人性化護(hù)理在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

李 俊

鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

在臨床眼科中白內(nèi)障屬于較為常見(jiàn)的疾病，大多數(shù)的患者是中老年人群，身體的老化、營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常等都會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生視力減退、眩光感等表現(xiàn)［1］。目前臨床治療此疾病的主要方式是手術(shù)方法，但是因?yàn)檩^多患者的學(xué)歷水平較低，并且對(duì)手術(shù)治療以及疾病的認(rèn)識(shí)并不全面，所以會(huì)導(dǎo)致煩躁、焦慮等負(fù)面的情況，最終使治療效果備受影響［2］。實(shí)施手術(shù)的同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。本研究探討人性化護(hù)理在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年6月鄭州市第三人民醫(yī)院收治的白內(nèi)障患者112例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)者；（2）合并其他感染者；（3）根據(jù)臨床診斷以及輔助檢查確診患者為白內(nèi)障；（4）所有患者均知曉本次研究，并簽署同意書(shū)表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史或者嚴(yán)重溝通障礙者；（2）長(zhǎng)時(shí)間接受鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療者；（3）有嚴(yán)重的肝、心等臟器疾病者。對(duì)照組56例，男32例，女24例，年齡62～87歲，平均年齡（74.6±2.9）歲；研究組56例，男34例，女22例，年齡61～89歲，平均年齡（75.2±3.1）歲。資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)的護(hù)理：向家屬和患者介紹手術(shù)操作方案，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，手術(shù)結(jié)束后對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的關(guān)注，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 研究組 內(nèi)容包含：（1）手術(shù)前：對(duì)于不同病情和不同的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的人性化護(hù)理，在制定過(guò)程中，需要將老年患者的耐受能力考慮進(jìn)去。因?yàn)檠鄄款?lèi)的疾病會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生煩躁、焦慮、生活質(zhì)量水平下降，所以在手術(shù)前需要和家屬和患者進(jìn)行溝通，對(duì)于手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目、護(hù)理措施都說(shuō)明，并告知治療期間需要注意的問(wèn)題，以及預(yù)期的治療效果都要說(shuō)明，打消家屬和患者對(duì)于護(hù)理、治療中的疑慮［3］。在護(hù)理過(guò)程中，需要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣，聯(lián)合家屬使用不同的溝通方式，幫助患者疏導(dǎo)心理負(fù)面情緒，樹(shù)立治療信心。（2）實(shí)施健康教育：在眼科中實(shí)施白內(nèi)障疾病的宣傳，并告訴患者危險(xiǎn)因素，宣傳方式包含的有：發(fā)放健康冊(cè)子、知識(shí)講座等，幫助家屬和患者進(jìn)一步了解疾病，提高自我保健能力，練習(xí)眼部保健［4］。（3）飲食指導(dǎo)：患者需要食用富含多種維生素的水果蔬菜，易消化的高纖維食物，避免乳制品、油炸、高動(dòng)物脂肪的食物。（4）手術(shù)后：告知患者需要減少頭部的活動(dòng)，保持平臥位，減少眼球的運(yùn)動(dòng)，傷口避免沾水，避免感染。在拆線后需要向眼球滴抗生素藥水［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況。使用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepression scale，SDS）對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，超過(guò)70分為重度焦慮，61～69為中度，低于61為輕度。超過(guò)72分屬于重度抑郁，61～71分為中度，低于71分為輕度。最終得分越高說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情緒更加嚴(yán)重。（2）比較兩組護(hù)理滿意度。使用本院自制的調(diào)查表對(duì)患者的滿意度調(diào)查，其中包含的有護(hù)理溝通、病房環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度，每一項(xiàng)總分均為100分，70分以下是不滿意，70～90分為一般，超過(guò)90分為滿意。（3）比較兩組VAS評(píng)分和QOL總分。對(duì)患者手術(shù)后的疼痛情況評(píng)估，應(yīng)用的是視覺(jué)模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)，分別是0～10，最終結(jié)果越高說(shuō)明患者疼痛更加強(qiáng)烈。生活質(zhì)量選擇的是生活質(zhì)量量表(Quality of LifeScale，QOL)，滿分為100分，最終得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況對(duì)比

