腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術的護理探討

吳向東

摘要：目的：探究分析接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術治療的患者護理效果。方法：從2019年1月至2021年1月我院收治的接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術治療的患者中抽選46例，采用數字隨機分配法將其分為兩組，實驗組23例，接受優質護理，對照組23例，接受常規護理，對比兩組護理效果。結果：實驗組患者術中輸血量、手術時間、呼吸機維持時間、拔管時間、平均住院時間等均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（t=6.172、8.361、2.126、2.168、4.329，P<0.05）。結論：在接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術治療的患者中做好護理干預能夠有效提高手術治療效果，患者的生存率也會更高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腎癌根治術;下腔靜脈癌栓切除術;護理

腎癌合并下腔靜脈癌栓是臨床上非常嚴重的惡性腫瘤，具有非常高的致殘率和致死率，腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術是治療腎癌合并下腔靜脈癌栓的主要方式，通過手術干預，能夠最大程度切除病灶，提高患者的生存率[1]。不過，患者在接受手術治療期間，還需要加強護理干預來進行輔助治療，更好的保證手術治療效果。本文主要探究分析接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術治療的患者護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2019年1月至2021年1月我院收治的接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術治療的患者中抽選46例作為本次研究對象，隨機分為兩組，實驗組23例，男性患者15例，女性患者8例，患者最大年齡69歲，最小年齡47歲，平均年齡（58.57±2.46）歲。對照組23例，男性患者14例，女性患者9例，患者最大年齡68歲，最小年齡48歲，平均年齡（58.63±2.41）歲。兩組患者臨床資料進行統計學分析，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），可比性高。

1.2方法

兩組患者均接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術治療，麻醉方式選擇全身麻醉，完成手術后需要進行一段時間的術后恢復。對照組患者接受常規護理。實驗組患者接受優質護理，具體操作如下：1）心理護理。大多數腫瘤患者得知自己的病情之后，或多或少會出現一些心理負擔，護理人員需要主動接近患者，告知患者手術安全性和有效性，同時幫助患者答疑解惑，為了給患者建立信心，護理人員還可以多給患者講解一些手術成功案例，消除患者不安心理。除此之外，護理人員還需要加強患者家屬的健康教育，讓患者家屬認識到自身精神狀態對患者的影響，從而在面對患者的時候，盡可能保持樂觀、積極的心態，以免影響患者。2）限制活動護理。腎癌合并下腔靜脈癌栓主要病死原因是心肌梗死或者新及栓塞，所以在護理過程中，還需要注意栓塞護理，適當的限制患者的活動，要求患者盡量不要劇烈運動，多喝水，以免便秘。如果患者出現便秘情況，還可以適當的使用一些通便藥物，避免因為用力導致栓子掉落增加心臟負荷。3）管道護理。完成手術后，患者通常需要置入胃管、鎖骨下靜脈導管、引流管、尿管等管道，所以在術后護理中，護理人員還需要更加重視管道護理，定期檢查和清理管道，以免出現管道堵塞、壓迫、對折等情況，影響管道的通暢性。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組患者手術情況作為觀察指標，包括術中輸血量、手術時間、呼吸機維持時間、拔管時間、平均住院時間等。

1.4統計學分析

采用spss29.0軟件處理，用t進行檢驗，當p小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組患者術中輸血量、手術時間、呼吸機維持時間、拔管時間、平均住院時間等均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（t=6.172、8.361、2.126、2.168、4.329，P<0.05）。

3討論

近年來，各類癌癥的發病率越來越高，腎癌合并下腔靜脈癌栓屬于聯合腫瘤，主要是指腎癌與下腔靜脈癌栓聯合發作，該疾病具有非常高的病死率，而主要病死原因是因為下腔靜脈癌栓子掉落導致的心肌梗死[2]。所以在該疾病治療中，腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術屬于有效的治療方式，通過手術切除能夠很好的取出栓子，切除癌細胞?；颊咴趪中g期間，護理人員還需要結合患者的需求，引入優質護理干預服務，通過術前準備、心理護理、限制活動、管道護理等多種方式，幫助消除手術危險因素，提高患者的手術依從性，保證手術治療效果，同時術后并發癥也會更少，更有利于患者的后續生存[3]。

本次研究選擇46例腎癌合并下腔靜脈癌栓患者進行對比，研究結果顯示，采取優質護理的患者術中輸血量、手術時間、呼吸機維持時間、拔管時間、平均住院時間等均明顯更少，表明有效的護理干預能夠很好的提高手術安全性和治療效果。該研究結果與王媛， 段寶玲， 閆靜，等[4]在機器人輔助腹腔鏡下腎癌根治+腔靜脈癌栓取出術的護理配合中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術治療的患者中做好護理干預能夠有效提高手術治療效果，患者的生存率也會更高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉曉鸞， 劉亞麗. 腎癌合并下腔靜脈癌栓術后預防肺部感染原因分析及護理干預措施[J]. 中國保健營養， 2019， 029（031）：192-193.

[2] 朱相梅， 楚翠英. 深低溫停循環下取栓術治療腎上腺癌伴下腔靜脈癌栓患者的圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（08）：84-87.

[3] 許慶香. 1例腹腔鏡中轉開放下腎癌根治術伴下腔靜脈癌栓取出術的手術護理配合[J]. 常州實用醫學， 2019，39（5）：316-318.

[4] 王媛， 段寶玲， 閆靜，等. 機器人輔助腹腔鏡下腎癌根治+腔靜脈癌栓取出術的護理配合[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2019， 24（10）：79-80.