張淑娟
摘要:目的:分析以及探究肩難誘發的因素、處理方式,為后期臨床提供有力依據。方法:于2020年1月—2020年12月期間分析在我院進行的分娩的42例肩難產產婦以及42例正常分娩的產婦實際情況,總結與探究肩難產處理方式、發生因素以及預防措施。結果:肩難產組新生兒出生體質量、頭圍、身長與自然分娩組相比,具有明顯差異,(P<0.05)。結論:肩難產常見誘發因素為巨大兒,此情況極為危重,產科工作人員要給予高度重視。
關鍵詞:肩難產;預防;處理
肩難產在產婦屬于常見情況,是指在多種因素共同作用下導致胎兒胎兒娩出后,前肩嵌頓在母體恥骨聯合處上方,導致后續分娩無法繼續,胎兒無法順利娩出[1]。據臨床有關資料證實,最近幾年肩難產發生率呈逐年增高趨勢,此情況和妊娠率逐年增高有很大關系[2]。肩難產情況特殊,如果不及時處理、處理不當會導致產婦發生子宮破裂,胎兒鎖骨骨折,甚至是危機到產婦、胎兒自身安全[3-4]。肩難產情況雖然危重,但具有一定的可預見性,但是發生情況突然,給醫生以及護理人員帶來了嚴峻挑戰,我科室為了保證艱難產產婦以及胎兒安全,在本文中分析了42例艱難產產婦實際情況,并于正常分娩產婦進行對照,具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2020年1月—2020年12月期間分別納入42例肩難產產婦以及42例正常分娩的產婦進行調研。42例肩難產產婦中,年齡最低者為21歲,最高者為39歲,中位年齡為30.15歲。42例正常分娩的產婦中,年齡最低者為22歲,最高者為39歲,中位年齡為30.16歲。兩組產婦一般資料對比,結果并無差異,(P>0.05)。
1.2 方法
收集肩難產組產婦以及自然分娩組產婦分娩前指標情況、產程情況、新生兒指標情況、新生兒并發癥情況,再統計2組產婦并發癥情況,總結與分析肩難產組母親以及胎兒并發癥、助產手法關聯性。
1.3 觀察指標
總結孕產婦圍生期指標、新生兒情況。
1.4 統計學方法
本次實驗所涉及到的數據均輸入軟件進行統計,統計結果以P值小于0.05表述時,說明存有差異,結果以P值大于0.05表述時,說明無差異。
2 結果
2.1分娩前指標情況對照
肩難產組:腹圍102.2±6.4/cm,宮底高度為37.8±3.4cm,妊娠次數為2.3±1.6次,第一產程用時為8.4±2.3h,第二產程用時為1.7±0.8h;自然分娩組:腹圍91.1±5.7/cm,宮底高度為32.9±2.8cm,妊娠次數為1.4±0.5次,第一產程用時為5.9±1.4h,第二產程用時為0.3±0.1h,肩難產組與自然分娩組腹圍、宮底高度、第一產程用時、第二產程用時相比具有差異,(P<0.05),妊娠次數對照無明顯差異,(P>0.05)。
2.2新生兒情況對照
肩難產組:新生兒出生體質量為3872.2±33.9g,頭圍為36.2±5.8cm,身長為54.1±5.2cm;自然分娩組:新生兒出生體質量為3259.1±23.5g,頭圍為31.2±4.5cm,身長為50.1±4.5cm,肩難產組新生兒出生體質量、頭圍、身長與自然分娩組相比,具有明顯差異,(P<0.05)。
3 討論
肩難產是產科常見情況,據有關資料證實,此情況和以下因素有關:(1)巨大兒:巨大兒是誘發與引起肩難產的主要因素,肩難產發生率隨胎兒體質量增加而上浮。(2)妊娠期糖尿病:由于妊娠期血糖過高,導致胎兒長時間處于高胰島素血癥環境中,進而導致脂解抑制以及促使蛋白、脂肪合成,進而導致身體發育過渡,而發生肩難產。雖然最近幾年肩難產發生率明顯增高,但此情況有預見性,可預防,(1)胎兒體質量評估:根據產婦實際情況,評價妊娠期并發癥、孕產史、腹圍、宮高等情況,預測胎兒體質量,可間接預測肩難產發生率。(2)分娩時期預防:在分娩時,醫者工作年限不得低于三年,助產人員思路要清晰,并協助產婦做好產前檢查,能夠早期發現肩難產、做出肩難產情況判斷,在肩難產發生前,能夠以剖宮產方式結束分娩。
綜上所述:肩難產常見誘發因素為巨大兒,此情況極為危重,產科工作人員要給予高度重視。
參考文獻:
[1]王少芳,黃玲玲,林文穎,等. 圖片健康教育法預防肩難產的效果觀察[J]. 齊魯護理雜志,2019,25(4):107-109. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2019.04.042.
[2]白玉蓮,張艷春,潘婷. 手-膝俯臥位在陰道分娩肩難產產婦中的應用[J]. 齊魯護理雜志,2019,25(4):113-115. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2019.04.045.
[3]劉穎,高圓夢,陳秋冰,等. 改良式先娩后肩法處理肩難產的效果分析[J]. 循證護理,2019,5(2):149-153. DOI:10.12102/j.issn.2095-8668.2019.02.011.
[4]陳惠. 淺析肩難產的常見助產方法及護理措施[J]. 中外女性健康研究,2019(4):175-176. DOI:10.3969/j.issn.2096-0417.2019.04.118.