中醫護理干預對預防脊髓損傷臥床患者便秘的體會

王煒煜

【摘要】目的：探究中醫護理干預用于脊髓損傷后臥床患者中預防便秘效果。方法：2020年3月-2021年3月就診脊髓損傷患者72例為樣本，隨機分組，中醫護理命名中醫組，常規護理命名對照組，分析兩組便秘預防情況。結果：中醫組便秘緩解率高于對照組，P<0.05;中醫組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：脊髓損傷后臥床患者采取中醫護理干預，可減少便秘發作，提升護理滿意度。

【關鍵詞】脊髓損傷;臥床患者;中醫護理;預防便秘

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.067

分析便秘誘因，多與糞便在腸腔內滯留時間過久，糞便內水分被充分吸收有關，此時糞便硬度增加，難以自主排出，進而引發便秘，臨床發病風險較高。脊柱損傷患者由于神經系統通路受損，致神經功能紊亂，影響腸道蠕動，加上直腸感覺神經受損，可降低排便能力。此外，受脊髓損傷病情影響，患者需臥床休息，不利于腸道蠕動，導致糞便滯留，水分被重復吸收，進而增加便秘風險。同時排便受患者所處環境、精神狀態等因素影響，若長時間排便異常，機體喪失排便反射能力，可進一步加重便秘病情。目前西醫治療便秘多采取藥物干預，整體效果不佳，因此臨床嘗試開展中醫護理干預，防治脊髓損傷患者便秘情況。本文以72例脊髓損傷患者探究中醫護理在臥床患者中預防便秘價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料

脊髓損傷患者樣本就診時間2020年3月-2021年3月，共計72例，隨機分組。中醫組，22例男、14例女，年齡24-71歲，均值（46.81±32.41）歲;對照組，23例男、13例女，年齡25-72歲，均值（46.87±32.43）歲。選入樣本均確診為脊髓損傷、均知情，剔除伴臟器損傷者、伴認知障礙者。對比72例脊髓損傷樣本資料，P>0.05。

1.2方法

中醫組中醫護理：（1）推拿護理：對脊髓損傷患者導尿后，維持仰臥位，開展穴位按壓護理，選取足三里穴、關元穴、曲骨穴、氣海穴與中極穴等，每穴利用指腹按壓5min，注意按壓力度由輕至重[1]。（2）艾條灸熏護理：艾灸溫熱刺激經絡腧穴，可平衡臟腑陰陽，也可了采取艾灸盒對曲骨、關元等穴位艾灸，可促進局部血運。注意艾灸期間皮膚微紅、灼熱、小水皰，可自行消退，不必特殊處理。（3）穴位貼敷護理：穴位貼敷依據患者手指尺寸選取左右天樞穴、左右大橫穴及神闕穴，指導患者仰臥位，準備溫水清潔局部皮膚，確定穴位后貼敷泄水通便貼，指導患者按壓各穴位，1次/d，每次持續4h，持續10d，可達消痰滌飲、瀉水通便、殺蟲攻積之效。（4）情志護理：脊髓損傷患者多為意外創傷，發病較急，患者對疾病認知有限，加上突然生活無法自理，可致患者情志不遂，出現焦慮、恐懼情緒[2]。因此中醫需結合患者情志變化，開展疏導干預。（5）膳食護理：結合患者體質、年齡、證候等因素合理規劃日常膳食，建議患者多食用清淡食物。

對照組常規護理：患者入院后即開展飲食指導，建議高纖維飲食，增加水果、蔬菜進食量，減少油膩、辛辣食物，以降低胃腸壓力，同時鼓勵患者保障每日飲食量重2500ml，可在每日清晨飲用溫開水。此外，結合脊髓損傷患者排便習慣，創建排便時間表，并在患者排便時注意遮擋，保護患者隱私，對于排便異常者，酌情給予緩瀉劑，病情嚴重者遵醫進行人工取便。

1.3統計學研究

脊髓損傷患者各項數據均采取SPSS 21.0計算，脊髓損傷患者指標變化由%、x±s記錄，兩組患者差異由x2、t檢驗。P<0.05，存在統計差異。

2 結果

2.1兩組脊髓損傷患者便秘緩解率分析

中醫組便秘緩解率91.67%高于對照組72.22%，P<0.05。如表1。

2.2兩組脊髓損傷患者護理滿意度分析

中醫組護理滿意度97.22%高于對照組80.56%，P<0.05。如表2。

3 討論

便秘是由多種疾病共同作用引發的癥候群，常見于臥床患者，在脊髓損傷患者中發病風險較高。常規護理中多采取緩瀉劑治療，給予常規飲食指導，雖能緩解病情，但難以解決臥床患者腸蠕動過慢、肛門喪失排便反射等癥狀，整體防治效果不佳。近年來，中醫護理用于脊髓損傷患者護理中，對脊髓損傷患者開展規范管理，按壓腹部刺激腸道，可促進腸蠕動，恢復機體排便反應[3]。推拿護理中，按壓各穴位，可達疏通氣血、通便養陰、扶正祛邪之效，進而調理腸胃;艾條灸熏護理中，艾灸溫熱刺激各穴，可促進局部血液循環，刺激腸蠕動，進而預防、改善便秘;穴位貼敷護理，選取泄水通便貼，可達消痰滌飲、瀉水通便之效;情志護理，可輔助患者舒緩焦慮、恐懼情緒;膳食護理，結合患者癥候、體質規劃膳食，可降低腸道壓力，進而預防便秘[4]。結合本文數據分析，中醫組便秘緩解率91.67%高于對照組72.22%，護理滿意度97.22%高于對照組80.56%，P<0.05。提示中醫護理用于脊髓損傷患者中，可有效防治便秘。

綜上所述，脊髓損傷臥床患者選取中醫護理干預，可降低便秘風險，提升護理滿意度，具備推廣價值。

參考文獻：

[1]胡曉， 付向瓊. 臍灸中醫特色護理技術對脊髓損傷后神經源性膀胱患者的影響評價[J]. 醫藥界， 2020， 000（006）：P.1-1.

[2]常育之. 連續性護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后康復效果分析[J]. 黑龍江科學， 2020， v.11;No.185（22）：80-81.

[3]高麗萍. 康復護理對頸椎骨折伴脊髓損傷患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防及其效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， v.5（23）：61-61.

[4]謝一心， 周曉曉， 黃美誼. 中醫護理干預對預防脊髓損傷臥床患者便秘的影響研究[J]. 黑龍江中醫藥 2020，49，（4）， 338-339， 2020.