腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果探究

孫昊

摘 ?要：目的 ?分析腦出血偏癱患者進行康復護理干預后患者的運動功能恢復情況。方法 ?隨機選擇泗洪縣分金亭醫院2019年1月～2020年1月收治的110例腦出血偏癱患者開展探究，按照隨機數表法均分為探究組和對照組，每組55例，探究組開展康復護理干預，對照組開展一般護理干預，護理后比較兩組患者運動功能恢復情況。結果 ?探究組進行康復護理干預后患者SF-36評分、Barthel評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;探究組患者出院半年后運動功能總恢復率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?患者發生腦出血偏癱后開展康復護理干預，能有效改善患者預后，幫助患者運動功能盡早恢復，提高患者生活質量。

關鍵詞：康復護理;腦出血偏癱;運動功能

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0106-02

患者發生腦出血后，顱內壓升高，壓迫腦組織肢體運動中心，表現為出血部位對側肢體出現運動功能障礙，臨床表現為肌張力增高，肢體力量下降[1]，出現偏癱癥狀。如果患者治療不及時，長時間的偏癱會導致患者出現關節強直，肌肉萎縮，最終喪失運動能力。所以患者出現腦出血偏癱后在藥物治療的同時，還要積極進行康復干預，刺激患者損傷的腦部神經元，幫助患者重塑運動神經元，促使患者逐漸恢復運動功能。本研究旨在探究腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選擇泗洪縣分金亭醫院2019年1月～2020年1月收治的110例腦出血偏癱患者開展探究，按照隨機數表法分為探究組和對照組，每組55例。探究組中男性29例，女性26例;年齡為42～67歲，平均年齡為（53.5±2.9）歲。對照組患者中男性30例，女性25例;年齡為40～66歲，平均年齡為（52.2±3.3）歲。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：患者經MRI及CT檢查確診為腦出血，并伴有肢體運動障礙、失語等偏癱癥狀。

排除標準：①嚴重腦出血伴有器質損壞患者;②試驗期間中途退出患者。

1.3 ?方法

兩組患者入院后均接受腦出血偏癱常規治療。對照組患者開展一般護理干預：生命體征監測（血壓、體溫、脈搏等）;患者急性期指導患者仰臥、制動;患者恢復期指導患者正確功能鍛煉方式，并開展健康教育，告知患者及家屬功能鍛煉的重要性。

探究組患者開展康復護理干預：患者急性期時保證患者舒適體位，調整床頭高度（床頭比床尾高20～30 cm），保證患者每隔2 h翻身1次，如患者體型較為消瘦、皮膚出現破潰等應保證0.5～1.0 h翻身1次，并觀察患者是否有咳喘現象，如出現應積極干預。每天保證患者至少1 h的肢體按摩，幫助患者被動運動，促進運動反射。患者病情逐漸緩解時，應將被動運動轉變為患者主動運動，并逐漸增加運動幅度和運動時間。患者恢復期時，護理人員應根據患者具體病情制定康復鍛煉計劃，督促患者每日自主鍛煉，初級階段進行自主變換體位、翻身，具有一定肌肉力量后幫助患者逐漸訓練起坐，然后逐漸鍛煉患者自行進食、洗漱、去衛生間等。患者進行康復護理期間，護理人員要向患者和家屬講解康復鍛煉的重要性，對患者后期生活的質量影響。患者康復鍛煉期間，護理人員和家屬要進行一定協助，并不斷鼓勵患者，增強患者治療信心，幫助患者早日恢復肢體運動功能。患者治療出院后，護理人員根據患者治療情況為患者制訂出院后康復鍛煉計劃，并定期回訪（出院第1個月每周回訪1次，隨后每半個月回訪1次，回訪時間至少6個月），幫助患者出院后能積極開展康復鍛煉。

1.4 ?觀察指標

采用SF-36生活質量評分表、Barthel評分表、護理滿意度評分表[2]評估兩組患者護理后的生活質量、生活自理能力及護理滿意度情況，上述評分表滿分均為100分，評分越高表示患者生活質量、生活自理能力及護理滿意度越好。對照組護理時間為患者住院期間，探究組護理時間除患者住院期間外，患者出院后進行定期回訪，評估兩組患者出院半年后運動功能恢復情況，恢復的情況主要利用Fug-Meyer（FMA）量表進行判定，滿分為100分，小于50分為未恢復，50～85分為有效恢復，86分以上為顯著恢復，恢復率=（顯著恢復+有效恢復）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

所有數據資料使用SPSS 26.0軟件分析。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05提示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?生活質量、生活自理能力及護理滿意度評分分析

護理后探究組患者SF-36評分、Barthel評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?半年后運動功能分析

探究組患者出院半年后運動功能總恢復率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著物質條件提高，高脂肪、高蛋白飲食的過度攝入，再加上吸煙、喝酒及睡眠不規律等不良生活習慣導致腦出血的發病率逐年上升，患者也逐漸年輕化[3-4]。偏癱是患者發生腦出血后的常見并發癥，研究發現，患者在發生腦出血偏癱后最佳恢復期是發病后半年內[5]，半年后為腦出血后遺癥期，所以在患者發生腦出血偏癱后有效控制原發病并積極開展康復鍛煉是非常重要的。康復護理是一種針對患者的專業康復指導護理方式，根據患者的具體病情為患者制訂規范、科學的康復鍛煉方式，循序漸進地指導患者康復鍛煉，幫助患者盡早恢復肢體運動功能[6-7]，降低腦出血偏癱患者的致殘率。

本研究分析了腦出血偏癱患者進行康復護理干預后的運動功能恢復情況，結果證明，探究組患者SF-36評分、Barthel評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與陳琪等[2]研究結果一致;探究組患者出院半年后運動功能總恢復率為92.73%，顯著高于對照組的74.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，患者發生腦出血偏癱后在積極治療的同時有效開展康復護理干預可有效改善患者預后，提高患者生活質量和生活自理能力，幫助患者盡早恢復運動功能，提高患者護理滿意率。

參考文獻

[1]滑培梅，林海燕.早期康復護理在腦出血偏癱患者中的應用效果及其對肢體運動功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（3）：356-358.

[2]陳琪，張彩鳳.早期康復護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（24）：26-28.

[3]滑培梅，林海燕.早期康復護理在腦出血偏癱患者中的應用效果及其對肢體運動功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（3）：356-358.

[4]李曉娜.早期康復臥位與肢體功能訓練護理在腦出血偏癱中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（2）：256-257.

[5]葛海嬌，張桂麗，李金城.早期康復護理對微創術治療高血壓腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].臨床醫學工程，2017，24（9）：1295-1296.

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[7]鐘小華，廖萍，林敏，等.分析腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復的臨床效果[J].數理醫藥學雜志，2017，30（4）：619-620.