中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的效果分析

王秀芳

摘 ?要：目的 ?探討中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的效果分析。方法 ?選取2019年6月～2020年6月武城縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的100例單純性腰椎間盤突出癥患者為試驗對象，采用簡單隨機化法分組，對照組與試驗組各50例。對照組選擇中醫針灸治療，試驗組選擇中醫針灸結合推拿手法治療。結果 ?試驗組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?實施中醫針灸結合推拿手法治療效果顯著，利于單純性腰椎間盤突出癥患者預后康復。

關鍵詞：單純性腰椎間盤突出癥;中醫針灸;推拿手法;康復

中圖分類號：R24 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0009-02

單純性腰椎間盤突出癥是較常見的骨科門診病癥[1]，是由于患者發生腰椎間盤退變過程中，在相應應力作用下（或者相應損傷作用下），出現纖維環破裂突出情況、髓核組織突出情況等，導致硬膜囊壓迫、神經根壓迫等情況的發生，進而出現主要臨床癥狀表現為腰痛伴下肢放射痛的疾病[2]。單純性腰椎間盤突出癥對患者的正常生活、正常工作及生活質量等均造成嚴重影響[3]。因此，采取何種治療措施更科學、更有效十分重要。基于此，本研究探討了中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取武城縣婦幼保健計劃生育服務中心2019年6月～2020年6月收治的100例單純性腰椎間盤突出癥患者為試驗對象，采用簡單隨機化法分組，對照組與試驗組各50例。試驗組男性33例，女性17例;年齡30～55歲，平均年齡（40.65±3.65）歲;病程3～11年，平均病程（4.85±1.85）年。對照組男性31例，女性19例;年齡31～54歲，平均年齡（40.45±3.75）歲;病程4～10年，平均病程（4.70±1.95）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具備臨床可比性。研究經武城縣婦幼保健計劃生育服務中心醫學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①具備齊全的相關臨床資料;②征得患者及其家屬知情同意;③符合單純性腰椎間盤突出癥的臨床相關診斷標準。

排除標準：①相關臨床資料不齊全患者;②患者或患者家屬對于此次研究工作不了解，或不愿意參與;③合并嚴重重要臟器疾病患者。

1.3 ?方法

對照組選擇中醫針灸治療方法，具體實施如下：囑咐患者選擇俯臥位;操作者循經取穴，其中，三焦俞穴、關元俞穴、腎俞穴、氣海俞穴、脾俞穴等為主穴，配穴則包括昆侖透太溪穴、委中穴、環跳穴、承山穴、足三里穴。主穴沿華佗夾脊處作平刺1寸，每個穴位給予20 min留針時間。實施透天涼針法3次，實施赤鳳搖頭針3次，隨后給予觸診。在行針灸過程中，應注意的是，以左手拇指按欲針之穴，以達到散浮氣血效果。在實施治療期間可給予紅外線理療儀照射（照射距離保持30 cm），中醫針灸一個療程為5 d，休息2 d，持續治療2個療程。

試驗組選擇中醫針灸（具體操作方法與對照組相同）結合推拿手法治療。推拿手法具體實施如下：囑咐患者選擇俯臥位;實施彈撥法、揉法、按法及推法， 并囑咐患者放松腰部肌肉，以右手手掌對患者兩側腰肌按揉，以拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點，并按順序按壓足部、小腿外側、臀部及大腿后側。初期治療時，需注意推拿手法力度適中，結合患者的恢復情況逐步增加推拿時間及力度。同時，可采用一指禪按摩太溪穴、昆侖穴、氣海俞穴、承山穴、委中穴、委陽穴、風市穴、陽陵泉穴、關元俞穴、足三里穴、腎俞穴、患側大腸俞穴等。囑咐患者將雙手放置腰椎處，操作者從腰部開始，往左側、右側分推，直至腰骶部位置，上述操作重復5～8次。有節奏按壓腰部，行雙下肢后伸板法，借助腰部外壓，以實現回納突出物的目的。推拿1個療程為5 d，休息2 d，再進行下1個療程，持續治療2個療程。

1.4 ?觀察指標

比較兩組的臨床療效及視覺模擬評分法（visual analogue scale/score，VAS）評分。

臨床療效判定標準：痊愈（治療后直腿能夠上抬高度>80 °，無相關臨床癥狀，并且腰部能夠自如活動）、顯效（治療后直腿能夠上抬高度>70 °，并且腰部受限情況基本消失）、有效（治療后直腿能夠上抬高度>30 °，腰部受限情況有改善，且腰椎痛癥狀、放射痛等基本消失）、無效（治療后未能達到痊愈標準、顯效標準或者是有效標準），總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

VAS評分標準：選擇白紙1張，畫一條長為10 cm的橫線，兩端分別標記0和10，以0表示無疼痛，以10表示劇痛，由患者結合自身疼痛程度進行標示，得分越高提示其疼痛程度越高。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床療效比較

試驗組的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組VAS評分比較

兩組治療前的VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后VAS評分顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組治療后VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

單純性腰椎間盤突出癥是臨床的常見疾病，中醫將該疾病納入“腰腿疼”“骨痹”范疇中。單純性腰椎間盤突出癥的主要病機包括正氣受損、風寒入侵（或者是外傷）等導致腰腿部氣血瘀滯。中醫認為，通則不痛，不通則痛。在治療單純性腰椎間盤突出癥的過程中，目前臨床可采用的治療手段涉及推拿針灸治療、藥物治療、手術治療等。手術治療具有較大創傷，雖然其治療效果顯著，但是不利于患者后續康復。采用中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥，患者具有較高的接受度[4]。

人體腰椎長時間受牽拉、擠壓、扭轉等因素影響可產生退行性變，導致椎間阻滯蛻變或椎間膨出，并誘發單純性腰椎間盤突出癥，外傷、慢性勞損等為主要的發病原因。在中醫學理論中，單純性腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”“痹證”“腰腿痛”范疇，并且主要包括4大類型，即腎虛型、寒濕型、濕熱型、瘀血型等[5]。中醫治療方法主要有針灸與針灸推拿配合。其中，運用針灸治療，能夠起到疏通經絡功效、調和陰陽功效、扶正祛邪的功效。推拿可以加快局部血管擴張，避免發生損傷的部位滯留瘀血，能夠改善局部肌肉痙攣，加快炎癥吸收，可以取得良好的臨床治療作用。將中醫針灸與推拿手法相互結合，能夠取得良好的臨床應用價值[6]。分析本次結果，試驗組臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明中醫針灸結合推拿手法治療的效果更佳，可改善患者的疼痛程度，改善患者的功能障礙情況，更利于疾病恢復。

綜上所述，中醫針灸結合推拿手法治療能夠改善疼痛程度，提高臨床治療總有效率，用于單純性腰椎間盤突出癥患者中效果顯著。

參考文獻

[1]劉文全.針灸、藥物結合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果探討[J].世界最新醫學信息文摘連續型電子期刊，2019，19（7）：158，161.

[2]謝瑞彬.中醫推拿治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（12）：126-127.

[3]彭巍.中醫推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床可行性研究[J].基層醫學論壇，2018，22（31）：4472-4473.

[4]趙梓淯，姚鴻，張堃.針刺配合手法推拿治療腰椎間盤突出癥54例臨床療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（35）：33-34.

[5]巫成芳.中醫針灸結合推拿手法在腰椎間盤突出癥患者治療中的價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（52）：69，71.

[6]鄭桂英.推拿配合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學，2019，27（5）：71-72.