風險防范措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用效果

劉中華

摘 ?要：目的 ?對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房潛在的護理安全問題進行分析，并提出相關(guān)風險防范措施。方法 ?選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護病房2019年1月～2020年1月收治的576例患者進行研究，采取隨機數(shù)表法均分為對照組和觀察組，每組288例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施風險防范措施，對比兩組護理不良事件發(fā)生情況及患者護理滿意度。結(jié)果觀察組不良事件發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房中，最常見的護理安全問題為意外拔管，其次為墜床、心理性危險因素及感染等，通過分析安全問題，制定合理風險防范措施并實施，有助于減少臨床護理不良事件的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理安全;重癥監(jiān)護室;風險防范措施;潛在問題

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0111-02

心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房收治的患者大多為病情危重患者，所以有多種先進監(jiān)護搶救設(shè)備。隨著如今人們生活方式、作息規(guī)律及飲食結(jié)構(gòu)的變化，臨床心血管疾病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，引起了臨床高度重視[1-2]。心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房是收治這些患者的重要場所，護理的安全問題直接影響到患者的生命安全、轉(zhuǎn)歸情況及臨床搶救情況。因此，加強心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室的護理工作，減少護理不良事件的發(fā)生十分關(guān)鍵[3]。本研究就心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護病房的潛在護理安全問題進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護病房于2019年1月～2020年1月收治的576例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法均分為對照組和觀察組，每組288例。對照組中女性136例，男性152例;年齡為28～71歲，平均年齡為（43.36±6.74）歲;病程為1～4年，平均病程為（2.03±0.45）年;其中心絞痛患者59例，缺血性心肌病患者71例，心臟瓣膜病患者81例，心肌梗死患者77例;快速心律失常患者157例，慢性心律失?；颊?31例。觀察組中女性138例，男性150例;年齡為27～72歲，平均年齡為（51.49±8.52）歲;病程為1～5年，平均病程為（2.06±0.41）年;其中心絞痛患者60例，缺血性心肌病患者70例，心臟瓣膜病患者82例，心肌梗死患者76例;快速心律失?；颊?56例，慢性心律失?；颊?32例。組間性別、年齡、病程時間、合并臨床疾病、快速心律失常類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①依據(jù)臨床癥狀、心電圖檢測等結(jié)果符合心內(nèi)科相關(guān)疾病診斷標準者;②精神正常，能進行溝通配合治療者。

排除標準：①存在嚴重心理障礙者;②合并凝血功能障礙者;③存在藥物濫用者。

1.3 ?方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，通過出現(xiàn)的護理不良事件進行統(tǒng)計并分析，并制定具有針對性的風險防范措施。

觀察組患者在實施常規(guī)護理基礎(chǔ)上，開展心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房風險防范護理。對對照組的不良事件進行統(tǒng)計分析后制定相應(yīng)的措施，具體護理方式包括：①加強對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房護理人員的培訓工作。醫(yī)院應(yīng)當著重培養(yǎng)護理人員的溝通能力，同時應(yīng)當加強對其專業(yè)知識的培訓，提升其專業(yè)能力，為患者提供更好的護理服務(wù)。同時醫(yī)院應(yīng)當對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房護理人員進行合理排班，避免護理人員工作時間過長，疲勞工作而造成護理差錯事件發(fā)生，在交接班時應(yīng)當做好記錄，加強護理文書書寫規(guī)范性。②給予患者心理護理?；颊咝睦硪蛩厥怯绊懽o理安全的關(guān)鍵。部分患者由于對疾病過于憂慮，在陌生環(huán)境中易出現(xiàn)緊張等情緒，易造成血壓上升，心率上升，導致心臟負荷加重。同時加上受疾病的影響，患者易產(chǎn)生悲觀絕望，不愿配合治療等情況，因此護理人員應(yīng)加強患者的心理護理工作，提升患者的治療信心，疏導其負性情緒，以促進患者臨床配合的提升。③加強搶救藥品及設(shè)備管理。在病房中，應(yīng)當合理布局，護理人員應(yīng)定期清點搶救藥品，定期檢查儀器并進行維修，以備不時之需，為患者爭取更多搶救時間。④加強預(yù)防感染管理工作。護理人員應(yīng)嚴格按照無菌操作原則，注意自身手部衛(wèi)生，避免交叉感染的發(fā)生。定期對醫(yī)療器械及病情進行消毒滅菌，嚴格遵守相關(guān)制度合理處理醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物。在抗生素的使用中，也需注意用藥合理性。⑤完善護理安全管理制度。定期組織護理會議，對護理安全隱患或事件進行定期分析并總結(jié)，不斷調(diào)整風險防控措施，確保護理工作開展的有序性、高效性及安全性。

