常規檢驗可以及時發現并且第一時間干預治療貧血，且在地中海貧血、缺鐵性貧血鑒別診斷中的效果突出。為評估在貧血患者的臨床診斷中血常規檢驗的效果，此次研究選擇巨野縣中醫醫院110例貧血患者展開研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析巨野縣中醫醫院在2018年3月～2021年3月接診的110例貧血患者分為兩組，觀察組55例缺鐵性貧血患者，對照組55例地中海貧血患者。觀察組，年齡為19～65歲，平均年齡為（42.17±5.33）歲;女性26例，男性29例。對照組，年齡為18～64歲，平均年齡為（42.45±5.61）歲;女性24例，男性31例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

1.3 ?方法

兩組血常規檢驗者空腹清晨受檢，檢驗前6 h禁水禁食，采集空腹靜脈血3 mL，先為檢測者扎緊止血帶，指導檢測者將拳頭握緊，常規消毒皮膚，針頭與皮膚呈15 °～30 °夾角進針，回血后將針頭放平，固定并且抽血。止血帶放松后，使用干棉簽按壓穿刺點，將針頭拔出，指導檢測者前臂屈曲并且按壓止血。將血液樣本裝入試管中，檢驗前加入抗凝劑，根據臨床要求進行具體操作。在短時間內送檢，使用全自動血液分析儀（生產企業：日本希森美康公司，型號：SysmexXN550）和配套試劑進行檢查。

1.4 ?觀察指標

計算觀察組和對照組的血常規指標水平差異性，包含紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）。

計算觀察組和對照組的紅細胞計數/紅細胞平均體積（RBC/MCV）、紅細胞比容（HCT）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。

缺鐵性貧血：存在明確的缺鐵病因與臨床表現（如乏力、頭暈眼花、面色蒼白、心率增快等）;小細胞低色素性貧血，MCH和MCHC降低;血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，轉鐵蛋白飽和度降低，骨髓細胞內鐵，細胞外鐵為陰性。具體實驗室指標判定標準，RDW>14.5%+MCH<26 pg+MCH<29 pg+ MCHC<300 g/L+鐵蛋白<10 μg/L。

地中海貧血：外周血Hb小于60 g/L，MCV、MCH、MCHC降低。具體實驗室指標判定標準，紅細胞分布寬度小于14.5%+ MCH<28 pg+ MCV<79 fL+MCHC<300 g/L。

1.5 ?統計學分析

利用統計學軟件SPSS 23.0對數據資料予以處理，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?統計兩組貧血患者的RBC、MCV、Hb、MCH

對照組的RBC、MCV、MCH大于觀察組，對照組的Hb小于觀察組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?統計兩組貧血患者的RBC/MCV、HCT、RDW和MCHC

對照組的RBC/MCV、HCT大于觀察組，對照組的RDW和MCHC均小于觀察組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，我國貧血的患病率不斷升高，貧血的是人體外周血中的血紅細胞降低，疾病是血液科高發病。貧血的種類多樣，早期及時診斷對于改善患者預后非常重要[4]。地中海貧血是常見的單基因遺傳病，在我國南方的患病率較高。缺鐵性貧血呈現漸進性發展，患者往往會并發癥諸多的慢性病癥。兩種疾病的鑒別診斷對于擬定治療方案至關重要。

通過血常規檢驗，可以作為貧血篩查的重要方法。此外，血常規檢驗在貧血鑒別診斷地中海貧血、缺鐵性貧血中具有重要價值，可以及時發現貧血問題并且開展針對性治療，有利于保障貧血患者預后，改善不良結局[5]。據本次結果顯示，在貧血患者的鑒別診斷中，地中海貧血患者的RBC（99.65±8.79）×1012/L、MCV（5.32±0.21）fl、MCH（24.66±2.11）pg大于缺鐵性貧血患者（82.63±9.64）×1012/L、（3.11±0.23）fl、（19.42±2.31）pg，地中海貧血患者的Hb（68.63±6.13）g/L小于缺鐵性貧血患者（76.56±5.36）g/L，差異有統計學意義（P<0.05）。說明血常規檢驗下，缺鐵性貧血患者與地中海性貧血患者的RBC、Hb、MCH和MCV具有明顯差異性，臨床診斷中可以根據患者的RBC以及Hb來對患者的貧血類型進行診斷。本次結果顯示，在貧血鑒別診斷中，地中海貧血患者的RBC/MCV（7.72±1.63）、HCT（17.32±2.56）%大于缺鐵性貧血患者（3.41±1.65）、（22.61±2.36）%，地中海貧血患者的RDW（38.63±2.32）%和MCHC（319.52±4.12）%均小于缺鐵性貧血患者（33.48±2.63）%、（325.44±6.31）%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明臨床診斷中可以根據患者的RBC/MCV、RDW來對患者的貧血類型進行診斷。RDW能夠反映紅細胞的大小，RDW聯合MCV指標可以對貧血患者進行早期診斷，尤其是在鑒別缺鐵性貧血中具有重要價值。

綜上所述，血常規檢驗在貧血患者臨床篩查中具有重要作用，可以通過檢測RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、HCT、RDW和MCHC指標進行鑒別診斷（地中海貧血、缺鐵性貧血），以此對患者展開針對性治療，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]趙曉寧，胡玉芳.血常規、鐵代謝檢查在不同類型妊娠期貧血孕產婦鑒別診斷中的臨床價值分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2020，17（1）：53-56.

[2]孫中華.血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中臨床效果評價[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：225-226.

[3]熊輝，孫彥，袁博.血紅蛋白電泳、紅細胞滲透脆性和血常規檢測在診斷珠蛋白生成障礙性貧血的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（8）：1089-1091，1096.

[4]胡俊禮.血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：810-811.

[5]賀志軍，周遠青，馮影豪，等.廣東順德地區孕產婦人群地中海貧血基因診斷及血液學特征分析[J].實用醫學雜志，2019，35（13）：2171-2174.