維持性血液透析患者家庭支持對其社會心理狀況影響的研究

李影花 徐搖

【摘要】目的：研究維持性血液透析患者家庭支持對其社會心理狀況的影響。方法：將2019年8-12月本院收治的280例維持性血液透析患者確定為觀察樣本，通過問卷調查的方式評定患者心理狀況與家庭支持狀況，分析二者間存在的關系。結果：家庭支持正常組的SCL-90、SAS評分、SDS評分均低于家庭支持欠佳組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：維持性血液透析患者的家庭支持4對其社會心理狀況具有直接影響，醫護人員需要對血液透析患者家庭成員的宣教指導給予重視和加強。

【關鍵詞】維持性血液透析;家庭支持;社會心理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.017

終末期腎?。‥SRD）可謂是腎臟疾病惡化以后最終走向的結局，其對患者生命健康構成了直接性威脅。維持性血液透析（MHD）是目前臨床治療EDRD患者的理想替代療法，但因為治療周期長，經濟負擔重，患者精神方面、家庭方面會有極大的壓力。大多數MHD患者家人在患者漫長的治療過程中難免會有疲憊、厭倦等情緒出現，致使患者缺乏家庭支持，進而出現不良心理，影響治療效果和病情康復[1]。本文將本院收治的280例維持性血液透析患者確定為觀察樣本，詳見以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年8-12月本院收治的280例維持性血液透析患者確定為觀察樣本，其中男性患者154例，女性患者126例，最小年齡15歲，最大年齡75歲，平均（48.3±2.5）歲。所有患者均未出現急性并發癥，病情處于穩定狀態，知情同意，自愿參與。

1.2方法

通過調查問卷對患者基本資料進行收集?；颊咴谘和肝銮?，需要本人親自填寫血透中心問卷或患者進行口述，研究人員負責記錄，為防止患者誤解問題，調查人員需要詳細介紹問卷內容，或以患者要求為依據選擇性的解釋問題，家屬需要回避，當場收回問卷。

通過便利抽樣的方式，利用家庭支持量表完成問卷調查，以兩分法為依據進行評分，答案為“是”者，記錄1分，答案為“不是”者，記錄0分，共10分。得分≥10分，設定為家庭支持正常組，得分<10分，設定為家庭支持欠佳組。得分與家庭支持成正比。

1.3觀察指標

依照上述方法測試家庭支持量表，進行SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）、SCL-90（癥狀自評量表）評定。

1.4 統計學分析

全部數據的分析利用統計學軟件SPSS22.0，計量資料在表示時用的為（x±s），組間相比運用t檢驗，P<0.05即可證明存在統計學意義。

2 結果

2.1 評析家庭支持狀況

280例維持性血液透析患者家庭支持得分最低5分，最高15分，平均則為（11.2±2.5）分，得分10分以上者237例（84.6%），得分10分以下者43例（15.4%）。

2.2 比較兩組癥狀、抑郁、焦慮自評情況的差異

相比于家庭支持欠佳組，家庭支持正常組的SAS、SDS評分、SCL-90評分低，兩組間差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

眾所周知，MHD屬于長期性疾病的一種，患者的社會角色功能、生理功能會隨著病情發展而逐漸減弱，日常生活中的很多事情需要依靠家庭成員輔助進行。血液透析是終身性替代治療手段，持續性的花費必然會增加家庭經濟壓力，家人因為疲憊、厭倦很容易出現語言傷害、刺激患者，患者心理狀況差，就會有焦慮、煩躁、壓抑等負性情緒[2]。根據本次調查結果可知，相比于家庭支持正常組，家庭支持欠佳組患者的SAS、SDS評分、SCL-90評分均更高，提示維持性血液透析治療期間，患者生理刺激、心理刺激比較強烈。

因為昂貴的透析費用，患者面對沉重的經濟壓力問題，精神壓力也會增加，各類應激及軀體疾病會讓其精神創傷明顯加重。家庭對患者精神關心程度、物質關心程度會直接影響其心理狀態[3]。有研究表明[4]，家庭支持功能越高的患者，其焦慮、抑郁發生率就會越低，回歸社會的可能性就會越高。家庭支持程度高相比于家庭支持欠佳的患者，其焦慮、抑郁程度會明顯升高。大多數患者有不同種心理社會因素存在，這在很大程度上對其生活質量產生影響。血液透析患者家庭支持越高，其焦慮、抑郁評分就越低。

護理人員對維持性血液透析患者家屬進行宣教指導，構建科學、優質的家庭支持網，通過家屬支持、幫助和關系，可讓患者面對困難或情緒變化時得到心理、精神、情感上的安慰，切實提高其對臨床治療、護理工作的依從性，將負性情緒消除，同時促使工作體力盡快恢復，縮短回歸社會的時間。臨床方面對MHD患者軀體疾病進行積極治療的同時，需要對其家庭、社會狀況進行全面評估，以評估資料為依據早期干預，促使支持系統得以加強，防止各種負面因素的不利影響，提高患者長期存活率，改善預后[5]。

綜上所述，維持性血液透析患者的家庭支持狀況對其社會心理狀況具有直接影響，醫護人員需要對血液透析患者家庭成員的宣教指導給予重視和加強。

參考文獻：

[1] 晁利偉，劉敏潔，薛現軍，等.維持性血液透析患者社會支持、心理健康和醫學應對方式的關系[J].國際護理學雜志，2020，39（20）：3688-3691.

[2] 羅靜，張穎君，陳林.中青年維持性血液透析患者心理彈性與領悟社會支持及生活質量的相關性研究[J].中國血液凈化，2020，19（05）：350-352.

[3] 陳容，趙旭.210例維持性血液透析患者心理健康狀況及社會支持度調查[J].現代臨床醫學，2020，46（02）：126-128.

[4] 曾洋洋，蔣運蘭，陳帥，等.維持性血液透析患者家庭照顧者希望水平與社會支持的相關性研究[J].職業與健康，2019，35（10）：1345-1347+1352.

[5] 朱敏，湯艷蘭，沈玉霞.自我效能、社會支持與應對方式對維持性血液透析患者心理彈性的影響路徑分析[J].中國健康心理學雜志，2019，27（05）：734-737.