急性缺血性腦卒中患者實(shí)施程序化急救護(hù)理對(duì)搶救成功率及預(yù)后的影響

尹雪海 封阿菊 仇娜

【摘要】目的：探討急性缺血性腦卒中患者實(shí)施程序化急救護(hù)理對(duì)搶救成功率及預(yù)后的影響。方法：以急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究，共84例，研其中42例為參照組，42例為研究組，參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予程序化急救護(hù)理，對(duì)比搶救效果。結(jié)果：研究組救治成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者運(yùn)用急診護(hù)理路徑的效果顯著，可有效提高急救效果，促進(jìn)治療，縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;程序化急救護(hù)理;搶救效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.107

急性缺血性腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，也是一種全球性多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)[1]。該病患者多為老年人，引起機(jī)體免疫力較差，其常合并基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致臨床治療難度加大，預(yù)后變差。急性缺血性腦卒中患者在急性發(fā)作以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)有效的院前搶救，為挽救患者的生命爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到救治與維持生命的目的。研本文將以84例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，探究急性缺血性腦卒中患者實(shí)施程序化急救護(hù)理對(duì)搶救成功率及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究，共84例，研其中42例為參照組，42例為研究組，本研究在2019年12月開(kāi)始，在2020年12月結(jié)束。參照組，男性患者共21例，女性患者共21例;年齡為42-69歲，平均年齡為（54.76±5.45）歲。研究組，23例男性患者，19例女性患者;最小年齡是41歲，最大年齡是67歲，平均是（54.46±5.19）歲。對(duì)比分析患者的一般資料，P>0.05。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)分診，結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施溶栓治療，密切關(guān)注患者體征變化，監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)。

研究組患者采用程序化急救護(hù)理：（1）查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定接診、病情評(píng)估、急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理等流程;（2）對(duì)相關(guān)科室與急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，明確各崗位職責(zé)與工作任務(wù)，規(guī)范急診護(hù)理行為;（3）接到急診電話后，5 min內(nèi)做好準(zhǔn)備隨車前往現(xiàn)場(chǎng)，途中致電向現(xiàn)場(chǎng)人員詢問(wèn)患者情況，初步判斷患者病情，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的救治;（4）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，觀察患者瞳孔狀態(tài)，監(jiān)測(cè)生命體征變化，參照格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分結(jié)果確定急救方案，快速建立靜脈通路，輸注甘露醇以降低顱內(nèi)壓，血壓偏高者給予降壓處理;（5）轉(zhuǎn)運(yùn)期間讓患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)以免誤吸，腦出血者頭部抬高30°，以防窒息;（6）電話聯(lián)系急診科，說(shuō)明患者病情，讓其做好搶救準(zhǔn)備;（7）患者到達(dá)醫(yī)院后做好接待工作，開(kāi)放綠色通路，實(shí)行先分診后掛號(hào)、先搶救后付費(fèi)，15 min內(nèi)評(píng)估病情并確定急救方案，20 min內(nèi)完成心電圖、血液凈化檢查等，25 min內(nèi)完成神經(jīng)專科診查評(píng)分、頭顱CT檢查，45 min內(nèi)完成CT閱片，60 min內(nèi)完成專科評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有兩組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間;詳細(xì)記錄搶救成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式是x2檢驗(yàn)（以%表達(dá)），計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式、表達(dá)方式分別為T(mén)檢驗(yàn)、±表示，當(dāng)P<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的搶救情況比較

研究組分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者搶救成功率比較：

研究組救治成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前，人們的居住環(huán)境、生活方式不斷發(fā)生變化，這就使得缺血性腦疾病患者數(shù)量也逐漸增加。有關(guān)研究數(shù)據(jù)指出，急性缺血性腦卒中具有較高的死亡率，約為15%-25%，且急性缺血性腦卒中患者的溶栓治療實(shí)施時(shí)間越早，患者搶救成功率越高，而這就預(yù)示著急救護(hù)理應(yīng)當(dāng)快捷，且應(yīng)當(dāng)具有綜合、全面等特點(diǎn)，盡量減少不必要時(shí)間浪費(fèi)[2]。程序化急救護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，有助于規(guī)范急救護(hù)理流程，避免重復(fù)、盲目的護(hù)理操作，因此能夠明顯縮短患者救治時(shí)間，該護(hù)理模式還能提高醫(yī)護(hù)人員之間的配合度，讓搶救工作快速、有序的進(jìn)行，因此能夠讓患者獲得及時(shí)、有效的治療，繼而提高救治成功率[3]。本次研究中，針對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)施程序化急救護(hù)理，結(jié)果可見(jiàn)，研究組分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組（P<0.05）;研究組救治成功率高于參照組（P<0.05）。程序化急救護(hù)理從接診前的準(zhǔn)備到救治結(jié)束，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣，形成一套以節(jié)約時(shí)間為目的的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，將其應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者的急診護(hù)理工作中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度[4]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者運(yùn)用急診護(hù)理路徑的效果顯著，可縮短救治時(shí)間，提高急救效果，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉璽，李福凱.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者溶栓治療時(shí)間窗和預(yù)后情況的影響分析[J].健康之友，2021（4）：213.

[2]蔣彬彬.院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式對(duì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（4）：43-44.

[3]張珊，杜爽.急性缺血性腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式[J].東方藥膳，2021（2）：185.

[4]諶禮輝，劉卓.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（8）：1079-1080.