米安色林聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果

王亞偉

摘 ?要：目的 ?探究米安色林聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果。方法 ?回顧性分析2019年1月～2020年8月在菏澤市牡丹人民醫院行偏頭痛治療的160例患者臨床資料，依據患者不同治療方式分成對照及觀察兩組，每組80例。對照組采用氟桂利嗪治療，觀察組采用米安色林聯合氟桂利嗪治療。分析比對兩組治療效果、不良反應發生率及VAS評分情況。結果 ?觀察組臨床治療率顯著高于對照組，不良反應發生率則顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;且該組治療后VAS評分也顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?采用米安色林聯合氟桂利嗪治療偏頭痛效果顯著，能有效提高患者的治療有效率，降低嗜睡、體質量異常以及錐體外系等不良反應發生率，安全性更高。

關鍵詞：米安色林;氟桂利嗪;偏頭痛;治療效果

中圖分類號：R741 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0188-03

偏頭痛是臨床常見神經內科疾病，其發病率呈現逐年上升的趨勢[1]。偏頭痛痛感強烈，給患者造成極大身心痛苦，且其易反復發作，嚴重影響患者日常生活。目前，臨床多采用鎮痛藥物緩解偏頭痛患者痛感，尚無明確治療和預防藥物。但濫用藥物不僅會造成患者身體出現抗藥性，影響治療效果，還會產生嚴重不良反應，影響患者健康[2]。故本文就米安色林聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果進行了探究，總結如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

回顧性分析2019年1月～2020年8月在菏澤市牡丹人民醫院行偏頭痛治療的160例患者臨床資料。依據患者不同治療方式分為對照組（80例）和觀察組（80例）。對照組男41例，女39例;年齡為22～50歲，平均年齡為（32.53±5.64）歲;病程為1～14年，平均病程為（5.21±1.22）年。觀察組男40例，女40例;年齡為21～49歲，平均年齡為（31.98±5.23）歲;病程為1～14年，平均病程為（5.29±1.19）年。患者分組后涉及基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均于研究開始前，對所涉及內容獲得充分了解，且自愿簽署知情同意書;同時研究經過菏澤市牡丹人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者均符合臨床偏頭痛相關診斷標準[3];②患者無嚴重心血管、肝、腎功能疾病;③患者無糖尿病、甲狀腺及腎上腺等內分泌系統疾病。

排除標準：①嚴重神經系統疾病者;②意識模糊、表達障礙者;③具研究涉及藥物過敏史者。

1.3 ?方法

對照組予以氟桂利嗪（生產企業：西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，規格：5 mg×20粒）治療，1次/d，5 mg/次，于晚間服用。

觀察組擇采用氟桂利嗪聯合米安色林（生產企業：山東仁和藥業有限公司，國藥準字H20010441，規格：30 mg×12粒）治療，1次/d，15 mg/次，于晚間服用;氟桂利嗪服用方法與對照組相同，若患者癥狀緩解不明顯需將米安色林使用劑量加至30 mg。1個月為1個療程，兩組均連續治療1個療程。

1.4 ?觀察指標

通過出院評價以及出院半年內隨訪，統計兩組患者臨床治療效果，具體細分為：治愈（患者偏頭痛等臨床癥狀消失）、顯效（患者偏頭痛等臨床癥狀消失后，待隨訪時偶有發作）、有效（患者偏頭痛等臨床癥狀改善，隨訪期間偶有發作）、無效（患者偏頭痛等臨床癥狀無改善甚至加重）。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

觀察并統計兩組患者的不良反應發生情況，包括：錐體外系、嗜睡和體質量異常情況;總發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

同時分析比對兩組患者治療后疼痛視覺評分（visual analogue scales，VAS）評分情況，VAS評分分值范圍為0～10分，分值越高表明疼痛程度越劇烈。

1.5 ?統計學分析

該次研究中所包含統計、分析、運算過程均采用統計學專業軟件SPSS 21.0處理。計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床治療率情況

觀察組患者臨床治療率（98.75%）顯著高于對照組（88.75%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良反應發生率情況

觀察組不良反應發生率（2.50%）顯著低于對照組（11.25%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組VAS評分情況

治療后觀察組VAS評分（1.57±0.56）顯著低于對照組（3.98±0.67），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

偏頭痛是神經內科常見疾病，近年來隨著社會壓力不斷增大，其發病人數呈現明顯上升趨勢。調查顯示，神經緊張、飲食不規律或不健康、內分泌失調、遺傳因素等均會加大患者偏頭痛發病的風險[4]。隨著患者年齡增長，偏頭痛的病程不斷延長，其發病頻率也會隨之提高，進而導致患者產生抑郁和焦慮的心理障礙，從而造成惡性循環，影響患者健康[5]。故控制偏頭痛發病頻率，緩解發病時的痛感，減輕疾病對日常生活的影響顯得尤為重要。

米安色林屬于四環類抗抑郁藥物，通過阻斷患者神經細胞突觸的手提，促進機體去甲腎上腺素的釋放，進而達到神經傳導的抗抑郁效果。同時，米安色林不影響去甲腎上腺的再回收過程，能有效阻斷5-羥色胺，進而達到明顯的抗焦慮、鎮痛效果。此外，米安色林可有效降低患者感官刺激的敏感性，進而幫助患者快速進入睡眠，避免出現因精神過于緊張而導致的長期失眠問題。研究證實，米安色林應用于偏頭痛治療安全性較高，對機體心血管系統損傷較小，無明顯心臟毒性，安全性和有效性較高。氟桂利嗪屬于第三型哌嗪衍生物，是鈣離子超載阻滯劑，藥物療效較長。用氟桂利嗪治療偏頭痛患者，可有效糾正患者腦部缺血和缺氧問題，進而預防顱外血管異常擴張，達到鎮痛效果。此外，氟桂利嗪對患者腦部損傷較小，可在保護患者腦部神經細胞的基礎上有效阻止血小板聚集，進而達到抑制血管收縮，改善患者血液微循環的效果[6]。

本次研究結果提示，經氟桂利嗪聯合米安色林聯合治療的觀察組在臨床治療率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;而在不良反應發生率方面，觀察組則明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且該組治療后VAS評分也顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療偏頭痛時應用米安色林聯合氟桂利嗪治療效果顯著，能緩解患者痛感，提高治療有效率，降低不良反應發生率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張綠明，邱石，李芹，等.鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效及其對血漿降鈣素基因相關肽水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（3）：106-108.

[2]葉敏，張風琴，岳發英.氟桂利嗪對偏頭痛患者血清環氧合酶-2、溶血磷脂酸水平影響及療效分析[J].陜西醫學雜志，2019，48（4）：524-527.

[3]高紅紅，陳玉.天麻素注射液聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果觀察[J].卒中與神經疾病，2019，26（5）：569-572.

[4]陶錄嶺，袁磊，黃鸝麗，等.丹珍頭痛膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效及對血清5-HT，CGRP水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（8）：1110-1113.

[5]田甜，李世容，胡曉，等.頭痛寧膠囊聯合氟桂利嗪治療偏頭痛有效性及安全性的臨床隨機對照試驗的Meta分析[J].現代預防醫學，2018，45（13）：2481-2490.

[6]劉鍥，許鑫.米安色林聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的效果研究[J].心理月刊，2019，14（10）：222.