快速康復外科護理在胸外科患者中的應用價值

劉光杰

摘要：目的：探討快速康復外科護理在胸外科患者中的應用價值。方法：將我院2019年3月-2020年12月100例胸外科患者，數字表隨機法分二組。對照組給予常規護理，快速康復組實施快速康復外科護理。比較效果。結果：快速康復組應激心理和疼痛應激指標顯著低于對照組，快速康復組滿意度高于對照組，P<0.05。快速康復組住院時間7.89±0.45d短于對照組9.41±2.55d，P<0.05。結論：胸外科采取快速康復外科理念效果確切，值得推廣。

關鍵詞：快速康復外科護理;胸外科患者;圍術期;價值

胸外手術是一種治療方式。在圍術期實施適當的護理措施，能有效地提高病人對疾病知識的認識，增強病人治療依從性，提高治療效果，促進病人早日康復。伴隨著社會的發展，醫學科學技術有了很大發展。現在，傳統的臨床治療逐漸被先進的儀器和更好的治療手段所取代。目前對治療周期和療效的要求日益提高。在大手術后，尤其是胸外科手術后的護理中，應采用快速康復的理念。在胸外科手術中應用快速康復理念，可簡化手術機制，提高團隊協作意識，有效提高護理效果[1-2]。本研究探析了快速康復外科護理在胸外科患者圍術期的價值，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年3月-2020年12月100例胸外科患者，數字表隨機法分二組。每組例數50。其中快速康復組年齡21-75歲，平均（42.21±2.45）歲。對照組年齡23-75歲，平均（42.45±2.12）歲。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，快速康復組實施快速康復外科理念。（1）術前護理。在術前健康教育中，要用簡單易懂的語言對病人進行胸外科知識教育，包括病因、臨床癥狀、手術方法、手術風險等。強化病人對疾病的認識，增強病人對治療的信心，心理護理，術前加強與病人的溝通，了解病人的心理狀況，鼓勵和引導病人減輕病人恐懼、焦慮、焦慮等不良情緒;術前禁食禁飲，縮短禁食禁飲時間，術前2小時給予葡萄糖水，可避免術中低血糖、頭暈等不良反應。（2）術中護理。手術中低體溫可引起一系列應激反應，術中應加強保溫護理，使手術室內溫度與濕度保持在適當范圍內，并使用輸液加熱器及熱墊，以防止體溫下降;為了減少水腫及抗藥性，術中應適當限制及控制液體輸入。（3）術后護理。指導病人采取有利于止痛的舒適體位，疼痛嚴重的病人遵醫囑使用止痛藥，病人進行疼痛健康教育，告知患者術后疼痛正常，指導病人不要過于擔心，以良好的心態配合護理。手術后使用止痛泵，根據疼痛程度及時調整參數，注意引流管通暢，引流液色等。手術后第一天給予營養支持。隨著恢復，病人逐漸接受流質食物。病人病情穩定后，開始術后早期訓練，協助患者被動肢體訓練、坐位鍛煉，隨著病人病情好轉，逐漸增加運動量。術后早期飲食、運動能提高機體的抵抗力，加速病情康復。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后應激心理（SAS）和疼痛應激指標（VAS）、滿意度、住院時間。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件中，計數行x2統計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1應激心理和疼痛應激指標

護理前兩組應激心理和疼痛應激指標比較，P>0.05，護理后兩組應激心理和疼痛應激指標均顯著降低，而其中快速康復組應激心理和疼痛應激指標當中，SAS評分是35.56±2.21分，VAS評分是1.52±0.24分顯著低于對照組45.23±2.46分，3.56±1.12分，P<0.05。

2.2滿意度

快速康復組的滿意度96.00%（48/50）比對照組82.00%（41/50）高（P<0.05）。

2.3住院時間

快速康復組住院時間7.89±0.45d短于對照組9.41±2.55d，P<0.05。

3討論

胸外手術主要是食道、肺、縱隔和乳腺疾病的診治。伴隨著生活方式的改變，胸外科手術病人逐年增多。護理措施在圍術期康復中起著重要作用。胸外手術具有高風險、長時間和多急診的特點。由于手術難度大，需要患者的合作才能順利進行。常規護理模式會影響患者的心境及依從性，不利于治療工作的順利開展[3]。日常護理是最常用的臨床護理方法之一，注重對病人的基礎護理。快速康復護理是指手術前、手術前、術后采取相應的護理措施，緩解病人緊張等不良心理。在胸外科手術中應用快速康復護理，能明顯改善患者的應激反應，減少并發癥，加速術后恢復，縮短住院時間，提高恢復速度。快速康復護理模式的應用，能更好地為病人提供護理，減輕手術帶來的心理負擔和痛苦，加快康復速度，縮短病人住院時間，以減少病人住院費用[4]。

本研究中，快速康復組應激心理和疼痛應激指標顯著低于對照組，快速康復組滿意度高于對照組，P<0.05。快速康復組住院時間7.89±0.45d短于對照組9.41±2.55d，P<0.05。快速康復手術護理中，醫護人員應根據病人的具體情況及醫學專業知識，及時發現治療中出現的危險，在循證醫學的基礎上采取相應的預防措施，可改善病人康復效果[5]。經過嚴密監測，護士可在病人入院后第一時間了解病人的病情和基本情況，為今后的手術做好準備，有效地評估病人臨床癥狀和心理護理，并縮短術前禁食時間，減輕對患者機體的影響。而術中補液速度和溫濕度的控制以及術后早期飲食、康復指導、疼痛護理均有利于減輕機體不良應激，加速康復速度。

綜上所述，胸外科采取快速康復外科理念效果確切，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳玉芬，錢黃靜，王麗.快速康復外科理念聯合手術室感控護理在預防胸外科手術患者醫院感染中的應用研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（03）：492-494.

[2]安業麗.快速康復外科護理模式應用在胸外科手術中的護理效果及應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：44.

[3]譚尚展.快速康復外科護理在外科臨床護理中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2019，17（14）：34-36.

[4]張靜.快速康復外科理念在胸外科手術護理中的應用效果觀察[J].中國初級衛生保健，2019，33（01）：82-83.

[5]曾萍.胸腔鏡聯合快速康復外科護理流程在胸外科圍手術期的效果探討[J].中外醫療，2018，37（06）：168-170.