小劑量磷酸川芎嗪片聯合血塞通對缺血性腦血管病患者神經功能、血清炎性因子的影響

丁世平 王瑞娟 謝慧娟

摘 ?要：目的 ?探討小劑量磷酸川芎嗪片聯合血塞通治療缺血性腦血管病（ischemic cerebrovascular diseases，ICD）患者的效果及其對神經功能、血清炎性因子的影響。方法 ?選取2018年7月～2020年8月期間鄭州市中醫院收治的103例ICD患者為研究對象。采用隨機數表法分為對照組和觀察組，對照組51例給予血塞通注射液，觀察組52例在此基礎上給予小劑量磷酸川芎嗪片。觀察兩組患者的神經功能、生活能力及血清炎性因子。結果 ?觀察組患者美國衛生院相關神經功能缺損評分（NIHSS）小于對照組，日常生活能力（BI）評分大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、白細胞介素-6（IL-6）指標均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?小劑量磷酸川芎嗪片聯合血塞通注射液能夠通過抑制血小板聚集，改善患者神經功能及血清炎性因子水平。

關鍵詞：腦血流灌注;神經功能;血清炎性血塞通

中圖分類號：R743 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0153-02

缺血性腦血管病（ICD）指因局部腦組織發生壞死、供血功能障礙等原因所致腦部分功能喪失，是神經科常見的疾病之一[1]。該病50歲以上患者居多，男性高于女性，致死率高[2]。患者可表現為大腦動脈系統紊亂、頸動脈系統及椎底動脈系統失調。現臨床常以控制血脂等常規對癥治療，療效確切，但該治療方案治療時間較長，故采取更加高效的治療方案對于ICD患者的恢復具有重要意義。本研究旨在分血塞通注射液聯合小劑量磷酸川芎嗪片治療ICD患者的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年7月～2020年8月鄭州市中醫院收治的103例ICD患者作為研究對象，以隨機數表法分為觀察組和對照組。觀察組52例，男32例、女20例;年齡55～72歲，平均（63.82±7.62）歲。對照組51例，男30例、女21例;年齡56～74歲，平均（65.28±6.93）歲。ICD患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，研究對象患者或家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合ICD診斷標準[3];②年齡55～75歲;③未接受其他方案治療。

排除標準：①嚴重免疫、心、肺等功能缺陷患者;②血塞通注射液、磷酸川芎嗪片過敏患者。

1.3 ?治療方法

給予兩組ICD患者均給予維持水電解質正常、降壓、降血脂、營養支持等常規治療。對照組患者在此基礎上給予血塞通注射液（生產企業：云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53021499，規格：200 mg）具體如下，將400 mg血塞通注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d。觀察組ICD患者在上述基礎上，口服磷酸川芎嗪片（生產企業：華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021795，規格：50 mg）1次/d，50 mg/次。連續治療30 d。

1.4 ?觀察指標

①日常生活能力及神經功能：于干預前后，采用NIHSS評分進行評定，該表共45分，分數越高神經功能缺損越嚴重;以日常生活能力（BI）評分進行評定，該表滿分100，分數越高日常生活能越好。②血清炎性因子：于干預前后，采集空腹患者靜脈血5 mL，以酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素-6（IL-6）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 ?統計學分析

以SPSS 14.0軟件分析本研究數據，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組神經功能及日常生活能力比較

干預后，觀察組患者BI評分大于對照組，NIHSS評分小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血清炎性因子比較

干預后，觀察組患者TNF-α、CRP、NSE、IL-6指標均小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

ICD可分為慢性腦缺血、腦動脈盜血綜合征、腦梗死、慢性腦缺血。現臨床對于缺血性腦血管的治療，常采用控制血脂、血糖等常規對癥治療，已取得良好效果，但該方案耗時較長。本研究在常規治療基礎上給予ICD患者小劑量磷酸川芎嗪片聯合血塞通注射液。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者NIHSS評分小于對照組，BI評分大于對照組，說明聯合用藥能夠有效改善缺血性腦血管病患者神經功能，提高日常生活能力，優于單純血塞通注射液治療。磷酸川芎嗪片主要成分為川芎嗪，川芎嗪作為生物堿的一種，有活血化瘀、祛風行氣之效，改善患者腦供血量，從而提高神經元活性，防止神經元凋亡，進而改善神經功能，提高患者日常生活能力。血塞通注射液，有抑制血小板、減少血栓形成的作用，能夠有效提高患者腦供血量，增強神經元活性，進而改善ICD患者神經功能，增強日常生活能力。磷酸川芎嗪片與血塞通注射液聯合用藥，增強患者腦供血量，進而加速神經功能恢復。方爽等[4]的研究也佐證了這一觀點。

本研究結果顯示，干預后觀察組患者TNF-α、CRP、NSE、IL-6指標均小于對照組，說明聯合用藥能夠有效改善缺血性腦血管病患者炎性因子指標，優于單純血塞通注射液治療。磷酸川芎嗪片有抑制血小板丙二醇生成的作用，能夠增強血管通透性，控制患者病情發展，減少炎性因子產生。血塞通注射液的多種生物活性因子，能夠阻斷血小板聚集，增強血液流通，改善患者病情，降低炎性因子水平。磷酸川芎嗪片與血塞通注射液聯合用藥，能夠加速患者病情恢復，減少炎性因子生成[5]。

綜上所述，磷酸川芎嗪片聯合血塞通注射液能夠通過抑制血小板，改善患者神經功能及血清炎性因子水平。

參考文獻

[1]王平平，謝雁鳴，羅玉敏，等.神經影像學對缺血性腦血管病復發風險評估的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（18）：3026-3029.

[2]王擁軍，李子孝，谷鴻秋，等.中國卒中報告2019（中文版）（1）[J].中國卒中雜志，2020，15（10）：1037-1043.

[3]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，中華醫學會神經病學分會神經血管介入協作組.中國缺血性腦血管病血管內介入診療指南2015[J].中華神經科雜志，2015，48（10）：830-837.

[4]方爽，樸哲，朱寶宇，等.川芎嗪聯合血塞通治療缺血性腦卒中繼發輕度認知功能障礙的療效及預后的影響因素分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（30）：165.

[5]代先坤，伍秋香.丹參川芎嗪注射液聯合血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：181.