快速康復綜合護理干預在全子宮切除患者護理中的應用效果

鐘桂英 呂文娟

摘 ?要：目的 ?探究全子宮切除患者護理中積極應用快速康復綜合護理干預的效果。方法 ?選取2019年12月～2020年12月佛山市禪城區中心醫院婦科收治的全子宮切除手術患者100例作為觀察對象，利用隨機數表法分為對照組和試驗組，各50例，對照組施行基礎性護理，試驗組除基礎護理外，還施行快速康復綜合護理干預，比較兩組患者的具體手術情況、恢復情況、并發癥發生率和遠期性生活滿意評分。結果 ?試驗組患者心率、收縮壓、出血量均低于對照組，舒張壓高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組肛門排氣、下床活動、拆線的時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組殘端出血、發熱、腹脹、下肢靜脈血栓、尿路感染等并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的遠期性生活滿意評分明顯高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 ?全子宮切除患者的圍術期護理過程中積極應用快速康復綜合護理干預的效果突出，能夠顯著優化手術情況，促進患者康復，提高遠期治療的效果，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：全子宮切除;快速康復;綜合護理;效果;價值

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0060-03

子宮是女性獨有的特征性器官，主要是在女性機體內部通過各種激素的調節維持月經來潮、保障女性生育能力[1]。子宮相關疾病是臨床常見的婦科疾病類型，主要包括子宮內膜病變、保守治療無效的功能性子宮出血、子宮肌瘤等。目前，針對這類子宮相關疾病大多采用外科手術的方法進行治療，即全子宮切除術。該手術治療能夠直接、徹底、完全地清除子宮病灶組織，改善患者的臨床相關癥狀[2]。子宮疾病會影響到患者的身心健康，且全子宮切除手術也會對患者造成不同程度的神經、韌帶損傷，從而降低了患者性生活質量，同時也使患者失去生育能力，因此不利于女性的家庭幸福[3]。隨著醫療事業的蓬勃發展，人們對于全子宮切除術后患者的遠期性生活的狀況越來越重視，做好患者全子宮切除術圍術期的科學、有效、安全護理具有現實價值，本次研究分析了快速康復綜合護理干預在該手術的應用效果。現將結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年12月～2020年12月佛山市禪城區中心醫院婦科收治的100例全子宮切除手術患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和試驗組，各50例。試驗組患者年齡40～47歲，平均年齡（45.14±1.21）歲，對照組患者年齡41～46歲，平均年齡（44.19±1.12）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過佛山市禪城區中心醫院倫理委員會批準并在其監督下進行。患者及其家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合手術指征、無子宮手術史[5];②患者經過宮頸液基細胞薄層細胞學檢查、陰道彩超檢查，均確診為子宮良性病變;③輸卵管的形態和外觀均處于正常狀態[4];④不存在子宮化膿、積水等情況;⑤所有患者術前無明顯的絕經癥狀。

排除標準：①不符合保守治療條件;②嚴重惡性腫瘤患者;③合并精神疾病或者心理疾病;④妊娠期、哺乳期或月經期女性;⑤凝血功能障礙的患者。

1.3 ?方法

所有患者入院接受超聲檢查、病理檢查，確診后擇機開展全子宮切除手術進行治療，對照組患者施行基礎性護理，包括健康教育、手術評估、術中監測、生活護理等內容，試驗組患者在此基礎上施行快速康復綜合護理干預，具體內容如下：①術前護理。主刀醫生要在手術前對患者進行術前訪視，進一步了解并明確患者的具體病情，做好手術前各方面的評估，并簡單講解手術流程、手術注意事項，告知患者積極配合手術，手術的成功率極高，通過手術成功的積極暗示緩解患者因害怕手術過程出現意外、擔心自己的身體健康而產生的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，提高患者配合治療的積極性和依從性。為縮短產婦術后恢復時間，醫護人員應指導患者手術前2 h可飲水或飲用適量能量飲料，術前指導有效咳嗽方法、術后飲食、踝泵運動、術后下床活動注意事項、尿管留置注意事項等。②術中護理。選擇具有豐富臨床手術經驗的醫生開展全子宮切除手術，術中保證患者身體、四肢處于舒適狀態，同時應避免因長時間壓迫而產生局部組織損傷;注意患者保暖，如果需要注射藥物，最好通過加熱泵處理。醫護人員應非常熟悉手術流程，保證與醫生配合良好，以盡可能減少意外情況發生，縮短手術時間。③術后護理。術后要積極開展導管護理、疼痛護理、體位護理、預防感染護理等。一般情況下，術后3h左右患者可進全流食物，為縮短術后肛門排氣時間，可指導患者麻醉清醒后嚼口香糖，行足部踝泵運動;術后6 h左右，患者身體進一步恢復，醫護人員應鼓勵患者盡早下床活動，以促進腸胃蠕動，促進排氣，減少腹脹，但需要注意不能活動過度，影響傷口。除此之外，醫護人員還應注意做好患者尿管清潔護理工作，降低感染風險，并在患者身體允許下盡量縮短使用尿管的時間，以避免產生依賴性。

