腦梗塞病人如何護理

張利

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.231

腦梗塞也被人們稱作是腦梗死、缺血性腦卒中，是由于腦部血供出現障礙，導致腦組織缺血、缺氧，進而導致局限性腦組織軟化或者缺血性壞死。腦梗塞是常見的一種突發性腦部疾病，在任何年齡段都可發生，患者的壞死程度由于血栓部位、大小等不同而存在差別，其在中老年人中多發。腦梗塞的發病較急，大都沒有前驅癥狀，在數分鐘到數小時局灶性神經體征會達到高峰，且大都表現出完全性卒中，輕度意識障礙或者意識清楚。對于大腦中動脈或者頸內動脈主干栓塞致使的大面積腦梗死患者來說，會出現嚴重的腦水腫、顱內壓增高、腦疝以及昏迷等;椎-基底動脈系統栓塞患者常發生昏迷。

1 腦梗塞患者的常見癥狀

主觀癥狀，頭昏、頭痛、眩暈、頭暈、嘔吐惡心、感覺性或（和）運動性失語，甚至是昏迷;軀體癥狀，偏身感覺減退、肢體輕度偏癱或者偏癱、步態不穩、大小便失禁、肢體無力等;腦神經癥狀，中樞性面癱和舌癱、雙眼向病灶側凝視、假性延髓性麻痹，比如吞咽困難和飲水嗆咳等。

2 腦梗塞部位分類

腔隙性梗死：患者的梗死面積在1.5cm2以內，患者表現是亞急性起病、步態不穩、頭暈、頭昏、肢體無力，有少數患者會出現吞咽困難、飲水嗆咳，也可出現偏身感覺減退、偏癱，一些患者不存在定位體征。大面積梗死：起病急驟，病情危重，可出現偏身感覺減退、偏盲偏癱、腦疝、昏迷、四肢癱等。中等面積梗死：以雙側額葉、基底核區側腦室體旁丘腦、顳葉區等發病比較多見，患者表現是突發性頭痛、頻繁嘔吐惡心、眩暈、神志清醒，偏身感覺障礙或者偏身癱瘓、中樞性面癱和舌癱、偏盲、失語、假性延髓性麻痹等。

3 腦梗塞危害

倘若在腦梗塞發作時患者的吞咽功能受到影響，就會導致患者出現吞咽堵塞感，甚至是嗆咳。倘若在腦梗塞發作時患者的語言功能受到影響，就會影響其說話能力，導致患者講話不清，甚至語言不流暢。除上述情況之外，腦梗塞對患者的行動能力還會產生影響，導致患者行動障礙，而出現偏癱，嚴重影響其日常生活能力，致使一些普通日常小事患者都做不了，需他人照顧，加重患者、患者家屬的負擔，對家庭的影響也比較大。

腦梗塞康復期的護理目的是幫助患者的體力、智力、社會活動能力等有所恢復，由于腦梗塞患者會出現神經系統受損情況，因此其在認知、交流、感覺、運動等方面會受到很大影響，導致各功能出現一定程度的損害，需給予患者有計劃的、有目的的、循序漸進的、科學的護理措施。

4 心理護理

因為腦梗塞在老年人中多發，且患者發病比較突然，導致老年患者的情緒出現較大的波動，老年患者易孤僻、煩躁、激動、抑郁，并且以自我為中心。當患者出現失語情況時，負面情緒更突出、更明顯。因此，患者家屬要給予患者更多多的支持和鼓勵，仔細詢問患者感受、情況等，提供足夠的社會支持，使患者能夠放平心態，主動、積極參與、配合治療和護理，并且提高患者戰勝疾病信心，緩解負面情緒。

