做孝順兒女，當心爸媽老來抑郁

朵朵

抑郁陰霾的傷害越來越被人們所熟知，而老人抑郁的風險正在急劇增加，特別是隨著新冠肺炎疫情的全球蔓延和病毒的變異，老人的抑郁概率更高。有研究顯示，年長者鮮少與家人、朋友進行面對面接觸，得抑郁癥的概率較高。

《美國老年醫學會期刊（Journal of the American Geriatrics Society）》研究調查，以密西根當地11，065位年齡50歲以上的居民為模板，其中與人最少進行面對面互動的群組，兩年之后罹患抑郁癥的比例是最常見到親人的兩倍。此外，每周至少能見到3次親人的年長者，有6.5%得抑郁癥，數個月甚至更久才能見到一次親人的受試者，則有11.5%罹患此類病癥。

不但如此，他們還發現電話、手寫信件和電子郵件，無論撥打或寫的頻率有多高，都不能取代面對面的接觸，因此無法降低抑郁癥的風險。

疫情加重老人精神壓力

一項英國研究指出，老年人在感染新型冠狀病毒后，出現腦血管病變比例相對成年人增高，故對于年長族群感染新型冠狀病毒后，要留意中風的可能性。另外，這項研究也指出，在153個案中有10人出現新的精神癥狀，其中有6人出現類似失智癥的認知障礙，另外有7人出現其他類型的精神疾病，包括僵直癥或躁癥發作。在針對老年族群的研究中發現，新冠病毒感染者可能會先以精神錯亂或譫妄為初始表現，而后才被檢驗出陽性反應。

除此之外，疫情訊息海量出現，即便長輩并未感染新冠病毒，卻先焦慮與擔憂，加上長輩行動受限，本身就容易成為社交孤立者，在疫情沖擊下，銀發族更不愿外出進行社交活動。在嚴寒的天氣以及疫情緊張期間，許多平時可供長輩參與的人際互動，因疫情被迫關閉或減少，也間接地增加了銀發族的孤獨感，帶來憂郁情緒，對于原先已有失智情況的長輩，可能產生認知功能加速退化，又或者是加重了失智癥相關的精神行為癥狀（例如重復行為、錯認人事物、被害妄想、罹病妄想）等，需要你我主動關心，發揮創意來增加各種遠距離互動及活動。

老年抑郁癥常出現以下6種征兆：

1.常抱怨身體疼痛、失眠、沒有活力、不想出門、體力大不如從前。

2.悶悶不樂，看什么都不順眼，容易感到心煩、常常生氣、焦慮不安、心浮氣躁。

3.原來有興趣的活動，都不感興趣了，以前愛聊天，現在變得不太喜歡講話。

4.易忘東忘西，跟失智癥的差別在于，抑郁癥患者會強調自己想不起來了，失智癥患者則會掩飾自己忘記的情況。

5.沒食欲，體重若在2周或1個月內減輕5%，也是老年抑郁癥的預兆之一。

6.感到悲觀、沒自信，覺得自己沒用了，重度抑郁癥患者最明顯的表現為有自殺意念。

造成老年抑郁癥的原因有三，第一個是“失去親人”，不管是老伴走了，或是白發人送黑發人，過度悲傷往往是發病的主要原因。第二個是“重大或長期的病痛”，如癌癥、糖尿病等等，不但造成身體的痛苦，也會變成情緒的巨大負擔。第三個是“孤單及沒有重心的生活”，獨居或長時間很少跟人互動，往往會累積低落的情緒而出現問題。

老年抑郁癥與一般抑郁癥最大差別在于，一般抑郁癥能夠以言語表達情緒低落，而老年人則常以身體不適取代情緒低落，易被誤以為一般老化現象。不過老年抑郁癥跟失智癥比較起來，前者可透過適當的方式減輕或改善，但后者通常是不可逆的，只能延緩惡化的速度。