1.4 ?觀察指標

本次研究通過對比兩組患者的手術情況、恢復情況、并發癥發生率和遠期性生活滿意評分。手術情況：包括患者手術過程中心率、出血量、血壓等臨床指征，由醫護人員做好詳細的記錄。恢復情況：患者手術結束后的肛門排氣時間、下床活動時間、拆線時間。并發癥：患者術后出現殘端出血、發熱、腹脹、下肢靜脈血栓、尿路感染等，發生率以百分比進行表示，并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。遠期性生活滿意評分：采用佛山市禪城區中心醫院自制的調查問卷統計患者出院后6個月后性生活的滿意度。調查問卷包括20題，總分100分，分數越高代表性生活越滿意。

1.5 ?統計學分析

利用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者手術情況比較

試驗組患者心率、收縮壓、出血量均低于對照組，舒張壓高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者恢復情況比較

試驗組患者接受了快速康復綜合護理干預之后，與對照組相比，肛門排氣、下床活動、拆線時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者并發癥發生率比較

試驗組患者接受了快速康復綜合護理干預之后，與對照組相比，各種類型的并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者遠期性生活滿意評分比較

出院后6個月，試驗組遠期性生活滿意評分為（87.43±2.11）分，明顯高于對照組遠期性生活滿意評分（66.39±2.13）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

受社會發展的影響，人們的生活、社交習慣出現了巨大的變化，女性在社會中擔任著越來越重要的角色，生活壓力隨之增大，子宮相關疾病的發病率也逐年升高。子宮是女性產生月經、生兒育女的重要空腔器官，且具有倫理上的現實意義和重要價值。子宮是女性最重要的性腺及生殖器官，在各種發病誘因的影響下，子宮可能會產生嚴重病變[6]，因此部分患者不得不選擇全子宮切除手術進行治療以改善相關臨床癥狀，達到治愈疾病的最終目的。全子宮切除術雖然和其他的保守治療手段相比能夠更加徹底的治愈疾病[7]，但該手術由于具有較強的侵入性，對女性機體的創傷較大，因此會不可避免地對患者的盆腔造成不良影響，嚴重的甚至會引起患者盆底下垂、伴有神經功能障礙等，影響了手術后患者的正常夫妻生活，大大降低了患者的性生活質量[8]。隨著近年來人們思想的不斷進步和開放，人們對于性生活的要求也越來越高，如何開展手術治療患者疾病的同時保障患者的預后性生活質量顯得十分重要[9]。

綜合圍術期護理是臨床新型護理手段，該護理手段貫穿于手術前、手術中、手術后全過程，具有全面性、整體性、細節化的特點[10]。本次研究綜合護理以快速康復為目的，全面的術前綜合評估和心理引導可以幫助醫護人員更加了解患者情況，并幫助患者建立手術信心，提高其術中配合積極性及術后康復積極性;術中護理人員的專業性配合及床旁患者護理可以有效幫助醫生更專注于手術;術后提供快速恢復專業性指導與輔助，最終達到顯著治療效果。本次研究結果顯示：試驗組患者護理后與對照組相比，手術情況和恢復情況均明顯更好，各種并發癥發生率更低，遠期性生活滿意評分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），這與林雅等[11]研究結果一致。

綜上所述，全子宮切除手術患者圍術期積極應用快速康復綜合護理干預的效果突出，尤其是遠期效果突出，值得臨床應用。

參考文獻

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