研究組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況對(duì)比（±s） 分

表1 兩組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=56）研究組（n=56）t P SDS評(píng)分護(hù)理前50.13±5.72 49.86±5.62 1.111＞0.05護(hù)理后48.21±5.68 38.54±3.27 11.302＜0.05 SAS評(píng)分護(hù)理前57.16±5.02 56.52±4.96 1.585＞0.05護(hù)理后46.47±4.16 39.46±3.19 13.647＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理溝通、病房環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s） 分

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=56）研究組（n=56）t P護(hù)理溝通58.2±2.7 93.1±4.6 11.425＜0.05病房環(huán)境84.6±5.8 94.7±6.3 12.585＜0.05護(hù)理操作91.6±3.3 96.3±3.5 13.524＜0.05服務(wù)態(tài)度84.5±4.5 95.2±5.1 14.565＜0.05

2.3 兩組VAS評(píng)分和QOL總分對(duì)比

研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），QOL總分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組VAS評(píng)分和QOL總分對(duì)比（±s） 分

表3 兩組VAS評(píng)分和QOL總分對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=56）研究組（n=56）t P VAS評(píng)分5.52±1.51 2.35±0.36 11.922＜0.05 QOL總分護(hù)理前52.77±4.58 52.13±4.68 1.823＞0.05護(hù)理后54.16±13.16 69.46±14.57 12.598＜0.05

3 討論

在我國(guó)排名第一的致盲眼病中白內(nèi)障屬于占據(jù)其中之一，主要類(lèi)型是年齡相關(guān)性白內(nèi)障［6］。臨床中治療的主要方式為手術(shù)治療，其中較為有效的手術(shù)方法為超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)有較小的創(chuàng)傷，手術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。白內(nèi)障患者手術(shù)后容易發(fā)生損傷淚膜、感染等事件，并且手術(shù)后患者不能在對(duì)應(yīng)的時(shí)間內(nèi)緩解，對(duì)生活質(zhì)量以及視覺(jué)質(zhì)量均有較為嚴(yán)重的影響［7］。除此之外，白內(nèi)障發(fā)病的危險(xiǎn)因素和抑郁、焦慮等因素有一定的聯(lián)系，如果患者合并以上因素后會(huì)導(dǎo)致病情不斷的加重。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物模式向心理模式轉(zhuǎn)變之后，人性化護(hù)理成為目前臨床中現(xiàn)代化的模式，被多為學(xué)者所認(rèn)可［8］。在本次研究中，通過(guò)對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施人性化護(hù)理后，滿意度有所增高，研究組護(hù)理溝通、病房環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度均高于對(duì)照組，說(shuō)明人性化護(hù)理更加符合人們的需求，幫助患者得到有效的改善。

隨著醫(yī)療改革的深入以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院服務(wù)的理念主要是人文關(guān)懷［9］。其中構(gòu)建醫(yī)院服務(wù)文化的核心內(nèi)容是護(hù)理服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象有不同的文化因素、社會(huì)因素、心理因素、受到不同疾病折磨的患者，針對(duì)此類(lèi)患者需要注重人性化，醫(yī)療人員需要站在不同的角度了解自身的工作，注重人本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，體現(xiàn)多元化服務(wù)價(jià)值和質(zhì)量［10］。在服務(wù)過(guò)程中需要尊重患者的權(quán)利，從多方面出發(fā)，充分的展示出人性化的理念和思想。人性化護(hù)理屬于新型的模式，不僅可以幫助推動(dòng)護(hù)理事業(yè)，同時(shí)還會(huì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，QOL總分高于對(duì)照組；研究組抑郁、焦慮狀態(tài)變化情況均低于對(duì)照組，說(shuō)明人性化護(hù)理措施可以改善患者的負(fù)面情緒，同時(shí)可以提高主動(dòng)性觀念，有利于治療工作的實(shí)施，提高生活質(zhì)量水平。這是因?yàn)槿诵曰o(hù)理包含著四大方面，分別是：術(shù)后護(hù)理、健康宣傳、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)，提供全面的護(hù)理服務(wù)，首先需要對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行探究，并和家屬實(shí)施溝通，拉近兩者之間的關(guān)系，將患者和家屬內(nèi)心的疑惑解答，指導(dǎo)患者走出負(fù)面情緒，樹(shù)立治療的信心。

綜上所述，在白內(nèi)障患者護(hù)理中，人性化護(hù)理可以改善患者的QOL評(píng)分，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。