小兒肺炎誘發(fā)機(jī)制

陳太銀

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.250

小兒肺炎是兒童階段常見疾病，嬰幼兒為多發(fā)群體，一旦發(fā)生，若未能及時進(jìn)行積極、規(guī)范治療，不僅會影響小兒的飲食和睡眠，嚴(yán)重時甚至可能危及其生命安全，因此，需要引起各位家長、臨床醫(yī)生的重視。下面本文就對小兒肺炎發(fā)病機(jī)制及相關(guān)知識進(jìn)行簡單科普。

1 小兒肺炎發(fā)病機(jī)制

小兒肺炎病原體通常是通過呼吸道入侵，只有少部分是經(jīng)血行入肺，當(dāng)病原體侵襲肺部，可造成肺組織充血、水腫以及炎性細(xì)胞浸潤等情況，炎癥會使肺泡壁充血水腫增厚，導(dǎo)致管腔狹窄、通氣和換氣功能障礙以及缺氧和二氧化碳潴留等，進(jìn)而引起一系列病理、生理改變。

根據(jù)病因可將肺炎分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原體所致肺炎以及真菌性肺炎等;根據(jù)解剖部位可將肺炎分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等;根據(jù)獲得環(huán)境不同分為醫(yī)院獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎;其中，新生兒期獲得的肺炎稱為新生兒肺炎。其感染途徑主要有以下幾種：

（1）新生兒肺炎，未分娩前胎兒生活于充滿羊水的子宮內(nèi)，如果發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸等異常情況可造成胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，引起胎兒肛門松弛、排便，造成羊水污染，則易引起新生兒肺炎，若吸入污染的羊水不僅會引起細(xì)菌性肺炎，還可能引起化學(xué)性肺炎。

（2）經(jīng)過呼吸道感染，患兒在氣溫驟變、受涼或進(jìn)食冷飲等情況時，常常會首先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等，若未及時有效的治療，細(xì)菌、病毒等微生物就會進(jìn)一步深入，侵犯肺部，引起細(xì)菌性或病毒性肺炎，這也是大多數(shù)肺炎的主要感染途徑;若與感冒人群密切接觸吸入帶有細(xì)菌、病毒的飛沫，也可能經(jīng)呼吸道繼發(fā)小兒肺炎。

（3）自身感染，如果患兒肺外器官、組織存在感染而未得到及時有效的控制時，如胸膜炎、新生兒敗血癥、臍炎等，則可感染擴(kuò)散或經(jīng)血液循環(huán)而感染肺炎。

（4）其它因素，如室內(nèi)通風(fēng)不佳、居住環(huán)境擁擠以及空氣污染等也是誘發(fā)小兒肺炎的重要因素。

2 小兒肺炎所致后果

2.1 酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

當(dāng)肺炎出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留，會引起呼吸性酸中毒，甚至呼吸衰竭等情況。低氧血癥、高熱以及進(jìn)食過少等可造成代謝性酸中毒，因此，大部分重癥肺炎都會伴有混合性酸中毒。另外，進(jìn)食過少、采取激素治療也可造成低血鉀，誘發(fā)低鉀性堿中毒。

2.2 循環(huán)系統(tǒng)

當(dāng)出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留時，肺小動脈會收縮，誘發(fā)肺動脈壓升高，導(dǎo)致右心負(fù)荷加重，進(jìn)而引起中毒性心肌炎。

2.3 神經(jīng)系統(tǒng)

當(dāng)出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留，毛細(xì)血管會擴(kuò)張，致使管壁通透性增加，若水外滲，還可引起腦水腫。

2.4 消化系統(tǒng)

低氧血癥、病原體毒素等會造成中毒性腸麻痹、消化道出血等情況。

3 小兒肺炎癥狀體征

小兒肺炎一般癥狀急驟，主要有發(fā)熱、咳嗽和吼喘等癥狀，早期體溫多在38℃～39℃，甚至可達(dá)40℃，且常為不規(guī)則發(fā)熱;咳嗽早期多為干咳，漸變?yōu)橛刑悼人裕變夯騼和煽┏霭咨螯S白色粘稠痰。若為重癥肺炎，由于疾病已經(jīng)累及循環(huán)、神經(jīng)或消化等多個系統(tǒng)，因此，還可出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，比如：心率加快、精神差、嘔吐、消化道出血等。

