腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究

馮敬華

摘 ?要：目的 ?探究對接受放療后出現睡眠障礙的腫瘤患者施予護理干預的方法及效果。方法 ?選取2018年6月～2019年6月寧陽縣第一人民醫院收治的86腫瘤患者作為研究對象，進行回顧性分析，并根據施予的不同護理方法將其分為對照組（實施常規護理）與觀察組（實施針對性睡眠護理），每組43例。對兩組患者行不同干預措施后的睡眠情況及負性情緒改善情況進行記錄比較。結果 ?干預后觀察組的匹茲堡睡眠量表（PSQI）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分與對照組比較均明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?針對性睡眠護理能夠有效改善放療后睡眠障礙腫瘤患者的睡眠質量及負性情緒，值得臨床應用。

關鍵詞：腫瘤患者;放療;睡眠障礙;護理干預;效果

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0066-02

惡性腫瘤的發病率高，多見于中老年人群，臨床癥狀多表現為疼痛、腫塊和出血等，并發癥較多[1]。目前，臨床多采取放療等方式治療惡性腫瘤，雖然可取得確切效果，但不良反應較多，同時在治療期間，容易給患者帶來非常嚴重的睡眠障礙。因此，在放療過程中需要開展對應的護理干預工作，旨在改善患者的睡眠障礙。本研究著重于對接受放療后出現睡眠障礙的腫瘤患者施予護理干預的方法及效果進行探究，并將近期醫院收治的腫瘤患者進行回顧性分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本研究納入的病例資料均為在醫院就診的腫瘤患者，共86例，對納入的病例資料展開回顧性分析，研究時間介于2018年6月～2019年6月之間，根據施予的不同護理方法將納入患者分成兩組，各43例。對照組男23例，女20例;年齡為29～71歲，平均年齡為（52.53±4.78）歲;疾病類型：肺癌12例，鼻咽癌10例，乳腺癌11例，胃癌8例，結直腸癌2例。觀察組男24例，女19例;年齡為28～68歲，平均年齡為（51.83±4.91）歲;疾病類型：肺癌10例，鼻咽癌9例，乳腺癌10例，胃癌8例，結直腸癌6例。本研究獲得寧陽縣第一人民醫院醫學倫理委員會審批，所有患者以及家屬均對本研究知情且自愿簽署知情同意書。兩組患者在基線資料（性別、年齡）等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：患者均屬于腫瘤疾病，均經病理學明確診斷為惡性腫瘤;均明確出現不同程度的睡眠障礙。

排除標準：患者有嚴重的肝腎疾病。

1.3 ?方法

對照組患者應用常規護理干預，主要內容有健康宣教、飲食及用藥方面的指導等。

觀察組應用針對性睡眠護理干預，具體為：①環境護理。在患者的病房內需要嚴格做到無菌管理，在病房顯眼處擺放綠色植物。②健康宣教。護理工作者針對每一位患者的具體情況為其講解疾病相關的內容，如疾病癥狀、病因、特點以及相關注意事項。③心理護理。腫瘤患者多會因自身疾病等因素的影響而出現緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應加強溝通，了解患者的心理訴求并盡量滿足。同時還需多與患者家屬交流，指導家屬在心理上多給予患者安慰，從而緩解其不良情緒。④飲食干預。在飲食方面根據患者病種類型、自身病情制定針對性的食譜，幫助調節改善患者的胃腸道功能，提升身體抵抗力和免疫力。對于放療期間出現腸胃嚴重不適的患者，進行聯合鎮靜治療，可以適當地進食一些蔬菜水果調節中和胃酸，促進胃腸蠕動來緩解患者的胃黏膜刺激。⑤睡眠護理。患者因為疾病的影響，會出現入睡困難等情況，護理人員可給患者播放有助睡眠的音樂，除音樂外，保持病室環境安靜也有助于患者入睡。同時，為患者創造舒適的睡眠環境，夜間巡查注意動作輕柔;入睡前，指導患者用熱水泡腳，并飲用熱牛奶。對于上述方法不管用的患者，可在醫務人員的指導下為患者使用催眠藥物讓其入睡。讓患者保持良好的心情，多關心患者，讓患者感到安心，也有助于患者睡眠質量提高。此外，還可指導患者進行康復訓練，睡前半小時運動也有助于患者睡眠。

1.4 ?觀察指標

采用PSQI[2]對兩組患者的睡眠質量進行評分，量表總分為21分，量表評分與患者的睡眠質量成反比。

采用SAS、SDS量表[3]對兩組患者的負性情緒改善情況進行評估，量表總分為100分，量表評分與患者的心理狀況成反比。

1.5 ?統計學分析

本次研究數據采用SPSS 22.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?睡眠質量評分比較

干預后觀察組的PSQI各維度評分與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組的PSQI總分為（7.85±0.27）分，對照組為（10.26±0.35）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組的負性情緒改善情況比較

施予干預措施前兩組的各項量表評分，差異無統計學意義（P>0.05）;施予不同干預措施后，觀察組的負性情緒改善情況相較于對照組明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

惡性腫瘤是臨床較為常見的疾病類型，具有病情嚴重、病程較長、病情反復等特點，多數患者存活時間較短，易產生各種負性情緒，如焦慮、悲觀、緊張和抑郁等，加重患者病情[4]。惡性腫瘤的病因尚未完全明確，臨床認為危險因素包括外源性、內源性兩種，其中外源性因素包括環境污染、生活習慣、生物因素、慢性刺激和醫源性因素等，內源性因素則包括遺傳、內分泌、免疫等因素。放療是腫瘤患者的主要治療方式之一。放療治療期間容易引起睡眠障礙，主要是由患者的身體疼痛不適、精神緊張、情緒煩躁等方面引起[5]。因此，在放療過程中需要開展對應的護理干預工作，從而提高患者的睡眠質量。臨床醫護工作開展時，需要重視對這些影響因素的調節改善，實施有效的護理干預指導措施，鼓勵患者積極配合醫護工作，消除精神壓力，調節不良情緒狀態，營造一個健康、科學、舒適的醫護環境。針對性睡眠護理應用于惡性腫瘤護理，可最大限度滿足患者需求，通過給予患者精神、情感支持達到消除患者負性情緒的目的[6]。從本研究結果中可知，干預后觀察組的PSQI、SAS及SDS評分與對照組比較均明顯更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。究其原因，針對性睡眠護理干預是一種新型護理模式，可從語言、心理及健康教育等方面給予患者全方位護理，從而最大限度地改善患者的負性情緒，使患者能夠更為積極地面對治療。同時，針對性睡眠護理干預著重對患者進行睡眠護理，能夠保證患者有一個優質的睡眠，良好的睡眠有助于患者保持良好的心態，對提高治療效率有很好的促進作用。

綜上所述，對放療后的腫瘤患者施予針對性睡眠護理，能夠有效改善患者的睡眠質量及其負性情緒，值得臨床使用。

參考文獻

[1]房永純，李天添，江志蘭，等.針對腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護理效果分析[J].中外女性健康研究，2018，26（7）：163.

[2]趙立紅.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究[J].養生保健指南，2018，17（29）：95.

[3]夏園園.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究[J].養生保健指南，2018，17（15）：103.

[4]羅巧婷，寧亮.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預的療效分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（23）：75.

[5]劉國芳.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預方法及效果[J].醫藥前沿，2019，9（1）：207-208.

[6]宋燕.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1（12）：251-252.