護理干預在COPD伴呼吸衰竭序貫治療中的作用

劉夢

【摘要】目的：分析了綜合護理干預措施應用于COPD合并呼吸衰竭患者序貫治療中的實際作用。方法：研究以在我院接受治療的84名COPD合并呼吸衰竭病人為研究樣本。第一步，對所有病人的基本資料進行了整合分析并且把他們劃分成了研究組和常規組，各有42人。兩組病人均接受了序貫治療，之后常規組病人采用的是常規護理措施，而研究組內的病人則又增加了綜合護理干預措施。最后就兩組病人的護理效果開展對比分析。結果：具體來說，研究組患者的有創通氣時間、總通氣治療時間要明顯短于常規組患者，之后研究組患者的呼吸機相關性肺炎（VAP）發生率和二次有創通氣率均要明顯低于常規組患者。已知P均<0.05，所以結論存在顯著統計學差異。結論：對COPD合并呼吸衰竭患者來說，在對其進行序貫治療的基礎上對其實施綜合護理干預措施是我們必須要重視的能力，能夠縮短患者的有創通氣時間以及總通氣治療時間，之后還能夠降低其出現VAP和對其進行二次有創通氣的概率。

【關鍵詞】COPD;合并呼吸衰竭;序貫治療;綜合護理干預措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.062

COPD是臨床中非常常見的呼吸系統疾病，患者在發病后會出現心肺功能損傷，加之該病的進展較慢，因此會對患者的日常生活造成較為嚴重的影響。呼吸衰竭是這部分患者經常會出現的并發癥，因此需要通過機械通氣來降低患者的死亡率。在對患者實施通氣治療的基礎上，需要做好患者的臨床護理工作，以鞏固提高治療效果。下文中筆者由此著手對相關問題進行了研究論述。

1 資料與方法

1.1基本資料

研究開始于2020年5月、結束于2021年5月。具體把84名在我院接受治療的COPD合并呼吸衰竭患者當作研究樣本。首先，對所有患者的基本情況進行分析匯總，之后將他們平均劃分成了研究組和常規組。進一步分析可知，常規組內有22男、20女，組內患者的年齡在53-77歲之間，年齡均值為（65.89±3.59）歲。病程方面，組內患者的COPD病程最長為5年、最短為1年半，病程均值為（3.21±0.42）年。研究組內有21名男性、21名女性，組內患者的年齡在54-76歲之間，均值為（66.45±2.75）歲。病程方面，該組患者的病程最長為5年半、最短為1年半，病程均值為（3.14±0.26）年。研究中，所有患者均已了解研究內容和研究目的并且進行了書面承諾。之后為了保證研究結論的可靠性還排除了患有免疫系統疾病以及肺部病變的患者。已知P>0.05，所以兩組患者的基本資料并不存在顯著統計學差異。

1.2研究方法

研究中，所有患者都接受了序貫治療。在此基礎上，常規組患者采用的是常規護理措施，之后針對研究組內的增加了綜合護理干預措施。具體內容如下：第一，有創通氣治療期間，要注意做好患者的氣管插管固定工作，以免出現脫落問題。在此基礎上，還需要做好患者的口腔清理工作，以保證其呼吸道的通暢性，避免其出現呼吸道感染癥狀。第二，無創正壓通氣治療期間，要注意固定好患者的鼻面罩。具體需要在控制好鼻面罩松緊度的情況下避免其出現漏氣現象，之后要在患者臉部皮膚能夠接觸到鼻面罩的位置貼上透明敷料貼，避免患者的皮膚因為受壓生瘡。無創正壓通氣治療會有可能導致患者出現胃脹氣的并發癥，因此可以在患者進食前后的半小時內改用鼻飼給氧的方式完成對于患者的通氣治療。在發現患者已經出現了胃脹氣的癥狀后，可以通過腸胃減壓或是肛管排氣的方式來緩解患者的不適癥狀。治療期間，在拔管后要注意及時引流掉患者的氣道分泌物，以保證患者呼吸道的通暢度。必要時可以借助于震動排痰機幫助患者排除痰液，進而提高治療效果。第三，做好墜積性肺炎的預防工作。要適當抬高患者的床頭，并且每隔2h指導患者轉換1次體位。在患者翻身時要對患者進行叩背處理，讓其順利排出氣管內的分泌物。要注意利用氯已定液對患者進行口腔護理，之后要控制好病房內的溫度及濕度，避免出現墜積性肺炎。必要時也對患者進行霧化吸入治療，進而提高治療效果。第四，心理護理。要注意做好患者的溝通交流，了解并穩定其負面情緒。期間，應當給患者講解有創通氣治療和無創正壓通氣治療的必要性，進而提高其治療配合度。要指導患者家屬給予患者足夠的關懷和支持，幫助其堅定信心。

1.3研究指標

具體對兩組病人的有創通氣時間、總通氣治療時間、VAP發生率以及二次有創通氣率進行了量化比較，用以明確兩種護理方式的差異。

1.4數據計算

實際研究中，借助于SPSS23.0統計學軟件完成了對于研究數據的計算分析。在此基礎上，用（x±s）表示研究中涉及到的有創通氣時間、總通氣治療時間，之后用（%）來表示VAP發生率和二次有創通氣率。最后在“P<0.05”的情況下證實結論具有統計學意義。

2 結果

匯總相關數據可知，研究組內患者的有創通氣時間、總通氣治療時間要明顯短于常規組患者，之后其VAP發生率和二次有創通氣率要明顯低于常規組患者。由于P均<0.05，所以結論存在顯著統計學差異。詳細數據如下表1。

3 討論

對COPD合并呼吸衰竭患者開展序貫治療能夠降低患者的死亡率，而在治療之余還需要做好患者的臨床護理工作，這可以在治療效果上實現新突破。與傳統護理措施相比，本研究所涉及到的綜合護理措施更具針對性，所以能夠取得事半功倍的護理效果，進而克服舊有護理措施的缺陷[2]。

匯總研究結論可知，研究組內患者在綜合護理干預措施的引導下其有創通氣時間、總通氣治療手段、VAP發生率以及二次有創通氣率均要優于常規組患者。已知P均<0.05，所以差異均具有統計學意義。可見研究中涉及到的護理措施能夠控制住患者治療期間的感染癥狀，恢復其肺部功能和自主呼吸功能[3]。因此要注意做好相關護理措施的推廣應用，提高治療恢復效果。

參考文獻：

[1]王素俠. 人工叩背聯合穴位按摩在COPD患者中效果及心理影響分析[J]. 心理月刊，2021，16（10）：68-69.

[2]李萍，李娜，王歡環. 心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用療效分析[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（09）：1568-1570.

[3]劉婭玲，崔為. 綜合性肺康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的改善效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（14）：178-180.