中西醫結合單元療法治療老年急性髓系白血病的效果觀察

俞方泉

摘 ?要：目的 ?探討對老年急性髓系白血病患者采用中西醫結合單元療法進行治療后對其臨床緩解率以及不良反應發生率產生的影響。方法 ?選取金華市人民醫院2018年1月～2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者進行治療研究，采用隨機數表法分為參照組（單純選擇西藥化療方法展開疾病治療）和試驗組（采用西藥化療+中藥湯劑展開疾病治療），各34例。比較兩組患者治療總緩解率、血小板、血紅蛋白、不良反應（感染、出血）總發生率、輸注血小板次數、輸注紅細胞次數。結果 ?試驗組治療總緩解率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組血小板、血紅蛋白同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組不良反應（感染、出血）總發生率同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組輸注血小板次數、輸注紅細胞次數均少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?中西醫結合單元療法有效運用，可將疾病緩解率顯著提高，并且不會導致感染以及出血等不良反應增加，最終顯著提高老年急性髓系白血病患者總體治療水平、預后水平顯著提升。

關鍵詞：老年急性髓系白血病;中西醫結合單元療法;不良反應;疾病緩解效果

中圖分類號：R557+.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0032-03

急性髓系白血病作為常見血液系統疾病一種，其對人體會造成極大危害。當前治療以化療藥物為主，但嚴重的不良反應使患者生活質量顯著降低，對患者造成顯著痛苦[1]。另有諸多患者對化療痛苦無法忍受，而選擇將治療中止或者放棄治療。為此，確定安全性高、高效方法對急性髓系白血病患者進行治療，意義顯著[2]。為此，本次研究選取金華市人民醫院2018年1月1日～2020年12月31日收治的68例老年急性髓系白血病患者進行研究，旨在探討對老年急性髓系白血病患者采用中西醫結合單元療法進行治療后對其臨床緩解率以及不良反應發生率產生的影響，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取金華市人民醫院2018年1月～2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者進行研究;采用隨機數表法分為參照組（單純選擇西藥化療方法展開疾病治療）和試驗組（采用西藥化療+中藥湯劑展開疾病治療），各34例。參照組男性18例，女性16例;年齡為62～82歲，平均年齡為（68.88±1.88）歲。試驗組男性19例，女性15例;年齡為63～84歲，平均年齡為（68.89±1.87）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得金華市人民醫院倫理委員會批準，患者以及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①通過免疫學、骨髓細胞形態學以及遺傳學檢查，疾病獲得確診[3];②患者均接受西藥化療;③對于資料收集均能夠積極配合;④患者年齡均在60歲以上。

排除標準：①急性早幼粒細胞白血病;②治療后失訪;③因為其他疾病導致呈現出嚴重病癥現象。

1.3 ?方法

參照組采用DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）化療方案展開治療，1～3 d，采用35 mg/m2柔紅霉素（生產企業：瀚暉制藥有限公司，國藥準字H33020925，20 mg）展開治療，1次/d;1～7 d，采用100 mg/m2阿糖胞苷（生產企業：Pfizer Italia s.r.l.國藥準字H20160403，0.1 g）展開治療，1次/d，治療4周為1個療程，總共2個療程。

試驗組在上述基礎上，添加中藥湯劑展開疾病治療，主要采用解毒化瘀中藥展開治療，藥物處方包括山慈菇、青黛、丹參、虎杖以及補骨脂各20 g;莪術以及蚤休各15 g;對于上述中藥利用清水煎熬，治療劑量為1劑/d，頻率為2次/d，分別于早晚2次服用;治療4周為1個療程，總共2個療程。

1.4 ?觀察指標

①比較兩組患者治療總緩解率，緩解：患者病情獲得顯著控制，觀察血小板計數，未表現出持續下降情況;穩定：患者病情表現穩定，但仍需要依據臨床表現以及具體癥狀展開對應治療;進展：患者疾病呈現出嚴重現象，甚至對生命安全產生嚴重威脅;總緩解率=（緩解+穩定）例數/總例數×100%;②比較兩組患者血小板、血紅蛋白;③比較兩組患者不良反應（感染、出血）總發生率，不良反應率=不良反應發生例數/總例數×100%;④比較兩組患者輸注血小板次數、輸注紅細胞次數。

1.5 ?統計學分析

研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數據。計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療總緩解率比較

試驗組治療總緩解率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者血小板、血紅蛋白比較

試驗組血小板、血紅蛋白同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應（感染、出血）總發生率比較

試驗組不良反應（感染、出血）總發生率同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者輸注血小板次數、輸注紅細胞次數比較

試驗組輸注血小板次數、輸注紅細胞次數均少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

對于老年急性髓系白血病患者而言，因為年齡階段特殊，患有諸多基礎疾病、臟腑功能降低，所以耐受性較差，臨床實施化療治療風險較大，表現出較低緩解率以及較低生存率。近年來，在中醫學獲得快速發展情形下，中醫治療方法于急性髓系白血病治療中獲得廣泛應用[4]。在化療治療基礎上，配合實施中藥治療，能夠做到攻補兼施、相輔相成以及扶正益氣，可將化療毒副作用顯著降低，將化療效果顯著提高，最終將老年急性髓系白血病患者綜合治療效果顯著提升[5]。

本次研究發現，試驗組治療總緩解率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組血小板、血紅蛋白同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組不良反應（感染、出血）總發生率同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;試驗組輸注血小板次數、輸注紅細胞次數均少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），分析此種結果原因為，在西醫治療基礎上應用中醫治療，能夠將患者正氣有效恢復，將其免疫功能恢復，使殘留白血病細胞獲得有效清除，有效避免患者疾病復發，顯著提高其生存率。中醫治療可通過對氣血、機體臟腑以及陰陽功能平衡實施調節，而改善骨髓抑制程度，提高腫瘤化療效果，促進骨髓造血功能恢復，提高化療耐受性，降低化療相關病死率，確保患者綜合狀態獲得改善。

綜上所述，中西醫結合單元療法有效運用，可改善患者治療總緩解率、血小板、血紅蛋白、輸注血小板次數、輸注紅細胞次數，并且不會導致感染以及出血等不良反應增加，最終顯著提高老年急性髓系白血病患者總體治療水平以及預后水平。

參考文獻

[1]王元，王曉蓓，任爽.地西他濱+DAG方案聯合扶正解毒祛瘀法治療老年急性髓系白血病患者的臨床療效[J].中國醫科大學學報，2020，49（5）：414-418.

[2]Wei Shi，Weiwei Jin，Linghui Xia，et al.Novel agents targeting leukemia cells and immune microenvironment for prevention and treatment of relapse of acute myeloid leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J].Chinese journal of pharmaceutical sciences，2020，10（11）：2125-2139.

[3]中國中西醫結合學會血液學專業委員會.老年急性髓系白血?。ǚ羌毙栽缬琢＜毎籽。┲形麽t結合診療專家共識[J].中國中西醫結合雜志，2019，39（4）：405-411.

[4]Elkeeb Dena，Hopkins Zachary，Miles Rodney R，et al.Ominous cutaneous presentation of acute myeloid leukemia without peripheral blood involvement upon initial presentation and relapse： case report and literature review[J].European journal of dermatology，2018，28（6）：809-817.

[5]閆朝奇，冷青，季征，等.地西他濱聯合CHG方案治療中高危老年急性髓系白血病的臨床效果[J].中國當代醫藥，2020，27（3）：125-128.