1.4 ?觀察指標

統(tǒng)計并分析兩組的護理不良事件（跌倒、墜床、院內(nèi)感染）發(fā)生率，不良事件發(fā)生率=護理不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的護理滿意度，采取醫(yī)院自制量表給予患者填寫，滿分為100分，分值越高滿意度越高[4]。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析處理，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析統(tǒng)計兩組的護理不良事件

觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組滿意度比較

觀察組滿意度評分為（88.11±6.55）分，對照組患者滿意度評分為（70.11±6.54）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t =5.662，P<0.05）。

3 ?討論

心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房中潛在護理安全問題較多[5]，而護理安全問題的出現(xiàn)又會直接對患者的治療情況造成較大的影響[6]。心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房收治的患者本身情況就較為危急，在治療及護理過程中的任何一點小失誤、小差錯都可能造成嚴重后果。本研究中對研究組患者采用心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房護理，主要工作包括如下：第一，加強對心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房護理人員的培訓，提高護理人員的專業(yè)性，從而保障護理質(zhì)量。第二，給予患者心理護理，有利于緩解患者心理壓力，提高患者治療信心。第三，加強搶救藥品及設(shè)備管理，以備患者不時之需，為患者爭取更多治療時間。第四，加強預(yù)防感染管理工作。第五，加強預(yù)防感染管理工作，能夠有效避免患者發(fā)生感染癥狀，改善患者預(yù)后效果。

本次研究結(jié)果顯示，通過對未實施風險防控措施下開展護理工作的對照組進行分析，導致這些護理不良事件發(fā)生的原因可能與護理人員、患者自身因素、設(shè)備因素等方面有關(guān)。通過對這些因素進行分析，提出相關(guān)風險防范措施。通過對護理不良事件總結(jié)分析后，應(yīng)用風險防控措施的觀察組患者護理不良事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明風險防范措施的應(yīng)用有助于減少臨床護理不良事件，對于患者的治療意義重大。另外，學者康金通過對研究組中呼吸科重癥監(jiān)護病房患者實施風險防范護理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)較對照組患者，研究組患者不良事件發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與本研究結(jié)論具有一致性。

綜上所述，在心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房中，有較多的護理安全潛在問題，風險防范措施的應(yīng)用能減少這些不良事件的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)當不斷總結(jié)安全問題，不斷完善風險防范措施，才能為患者的臨床治療提供重要保障。

參考文獻

[1]王斌，黃霞，姜艷，等.基于循證和“三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)”模式構(gòu)建重癥監(jiān)護室護理敏感性質(zhì)量指標體系的研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（6）：405-411.

[2]李虹，張俊麗，韓強.基于海恩法則的風險防范管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學，2018，40（5）：99-101.

[3]譚艷芬，何思雨，王曉月，等.重癥監(jiān)護室中護患對氣管插管后患者需求認知的差異分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（3）：360-362.

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[5]崔在衛(wèi).兒童重癥監(jiān)護室的護理風險原因及防范分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：223-224.

[6]汪凌云.新生兒重癥監(jiān)護室護理安全問題與干預(yù)對策分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：121-123.