中醫辨證護理聯合細節護理在老年重癥冠心病患者中的干預效果觀察

臧雨芹

【摘要】目的：分析老年重癥冠心病（SCHD）患者的護理方式及效果。方法：選取我院2019年1月-2019年12月SCHD老年患者82例，根據隨機抽樣法分成兩組，研究組（41例，TCMSDN聯合DC）和對照組（41例，DC），比較其護理效果。結果：護理后，與對照組相比，研究組SF-36評分、護理滿意度更高，其結果差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：SCHD老年患者采取TCMSDN聯合DC干預，可有效改善其生活質量，提升臨床服務的評價，值得推廣。

【關鍵詞】老年重癥冠心病;中醫辨證護理;細節護理;實施效果觀察

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.089

重癥冠心病（Severe coronary heart disease，SCHD）是指冠狀動脈血管發生嚴重病變而引起的一種臨床心臟疾病，多發于中老年人群[1]。該病主要的癥狀為胸骨后或心前區疼痛、胸悶憋氣、惡心嘔吐等，該病死亡率高，嚴重威脅患者生命安全，同時由于病情較為嚴重，對患者平時的生活也會造成影響[2]。因此，為改善患者預后，除了實施及時的藥物治療外還需配以有效的護理措施進行干預[3]。本文主要分析中醫辨證護理（TCM syndrome differentiation nursing，TCMSDN）聯合細節護理（Detail care，DC）于SCHD老年患者的作用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院SCHD老年患者82例隨機抽樣分成研究組和對照組，各41例，其中研究組男性22例，女性19例，年齡范圍：60-84（70.52±3.41）歲，患病時間范圍2-17（8.62±1.20）年;對照組男性23例，女性18例，年齡范圍：60-85（70.58±3.34）歲，患病時間范圍2.5-17（8.57±1.25）年。兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P>0.05），可以進行研究對比。

1.2納入與排除標準

納入標準：符合SCHD臨床診斷標準者;患者及其家屬知曉并同意本次研究。

排除標準：合并嚴重的器官功能障礙者;存在嚴重精神障礙者。

1.3方法

1.3.1 DC干預

為患者安排安靜、陽光充足的病房，并在床頭放置急救按鈕，教會患者學會使用，在房間中也可以放置一些植物來增加活力;對患者心理狀態進行評估，對其情緒障礙進行針對性疏導，盡量滿足其合理性要求，使患者感受到溫暖而不失尊重的服務;在房間和衛生間、走廊防止防滑墊，并在床邊安裝防護欄，定時協助患者變化身體位置并按摩關節處，以此來防止意外事件和壓瘡。

1.3.2 TCMSDN干預

寒凝血瘀型：結合外界氣溫變化為患者增減衣物，給予其蘇合香丸口服，提供溫熱食物。氣滯血瘀型：掌握患者心理特點，通過情志護理來改善其情緒變化，給予患者麝香保心丸，并在飲食上增加膳食纖維的攝入。氣虛血瘀型：在急性期給予患者速效救心丸，叮囑其盡量臥床休息，不要進食刺激性食物，避免過度勞累以及熬夜。氣陰兩虛型：結合患者癥狀給予吸氧，并控制好房間中的溫度，飲食上提供黑木耳、大棗、山藥等通利血脈、促進血行的食材。

1.4觀察指標

（1）采用SF-36量表比較患者護理前后精神健康、社會功能、軀體疼痛等生活質量評分，分數越高，護理效果越好。（2）采用本院自制問卷調查表，統計患者護理滿意度，護理滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5數據處理

應用SPSS 22.0處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理前后SF-36評分對比

護理前兩組評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，與對照組相比，研究組SF-36評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2護理滿意度對比

與對照組相比，研究組護理滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為SCHD是“胸痹”“心痛”癥狀，強調辨證論治，對不同分型的患者應在護理上有所針對性，這樣才有助于提升臨床治療效果[4]。同時，由于人們對護理質量的要求越來越高，且老年患者身體抵抗力弱，病情變化快，也需要更加細致的護理措施。本文研究發現，與單一護理相比，TCMSDN聯合DC干預后患者的生活質量改善更加明顯，且護理滿意度更高（P<0.05），這就說明通過對不同分型的患者實施心理、飲食、藥物、生活習慣等方面的針對性管理，以及治療環境改善、情緒控制和安全防護管理等周到護理干預，有利于患者病情改善。

綜上所述，SCHD老年患者采取TCMSDN聯合DC干預，可有效改善其生活質量，提升臨床服務的評價，值得推廣。

參考文獻：

[1]袁雯， 周霄云， 張雅麗. 中醫護理技術對冠心病患者心理狀況，生活質量及睡眠質量的影響[J]. 中華全科醫學， 2020， 18（1）：156-159.

[2]于波， 陳韋. 心絞痛貼膏聯合情志護理治療冠心病穩定型心絞痛[J]. 長春中醫藥大學學報， 2019， 35（4）：784-787.

[3]仲開， 鄭麗媛， 高麗萍. 集束化護理聯合中醫護理在重癥急性胰腺炎患者中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2020， 26（3）：413-415.

[4]李玉東. 雙心護理聯合放松訓練對老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質量和意外事件的影響[J]. 護士進修雜志， 2019， 34（2）：10-14.