細致化護理對急性闌尾炎患者術后康復及心理狀態的影響

張玉林

(周口市中醫院 普外科，河南 周口 466000)

急性闌尾炎發病急促，進展迅速，臨床多以闌尾切除術治療。闌尾切除術后易出現感染、胃腸道反應、腸梗阻等并發癥，通過臨床護理對預防相關并發癥有積極作用[1]。相關報道表明，闌尾切除術后實施科學護理干預可減輕術后疼痛，促進患者康復[2]。細致化護理是綜合性、全面性的護理干預，可全面改善患者現狀。基于此，選取周口市中醫院收治的急性闌尾炎患者，旨在探究細致化護理的應用效果，為臨床護理方案改善提供參考意見。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年4月收治的急性闌尾炎患者78例，采用隨機數字表法分為常規組(n=39)和研究組(n=39)。常規組男24例，女15例；年齡21～54歲，平均(37.05±7.23)歲。研究組男23例，女16例；年齡20～56歲，平均(38.11±7.44)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，均衡可比。

納入標準：符合急性闌尾炎診斷標準[3]；擬行闌尾切除術；患者知情本研究并簽署同意書。

排除標準：手術禁忌證；認知功能障礙；肢體殘疾。

1.2 方法

常規組實施常規護理干預，包括指導相關檢查、常規健康宣教、生命體征監測、出入院指導等。

研究組在常規組基礎上結合細致化護理，具體如下：①心理護理。手術結束待患者意識清醒告知手術情況及術后注意事項，囑患者積極配合；術后若存在焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒則及時進行疏導，可通過深呼吸、聽音樂、看電視等方式緩解壓力；若出現不適感則給予按摩、熱敷等方式促進血液循環，緩解腫脹癥狀；術后給予鎮痛管理，減輕疼痛癥狀。②并發癥護理。切口感染：密切監測生命體征，術后3～5 d出現體溫異常、傷口疼痛、切口周圍紅腫，表明出現切口感染；護理人員應加強清潔護理，協助大小便，若患者年齡較大注意保暖，若出現咳嗽癥狀給予叩背護理。腹腔殘余膿腫：取半臥位，引流膿液或分泌物進入盆腔，給予抗生素，若未見好轉則行引流手術。腹腔出血：面色蒼白、腹脹腹痛、冷汗、脈速、血壓降低，立即給予氧氣吸入，取平臥位，鎮靜，靜脈輸液，并準備手術止血。糞瘺：給予抗生素，注意維持營養均衡。③出院隨訪。出院前發放健康手冊，上面應有溫馨問候語、咨詢電話及出院后注意事項；記錄聯系方式，術后實施定期隨訪；指導患者健康飲食，糾正不良生活習慣。

1.3 觀察指標

①術后康復時間，包括肛門排氣時間、排便時間、住院時間。②心理狀態。分別于干預前后，以焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評估患者心理狀態，得分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組術后康復時間比較

研究組排便時間、住院時間、肛門排氣時間短于常規組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后康復時間比較(±s )

表1 兩組術后康復時間比較(±s )

組別 例數 肛門排氣時間/h 排便時間/h 住院時間/d研究組 39 28.11±3.27 31.67±5.26 6.29±1.03常規組 39 37.44±4.53 40.89±6.12 8.94±1.41 t 10.429 7.135 9.478 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組干預前后心理狀態比較

干預后，兩組SAS、SDS評分均有所降低，且研究組低于常規組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后心理狀態比較(±s )單位：分

表2 兩組干預前后心理狀態比較(±s )單位：分

注：與同組干預前比較，①P＜0.05。

組別 例數 SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 39 54.74±4.19 20.45±3.07① 55.22±3.87 22.13±3.05①常規組 39 53.14±4.84 27.91±3.36① 54.86±4.02 31.83±3.39①t 1.561 10.236 0.403 13.284 P 0.123 ＜0.001 0.688 ＜0.001

3 討 論

急性闌尾炎手術成功率較高，但術后若未進行科學、全面護理干預，易出現感染、腹腔出血或膿腫等并發癥，影響預后改善，延長住院時間。細致化護理結合理論與實踐，在臨床經驗基礎上，以科學依據為導向、以患者為中心開展護理工作，對改善護理質量、提高護理人員水平有積極作用。農莉虹等[4]通過給予40例腹腔鏡闌尾炎切除術患者細致化護理，證實細致化護理有助于縮短術后腹脹時間、臥床時間，促進患者身心健康。本研究通過心理護理改善患者心理狀態，消除負性情緒，對維持患者心理健康有重要意義；通過并發癥護理預防并發癥，對已存在并發癥征象患者進行對癥處理，避免由于并發癥延長住院時間；對出院患者進行定期隨訪，指導正確生活方式，有助于提高患者術后生活質量。研究組排氣時間、排便時間、住院時間短于常規組，表明細致化護理有助于加快術后康復。同時對兩組患者干預前后心理狀態進行評估發現，干預后兩組心理狀態評分均有所降低，且研究組低于常規組，這與陳靜[5]研究結果一致，表明細致化護理可促進患者心理康復。目前臨床對急性闌尾炎圍術期常規護理以健康宣教為主，對患者心理健康關注較少。本研究選擇細致化護理干預患者的術后心理狀態，通過調節心理狀態、疏導負性情緒使患者在康復過程中保持良好心態，這對促進患者康復、提高治療依從性及耐受性有一定價值，同時有助于減少術后醫患糾紛，患者滿意度較好。

綜上所述，急性闌尾炎手術患者采用細致化護理，可促進術后康復，改善心理狀態，提高護理滿意度。