4 小兒肺炎預(yù)防護(hù)理

4.1 預(yù)防

流感高發(fā)季節(jié)不要帶孩子到人口密集的公眾場所，即便是要出門，也應(yīng)做好防護(hù)措施，比如：戴口罩。

如果孩子具備一定運(yùn)動鍛煉能力，家屬可指導(dǎo)和鼓勵孩子適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，幫助增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫、抵抗能力，進(jìn)而更好抵抗病原菌侵襲，避免發(fā)生肺炎。

定期通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通，同時，定期進(jìn)行清潔、打掃以及消毒，防止因室內(nèi)空氣菌落數(shù)過多引起交叉感染，另外，家屬控制吸煙等個人行為，避免孩子吸入二手煙誘發(fā)肺炎。

指導(dǎo)孩子做好個人衛(wèi)生，叮囑不可進(jìn)食生冷、不衛(wèi)生食物，在飯前便后要及時洗手，減少細(xì)菌、病毒等感染幾率。

當(dāng)處于季節(jié)更替階段，氣溫變化較大，極易誘發(fā)肺炎，因此，家長需及時根據(jù)氣候、氣溫變化為孩子增減衣物，避免過熱或者著涼，同時，在各類流感高發(fā)時段，提前做好流行性感冒預(yù)防，防止因感冒誘發(fā)肺炎。

對于2歲以下的寶寶可注射肺炎疫苗，但是，注射前需嚴(yán)格掌握相關(guān)適應(yīng)癥和禁忌證。

4.2 護(hù)理

如果孩子不慎患有小兒肺炎，除了需及時進(jìn)行有效治療，還應(yīng)做好家庭護(hù)理，具體措施如下：

為孩子營造整潔、舒適以及安靜的室內(nèi)環(huán)境，溫度控制在20℃左右，濕度保持55%-65%之間，使其能夠保持良好休息狀態(tài)。

飲食方面，因孩子在患有肺炎后，受高熱影響，常會出現(xiàn)胃口不佳、不愿意進(jìn)食等情況，家長需指導(dǎo)孩子進(jìn)食營養(yǎng)豐富的清淡、易消化食物，保證營養(yǎng)、水分的攝入。

在孩子發(fā)熱出汗后，及時更換其衣物和床單被褥，同時，用熱毛巾擦拭干凈孩子身上的汗水，幫助散熱，另外，及時通過拍背等方式幫助孩子排痰，避免痰液堵塞呼吸道。

孩子在患有肺炎以后，常會因?yàn)樯眢w不適，且無法準(zhǔn)確表達(dá)自身想法，出現(xiàn)哭鬧、拒絕吃藥等行為，家長應(yīng)通過給孩子講故事、播放動畫片等多種方式安撫其情緒，防止因過度哭鬧增加耗氧，加重心肺負(fù)擔(dān)。

孩子呼吸系統(tǒng)、器官組織等正處于發(fā)育階段，尚未完全發(fā)育成熟，抵抗力、免疫力等相對薄弱，在致病菌侵襲、環(huán)境改變等多種因素的影響下，更容易發(fā)生肺炎，且患病后治療難度、病情嚴(yán)重程度等與成年人相比更突出，對孩子發(fā)育成長、生命安全均極為不利，因此，在平素日常生活中，需做好小兒肺炎的預(yù)防，如果孩子不慎患有肺炎以后，也應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，同時，輔以必要的護(hù)理，相信疾病一定能夠盡快恢復(fù)。以上就是本文對小兒肺炎發(fā)病機(jī)制及癥狀體征和預(yù)防護(hù)理等相關(guān)知識的簡單介紹，希望為廣大家長朋友提供參考和幫助。