中醫(yī)情志護(hù)理對腦卒中后抑郁患者的影響

汪茂

摘要：目的：探究腦卒中后抑郁患者護(hù)理中中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：擇取2019年4月至2021年4月期間我院收治的84例腦卒中后抑郁患者均分后進(jìn)行不同護(hù)理模式對比研究，探究并分析常規(guī)護(hù)理（對比組）和常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)情志護(hù)理（試驗組）的護(hù)理效果。結(jié)果：予以試驗組常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)情志護(hù)理后患者的HAMD評分[10.41±4.19（分）]明顯低于僅行常規(guī)護(hù)理的對比組[14.45±4.61（分）]，且FMA評分[52.98±11.43（分）]、BI評分[70.42±15.36（分）]顯著高于對比組[40.69±12.99（分）、50.81±15.37（分）]，兩組組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理可明顯減輕腦卒中后抑郁患者的抑郁程度，且利于患者預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理;腦卒中后抑郁;影響

腦卒中后抑郁是腦卒中常見并發(fā)癥之一，患者多表現(xiàn)為情緒低落、無助感、多疑、失眠、反應(yīng)遲緩等，更有甚者會出現(xiàn)絕望、輕生傾向，影響患者身心健康的同時降低其康復(fù)治療依從性，從而增加二次腦卒中風(fēng)險[1]。為此，需及時予以該疾病患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)來改善其心理狀態(tài)，使其以積極態(tài)度坦然面對疾病。近年來，隨著我國臨床護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展與突破，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，且獲得了較高評價。鑒于此，本組調(diào)查特在我院病例中擇取了部分腦卒中后抑郁患者展開臨床對比研究，以探究中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用效果，并將相關(guān)研究數(shù)據(jù)呈下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年4月至2021年4月為本次研究時段，病例樣本擇取上述時段內(nèi)我院收治的84例腦卒中后抑郁患者，將其均分后以試驗組和對比組命名，統(tǒng)計兩組患者的基線資料后發(fā)現(xiàn)，試驗組與對比組的例數(shù)比為42：42，男女患者比分別為24：18和22：20，中位年齡數(shù)值分別為（49.5±2.4）歲和（49.9±2.8）歲，中位病程數(shù)值分別為（3.7±1.3）個月和（3.9±1.1）個月，入組患者均知情并簽署同意書。試驗組與對比組基礎(chǔ)資料對比中，兩組組間差異較小，P>0.05，可對比。

1.2方法

1.2.1對比組

予以對比組常規(guī)護(hù)理模式施護(hù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)控、營養(yǎng)支持等。

1.2.2試驗組

試驗組在對比組護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護(hù)理，具體措施如下。

（1）借情療法：根據(jù)患者的興趣愛合理選擇病房內(nèi)的音樂，以起到疏解患者抑郁情緒的目的。在播放音樂時，可先從優(yōu)美、輕柔的音樂開始，待患者心理疏解后，播放一些民歌、民樂，以振奮患者的情志，排解抑郁情緒。（2）情志相勝法：護(hù)理人員可有效結(jié)合五行相克理論進(jìn)行施護(hù)，通過使用其他情志替代抑郁情志的方式來達(dá)到弱化負(fù)性心理的護(hù)理目的;同時可通過落實“喜勝憂”的中醫(yī)思想來抑制患者的抑郁情緒。另外，護(hù)理人員應(yīng)最大限度地保障病房環(huán)境的舒適性、整潔性;并積極主動地與患者建立良好護(hù)患關(guān)系。此外，應(yīng)督促親友及家屬積極參與到護(hù)理工作當(dāng)中，攜護(hù)理人員共同對患者進(jìn)行心理干預(yù);同時授予患者科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我疏導(dǎo)，最大程度地消除患者的抑郁情緒，促進(jìn)其心理健康。（3）移情療法：促使患者注意力轉(zhuǎn)移，查房后，播放愉悅身心的節(jié)目，1h/次。強調(diào)多離床活動的重要性，加強康復(fù)鍛煉，鼓勵患者出院后在社會活動中多參與，以防對疾病過分關(guān)注，進(jìn)而使抑郁病情減輕。（4）暗示療法：積極予以心理暗示，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，堅定其治療信心，進(jìn)而促使其病態(tài)的情緒行為態(tài)度改變。同時，暗示法還具有緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)睡眠改善的作用。此外，可通過加強意志鍛煉來促進(jìn)內(nèi)臟的生理活動，加快病情康復(fù)。（5）穴位按摩：授予患者及其家屬百會、太沖、內(nèi)關(guān)等穴位的正確按摩方法，以便通過按摩來安神靜志、疏肝解郁，每穴位5min/次，早期各1次。并輔以良性暗示，提高療效。

1.3觀察指標(biāo)

予以試驗組與對比組不同護(hù)理干預(yù)措施后，評價患者的抑郁程度（采用HAMD抑郁量表）、肢體運動功能[采用FMA（Fugl-Meyer ）]以及日常生活活動能力[采用BI（Barthel 指數(shù)）]，分值與患者的抑郁程度、運動功能、活動能力成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，以（P<0.05）表示存在差異性且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1HAMD、FMA、BI評分對比

予以試驗組常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)情志護(hù)理后患者的HAMD評分[10.41±4.19（分）]明顯低于僅行常規(guī)護(hù)理的對比組[14.45±4.61（分）]，且FMA評分[52.98±11.43（分）]、BI評分[70.42±15.36（分）]顯著高于對比組[40.69±12.99（分）、50.81±15.37（分）]，兩組組間差異明顯，P<0.05，如表1所示。

3.討論

中醫(yī)臨床較為重視對患者的情志調(diào)節(jié)，腦卒中患者因病程長，伴發(fā)功能障礙，影響生活自理，心理負(fù)擔(dān)較重，依據(jù)情志狀態(tài)舊，本次研究中，通過借情療法，可使患者負(fù)性情緒得以消除，保持樂觀的心態(tài)，在醫(yī)護(hù)過程中積極參與，對康復(fù)進(jìn)程有促進(jìn)作用;運用情志相連療法，可引導(dǎo)患者對自身疾病有正確認(rèn)識，發(fā)揮主觀能動性加強防范，并與家屬和社會保持良好的關(guān)系，增強熱愛生活的信心;移情療法的開展，可減輕疾病引發(fā)不適的程度，利于身心均保持在最佳的狀態(tài);暗示療法，可從思想層面上將患者沉重負(fù)擔(dān)解除，促使全身狀況改善，積極在鍛煉中投入，以保障預(yù)后[2]。同時，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，運用穴位按摩，可提高機體舒適度，達(dá)到疏肝解郁的目的。分析本次研究結(jié)果可知，患者心理狀況明顯改善，臨床狀況理想[3]。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可明顯減輕腦卒中后抑郁患者的抑郁程度，且利于患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀秋香，張岳. 中醫(yī)情志護(hù)理對腦卒中后抑郁癥患者的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，2021，13（09）：46+62.

[2]劉佳，倪娟，皮希鳳，黃靜，朱海利. 中醫(yī)情志護(hù)理治療卒中后抑郁障礙的Meta分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（05）：36-39.

[3]李靜，余雨楓，余金蓮，李紫荊，陳思. 中醫(yī)情志護(hù)理對腦卒中患者焦慮、抑郁情緒干預(yù)效果的Meta分析[J]. 四川精神衛(wèi)生，2020，33（05）：451-456.