5 飲食護理

限制脂肪的攝入量：在每天膳食中，患者需減少脂肪的攝入量，主要是減少動物脂肪的攝入量，食物烹飪過程中盡量少用動物油，限制飲食中膽固醇。

適當增加蛋白質的攝入量：由于患者的膳食中的攝入脂肪量減少，所有就要適當增加蛋白質的攝入量，多食魚類、豆制類等食物，從而降低血液膽固醇水平和血液粘滯。

減少食鹽用量：腦梗塞患者要盡量低鹽飲食，每天食鹽的攝入量要在3g以內。

飲水：腦梗塞患者應經常性飲水，特別是清晨和晚上要適量飲水，而有效稀釋血液，降低血栓形成的風險。

烹飪時注意調用料的使用：為增加食欲，烹飪食物時，可適當增加醋、番茄醬以及芝麻醬等配料。食醋除可對食物調味之外，還能促進脂肪溶解，利于患者消化和吸收，而芝麻醬含鈣量較高，經常食用可補充鈣元素，預防腦出血發生。

6 功能鍛煉

功能鍛煉是腦梗塞患者護理中比較重要的一個內容，可促進相關功能恢復。主要是：（1）早期康復訓練，早期給予患者活動指導，可有效降低肺部感染、下肢靜脈血栓等風險，在病情穩定一周后，腦梗塞患者逐漸增加適當活動，開展功能性鍛煉，患者家屬也可經按摩等活動來活躍腦梗塞患者末端的血液循環，對患者神經機能產生刺激，而減輕或者避免肌肉骨骼、皮膚出現廢用性萎縮，同時可對痙攣肌肉進行牽伸，確保患者關節韌帶、關節伸展度正常，避免發生關節畸形以及攣縮等。腦梗塞患者的康復訓練中，要循序漸進，運動量適宜，避免勞累過度，適得其反。（2）肢體功能障礙患者。注意癱瘓肢體放置的位置，避免患肢攣縮畸形，患者大都采用側臥位或者仰臥位，需在病情穩定下，輔助和指導患者進行智能鍛煉以及功能鍛煉，以從最簡單屈伸運動開始鍛煉，并且按摩患側肢體，指導患者經熱水浸泡患側肢體，利于血液循環。（3）吞咽困難患者，腦梗塞患者的吞咽困難是因為其主管吞咽肌肉發生癱瘓而導致的，輕微吞咽困難的患者，可食粘稠食物，把一些副食切碎拌入到稠粥或軟飯中，比如蔬菜、肉類等，患者不要食用過干食物，確保患者易吞下食物，也可將沒有禁忌的一些口服藥拌入到食物中由患者一同服用。（4）口眼歪斜患者。對于腦梗塞患者來說，病側口角下垂、眼瞼閉合不全等是比較常見的，而且還會出現不能做簡單面部動作，比如皺額、鼓腮、吹哨、閉眼等。需給予患者眼部動作、嘴部動作、臉部動作指導，并且對面部經常性按摩。（5）站立和步行鍛煉。最初由兩人扶著患者站立，之后逐漸過渡到一人扶著患者站立，最后患者獨自扶床或扶墻站起，對于老年人可練習拄拐或使用手杖行走，在患者站立和步行鍛煉中，要由專人從旁給予照顧，避免出現意外。（6）定期協助患者床上翻身，臥床期間需要幫助患者維持比較良好的體位，對于偏癱患者來說，是比較喜歡側躺的，可能導致患側肢體有損傷出現，所以患者需多躺向健側，且使患側肢體保持在功能位，同時要定期變換體位，通常每兩個小時更換一次體位即可。

7 總結

對于腦梗塞來說，會=給患者帶來終身的影響，家庭需承受較大的負擔，甚至是社會也承受一定的負擔，因此，需給予腦梗塞患者科學的、有效的康復護理，提高患者的自理能力，確保其能夠獨自進行日常生活，從而減少家庭以及社會的負擔。同時，腦梗塞的發生同情緒變化存在一定，所以家屬要積極鼓勵患者保持樂觀的、積極的情緒，對生活充滿信心，且熱愛生活，使患者適應能力提高，而利于患者康復以及身心健康。