面對抑郁父母，

兒女怎么辦

在面對抑郁癥患者時，我們可以參考以下“三不守則”：

不鼓勵：不要一直對患者說“要加油”“要正向思考”的話。

不責備：不要責備患者“都是他的錯”或“有病就什么事都做不好”的話。

不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。

除了三不守則之外，接下來我們來看看10個面對抑郁癥患者的正確觀念：

1.關心

如果你身旁的家人或親友罹患抑郁癥，相信你會受到一定程度的影響。首先最重要的，是要鼓勵或陪伴他就醫，并且盡力陪伴他完成療程，或在他不適應原本療程時陪他尋找其他療法。

2.傾聽

傾聽抑郁癥患者時，要讓他了解現在狀況不好，但不代表未來會不好。傾聽對方說話時，有時會不小心被對方的情緒與批評牽著鼻子走，導致自己也陷入負面情緒。這時一定要提醒自己，對方講的可能只是氣話，不要和對方一起陷入負面循環。

3.不要不理他

抑郁癥患者很容易感到孤單，會拒絕與人接觸，但千萬不要不理他。就算是默默地陪伴在身邊，并且一步一步地陪伴走過復原之路，這樣的幫助也是很有力量的。

4.說出來

抑郁癥患者談起自殺念頭的時候，坦率地和他們討論自殺的話題，并且告訴他們的醫師或心理師。

5.一起出去玩

可以適時地邀請對方一起出門運動或參加一些輕松的活動，但千萬不要強迫。

6.鼓勵就醫

積極鼓勵抑郁癥患者就醫，讓患者了解接受治療能有效緩解癥狀，并讓他知道療程不會永遠持續下去，而當療程結束，他將會好轉很多。

7.當長輩搬家或生活遇到重大改變，請多給予關懷、支持

失去另一半或親近的家人朋友，對老人來說是嚴重打擊，不但提醒他們生命短暫，也讓他們關上心門。碰上這種狀況，上門探訪、安靜聆聽或是陪伴，都能令長輩安心。

8.可能潛藏聽力及視力退化問題，請盡早就醫診治

聽力退化是研究發現長輩不愿跟人接觸的主因，另外像視力變差，也會令他們擔心外出危險。如果你發現家中長輩最近變得不愛外出活動，可以關心他們的視力及聽力變化。

9.長輩對自己的形象沒有信心

這答案似乎有些出人意料，但美國芝加哥大學的研究發現，許多長輩離群索居，不想跟人接觸的原因是對自己的外貌或身材沒有自信，覺得自己很丑、很糟、太胖、老了不好看，怕被別人嘲笑或批評。可以鼓勵他們保持健康飲食及運動習慣，吃得好及鍛煉肌力，能讓他們皮膚、體態變好，記得多給些正面肯定，幫助他們建立自信，讓他們可以鼓起勇氣走出去。

10.跟他們分享健康習慣

養成健康習慣是一輩子的事，你可以邀請長輩一起參與走路、分享菜單，討論怎么做少糖、少油飲食可以更好吃，或者陪小孩到公園散步。不要因為年紀大就放任自己不運動或有太多壞習慣，告訴他們，生活質量改善，才能擁有更多幸福快樂的時光。

另外，新冠疫情襲擊下的特殊時期，建議兒女們牢記5字訣“平常心轉動”，幫助父母應對抑郁。

1.平：用長輩可以聽得懂的語言，舉簡單的例子，“平”鋪直敘地說明新冠病毒疫情如何，相對應的措施又該怎么做。

2.常：在這樣的時期里，設法維持日“常”的規律，即便是定時起床、定時入睡，這樣的小事，也有助于維持身心的安定。

3.心：要特別關“心”原本就有焦慮癥，失眠，或是強迫癥狀的長輩，可能會更加擔心、睡不好，或是不停地重復洗手，或是關心需要多加提醒安撫才能配合防疫措施的失智者，他們不易記住各種防疫口訣，常會取下口罩，也常忘了已經洗過手又觸摸物品。

4.轉：在疫情嚴峻期間，難免新聞報道或是生活話題都圍繞著疫情為中心，建議多聊聊除了這個以外的事，“轉”移注意力。

5.動：許多人擔心會感染，整日閉門不出。建議做好防護措施，進行戶外活“動”。或是善用網絡傳輸，進行視頻互動，這些都能讓人放松，身心更康健。