碘125粒子組織間植入治療惡性腫瘤的護(hù)理研究進(jìn)展

祖洪影 張帆

摘要：目的：分析碘125粒子組織間植入治療惡性腫瘤的護(hù)理措施。方法：樣本收錄為我院碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人，抽出158例樣本進(jìn)行分析，收錄時(shí)間在2019年3月～2021年3月區(qū)間，對(duì)臨床護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：所有病人均配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后無粒子移位情況，術(shù)后8周，治療效果顯著的有78例，治療效果有效的有42例，治療無效的有38例，總有效率為75.9%;且在術(shù)后2周，所有病人的疼痛感有所緩解。結(jié)論：對(duì)病人采取護(hù)理干預(yù)后充分改善了病人的預(yù)后質(zhì)量，且保證了疾病的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：碘125粒子;組織間植入;惡性腫瘤;護(hù)理措施

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，對(duì)于惡性腫瘤疾病的治療措施不斷增多，包括但不限于腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等腫瘤疾病，可通過放射性碘125粒子永久性組織間植入進(jìn)行近距離放射性治療，利用放射性核素長(zhǎng)期釋放射線抑制腫瘤因子的產(chǎn)生和發(fā)展。有報(bào)告指出，臨床對(duì)惡性腫瘤病人采取碘125粒子組織間植入治療期間加以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可保證病人的預(yù)后質(zhì)量。本文樣本收錄為我院碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人，抽出158例樣本進(jìn)行分析，分析碘125粒子組織間植入治療惡性腫瘤的護(hù)理措施，具體內(nèi)容概括如下。

1.資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

樣本收錄為我院碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人，抽出158例樣本進(jìn)行分析，收錄時(shí)間在2019年3月～2021年3月區(qū)間，資料中女性78名，80例男性，對(duì)年齡進(jìn)行總結(jié)，均≤79歲、≥29歲，中位值計(jì)算為（54.22±2.22）歲。疾病類型：腎上腺轉(zhuǎn)移2例，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)6例，腹壁轉(zhuǎn)移8例，骨轉(zhuǎn)移12例，肺癌35例，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移41例，原發(fā)性肝癌26例，胰腺癌28例。

1.2方法

利用計(jì)算機(jī)立體定位計(jì)劃系統(tǒng)明確病人的病灶位置，評(píng)估完成后對(duì)需要放置的125粒子劑量和數(shù)量進(jìn)行分析。通過CT引導(dǎo)開展經(jīng)皮穿刺植入術(shù)，粒子放置間距在0.5cm到1.0cm，植入完成后機(jī)芯CT掃描，查看病人的并發(fā)癥情況，對(duì)病灶中粒子的分布情況進(jìn)行觀察。

2.結(jié)果

158例病人中發(fā)現(xiàn)160個(gè)病灶，植入粒子均值為（68.33±4.25）顆，具體植入數(shù)據(jù)與TPS計(jì)劃一致;術(shù)后觀察碘粒子在病灶內(nèi)的分布情況較好;后期CT隨訪未出現(xiàn)器官放射性損傷和出血，粒子無移位顯效。術(shù)后8周，治療效果顯著的有78例，治療效果有效的有42例，治療無效的有38例，總有效率為75.9%;且在術(shù)后2周，所有病人的疼痛感有所緩解。

3.護(hù)理

3.1心理疏導(dǎo)

惡性腫瘤在臨床上具有較高的死亡率，且病人的疼痛反應(yīng)較強(qiáng)，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)消極情緒，甚至是放棄治療;臨床對(duì)于該類病人需進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，指導(dǎo)病人開展自身感興趣的活動(dòng)，積極與病人進(jìn)行焦慮溝通;向病人闡述臨床手術(shù)效果，使其臨床治療依從性上升，保證了手術(shù)成功率;指導(dǎo)恢復(fù)較好的病人與其交談，從而提升病人治愈疾病的自信心。

3.2術(shù)前干預(yù)

術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行訪視，查看病人的臨床相關(guān)指標(biāo)以及生命體征，積極進(jìn)行手術(shù)室的消毒清潔，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械;依據(jù)病人的手術(shù)位置做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)病人術(shù)前進(jìn)行有效的呼吸，從而便于術(shù)中進(jìn)行穿刺干預(yù);引導(dǎo)病人保持正確的方式咳嗽，避免術(shù)后出現(xiàn)肺不張或是肺炎等疾病;部分腹部腫瘤病人需做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，禁食禁水，降低感染機(jī)率[1]。

3.3術(shù)中干預(yù)

術(shù)中需準(zhǔn)備必要的急救物品，如氧氣、急救藥物等;指導(dǎo)病人保持舒適的體位，查看病人的受壓位置;規(guī)范消毒、手術(shù)操作，需在無菌條件下進(jìn)行;創(chuàng)建靜脈通路，積極進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控，查看病人的實(shí)際狀況，出現(xiàn)異常需通知醫(yī)師進(jìn)行處理;術(shù)中醫(yī)務(wù)工作者需做好相應(yīng)的防護(hù)，降低輻射度;植入期間做好相應(yīng)的粒子清點(diǎn)和記錄，避免造成放射污染[2]。

3.4術(shù)后護(hù)理

術(shù)后指導(dǎo)病人臥床12小時(shí)，對(duì)病人的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，查看穿刺位置是否存在紅腫、破潰、出血等;術(shù)后評(píng)估病人穿刺位置的疼痛等級(jí)，采取針對(duì)性的疼痛護(hù)理，可適當(dāng)?shù)慕o予病人止痛藥物干預(yù);或是通過轉(zhuǎn)移病人注意力消除不適感;針對(duì)部分發(fā)熱的病人需給予物理降溫處理，部分難以降溫的病人可謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并在降溫期間給予適當(dāng)?shù)牟潦?，及時(shí)幫助病人更換衣物[3];術(shù)后需查看病人的并發(fā)癥發(fā)生情況，避免出現(xiàn)任何異常影響疾病的康復(fù)速度。

4.討論

125碘粒子組織間內(nèi)照射可有效抑制惡性腫瘤疾病的進(jìn)展，利用持續(xù)性的低能量控制腫瘤細(xì)胞的發(fā)生和發(fā)展，從而徹底消除病灶。利用CT引導(dǎo)能促進(jìn)局部的植入準(zhǔn)確率，從而保證手術(shù)效果[4]。碘粒子植入后，部分病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等不良狀態(tài)，臨床需依據(jù)病人的實(shí)際情況給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，從而消除病人的負(fù)性情緒，促進(jìn)臨床手術(shù)依從性上升。并對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，避免病人出現(xiàn)不良癥狀。本組資料中，術(shù)后8周，治療總有效率為75.9%;且在術(shù)后2周，所有病人的疼痛感有所緩解。

綜上所述，強(qiáng)化對(duì)碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人進(jìn)行護(hù)理可有效提升病人的生存質(zhì)量，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)疾病的治療效果上升，保證了病人的臨床康復(fù)效率。

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