新生兒氣管插管的改良固定法的循證護理實踐

董朝瓊

【摘要】目的：通過循證護理實踐找到新生兒氣管插管的最佳固定方法。方法：以本院選擇2015年5月至2017年6月在我院收治經口氣管插管的住院新生兒112例作為研究對象，兩組新生兒均使用氣管插管方式改良固定法，對照組采用常規氣管插管護理，循證組在對照組基礎上實施循證護理。結果：護理干預后，循證組插管位移、導管脫出例數均低于常規組，差異無統計學意義（P<0.05）;護理干預后，循證組膠布殘留、皮膚損傷例數與常規組相當，差異無統計學意義（P<0.05）護理干預后，循證組非計劃性拔管率、并發癥發生率均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：自新生兒經口氣管插管改良固定方法應用于臨床以來，我院NICU患兒的氣管插管患兒的非計劃拔管率明顯下降，氣管插管相關性皮膚損傷也持續減少，同時減少了對患兒的二度傷害，減少了并發癥的發生以及不必要的死亡和住院時間的延長，取得了很好的效果。

【關鍵詞】新生兒;改良固定法;循證護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.114

前言

近年來，很多研究報道了新生兒氣管插管固定方法，缺乏的新生兒經口氣管插管最有效和最安全的固定方法的證據。本次循證護理實踐旨在找到新生兒經口氣管插管的最佳證據，結合我院臨床護理情景，以最佳證據應用于臨床，從而減少新生兒氣管插管非計劃拔管率及相關并發癥的發生[1]。本文對新生兒氣管插管的改良固定法實施循證護理，觀察其護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月至2017年6月在我院收治經口氣管插管的住院新生兒112例。對照組：以2015年5月至2016年5月氣管插管56例新生兒，其中男31例，女25例;日齡3～26d，平均（5.44±0.82）d;體重1000～4000g，平均（2874.33±500.28）g;呼吸窘迫綜合征37例，窒息8例，重癥肺炎7例，氣胸4例。循證組：以2016年6月至2017年6月改良固定法后循證護理56例新生兒。其中男33例，女23例;日齡4～25d，平均（5.59±0.69）d;體重1000～4000g，平均（2994.51±514.37）g;呼吸窘迫綜合征35例，窒息10例，重癥肺炎9例，氣胸2例。兩組新生兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）均為經口氣管插管住院新生兒;（2）無經口氣管插管禁忌證;（3）病歷資料完整，能正常獲取研究所需資料。

1.2方法

兩組新生兒均使用氣管插管方式改良固定法，對照組采用常規氣管插管護理，循證組在對照組基礎上實施循證護理。

1.3觀察指標

觀察兩組護理干預后新生兒氣管插管情況（插管位移、導管脫出）、膠布殘留、皮膚局部損傷（壓傷、炎癥、破潰），統計新生兒非計劃性拔管率、并發癥發生率。（1）插管情況：氣管位移為膠布滑動超過原固定位置1cm，排除呼吸機障礙。（2）非計劃性拔管：痰痂阻塞、護理不當、固定不牢、患兒不適。（3）并發癥：肺部感染、膽瘺、膈下感染[2]。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0進行處理，數據均采取雙人錄入EXCEl表格，計量資料以Mean±SD（x±s）表示，符合正態分布且方差齊時，兩組間采取獨立樣本t檢驗;計數資料采取例數（%）表示，無序分類資料采用χ2檢驗，等級資料采用非參數Mann-Whitney U檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義，均為雙側檢驗[3]。

2 結果

2.1新生兒氣管插管、膠布殘留、皮膚損傷情況

護理干預后，循證組插管位移、導管脫出例數均低于常規組，差異無統計學意義（P<0.05）;護理干預后，循證組膠布殘留、皮膚損傷例數與常規組相當，差異無統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本文研究結果發現，循證護理新生兒插管位移、導管脫出例數低于對照組（P<0.05）。自新生兒經口氣管插管改良固定方法應用于臨床以來，我院NICU患兒的氣管插管患兒的非計劃拔管率明顯下降，氣管插管相關性皮膚損傷也持續減少，同時減少了對患兒的二度傷害，減少了并發癥的發生以及不必要的死亡和住院時間的延長，取得了很好的效果。

參考文獻：

[1]周碧瓊，唐澤玲，付莉，等.新生兒經口氣管插管導管放置部位的效果比較[J]. 中國醫藥指南.2012，（36）：402-404

[2]解鵬，李紅新，黃穎蘭，等.經口、鼻氣管插管在新生兒急救中的應用效果對比觀察[J].山東醫藥.2014，54（7）：64-66.

[3]汪慧，錢宇，王小合，等.醫務人員工作滿意度測評量表的研制及驗證研究[J].中國醫院管理，2017，37（3）：14-17.