腸內(nèi)腸外營養(yǎng)對胃腸道腫瘤保守治療患者生存質(zhì)量的影響研究

張瓊 周航

【摘要】目的：探討分析腸內(nèi)腸外營養(yǎng)對胃腸道腫瘤保守治療患者生存質(zhì)量的影響。方法：選取2016年7月至2021年1月我院收治的40例行保守治療的胃腸道腫瘤患者作為研究觀察的對象，給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療，研究分析胃腸道腫瘤患者的治療前后生存質(zhì)量和營養(yǎng)狀況。結(jié)果：經(jīng)過腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療后患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療后患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療對胃腸道腫瘤保守治療患者的營養(yǎng)狀況以及生存質(zhì)量有較好的改善作用，有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤;腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持;生存質(zhì)量;營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.149

胃腸道腫瘤是一種常見的腫瘤類型，在臨床上的主要治療手段為手術(shù)治療。但是不是所有患者都適合進行手術(shù)治療，特別是一些年齡較大的老年患者（75歲以上），他們的身體退化嚴重，各項身體器官機能無法達到進行手術(shù)的標準，而且通常他們身體還存在或多或少的其它慢性疾病，對于手術(shù)造成的創(chuàng)傷難以承受。因此他們無法接受手術(shù)治療，只能采取保守治療盡量給患者延長壽命。保守治療無法根除腫瘤造成的后果就是腫瘤會不斷對患者的身體造成傷害，讓患者的身體出現(xiàn)慢性消耗，從而發(fā)生營養(yǎng)不良等后果，沒有足夠的營養(yǎng)，患者的身體抵抗力也會下降，感染發(fā)生的可能性就會相對提高，患者的生存質(zhì)量難以得到保證。本次研究針對胃腸道腫瘤保守治療患者的營養(yǎng)不良情況進行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療，具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2021年1月我院收治的40例行保守治療的胃腸道腫瘤患者作為研究觀察的對象。其中男性患者21例，女性患者19例，平均年齡為（78.46±2.37）歲。包括胃癌患者17例，直腸癌患者9例，結(jié)腸癌患者14例。納入標準：患者均于我院確診并進行保守治療。排除標準：無合并其它代謝性疾病。

1.2方法

本次研究中所有胃腸道腫瘤患者均進行保守治療，并給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。針對患者的身體狀況和病情狀況給予適當?shù)哪c內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)采取留置胃管給予，腸外營養(yǎng)選擇外周靜脈給予。不同患者要設(shè)計不同的營養(yǎng)配比方案，以適應(yīng)每個患者的實際情況。腸內(nèi)營養(yǎng)一般選擇能全力，腸外營養(yǎng)以豐富均衡為宜，包含氨基酸、維生素、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪乳、糖等。

1.3觀察指標

觀察所有患者的營養(yǎng)支持前后的營養(yǎng)狀況變化，采取體質(zhì)指數(shù)來評分。采取生存質(zhì)量評分表（QOL）對患者營養(yǎng)支持前后的生存質(zhì)量進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1患者營養(yǎng)支持前后的營養(yǎng)狀況對比

接收營養(yǎng)支持治療后，患者的體質(zhì)指數(shù)均不再低于正常范圍，在正常范圍內(nèi)的人居多，少部分高于正常范圍。支持后的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于支持前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2患者營養(yǎng)支持前后的生存質(zhì)量對比

經(jīng)過營養(yǎng)支持后，患者的生存質(zhì)量明顯高于支持前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3? 討論

胃腸道腫瘤主要包括胃和大腸的惡性腫瘤。眾所周知，我國屬于胃癌高發(fā)國家。胃癌的發(fā)病率及死亡率在我國的大中城市居第二位，在農(nóng)村多為第一位。全國年死于胃癌者約16萬人，占年癌癥死亡人數(shù)的23%[1]。而且呈現(xiàn)地區(qū)性差異，西北、華東、東北為高發(fā)地區(qū)，華北次之，華南和西南地區(qū)較低。男性高于女性，好發(fā)年齡在45歲以上。大腸癌全世界發(fā)病率都高，是世界上最常見的惡性腫瘤之一，在歐美發(fā)達國家其發(fā)病率居惡性腫瘤的第二位[2]。在中國過去其發(fā)病率一般在第五、六位左右，從近年流行趨勢來看，世界范圍內(nèi)發(fā)病患者數(shù)在逐年上升。在我國，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病患者數(shù)也在增加，尤其是在北京、上海等發(fā)達的城市或地區(qū)[3]。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患者的免疫功能出現(xiàn)異常，抵抗病菌的能力減弱，以致感染容易發(fā)生。而且營養(yǎng)不良會間接放大化療、放療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，嚴重危害患者的生存質(zhì)量，使其壽命進一步縮短[4]。本次研究所采取的腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療有效改善了患者的營養(yǎng)狀況，并且提高了他們的生存質(zhì)量，營養(yǎng)支持前后對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床采取腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療對胃腸道腫瘤保守治療患者生存質(zhì)量有明顯的積極影響，能夠讓患者獲取到足夠的營養(yǎng)支持，從而提高患者的機體免疫力，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]杜霞，李晨.腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)對胃腸道腫瘤患者術(shù)后化療營養(yǎng)狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（3）：52，200.

[2]張文博，李敬，趙娜.腹腔鏡下胃腸道腫瘤術(shù)后患者早期聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的臨床效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（33）：141，143.

[3]楊文慧，王建國.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對胃腸道腫瘤術(shù)后患者免疫功能及營養(yǎng)狀況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2021，5（3）：82-84.

[4]商文娟，曹勤洪.不同溫度腸內(nèi)營養(yǎng)液對胃癌根治術(shù)患者胃腸道并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（2）：175-178.

作者簡介：

張瓊（1982.03-），女，土家族，貴州銅仁人，碩士研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事腹盆部腫瘤的診斷和治療，擅長婦科腫瘤和消化道腫瘤的放化療。