鹽酸氨溴索治療老年肺炎的療效及安全性研究

陳小慶

肺炎是一類常見性肺部疾病,于老年人中比較高發。特別是在老齡化社會的今天,老年肺炎人數在逐漸高漲,無形中更容易使老年人死亡。肺炎是肺部位置出現的炎癥,患者因為臥床時間較長,體內痰液無法咳出,對患者的身體恢復極為不利,嚴重時會威脅到患者的身體健康［1］。當下的治療主要以祛痰為主,鹽酸氨溴索是溴己新的代謝物,可對患者的肺部結構起到良好的改善作用,保證肺泡上皮不會遭受損害,從藥理上講可實現痰液的稀疏,還可減輕患者的炎癥反應,有助于改善患者的氣道平滑肌。此藥物還可對肺功能起到良好的改善作用,發揮抗炎功效［2］。若有抗菌藥物的使用,氨溴索還可對抗菌起到良好的輔助作用。氨溴索還可將痰液中存在的糖性蛋白纖維分解,使氣道纖毛運動具有較強的排痰功能,使氣道纖毛活動空間得以增大［3］。為探索老年肺炎患者的有效治療方法,現將納入的患者分組采取不同藥物治療,觀察治療效果,以下是治療報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年8 月64 例老年肺炎患者,采用隨機摸球法分為對照組及觀察組,各32 例。對照組,男18 例、女14 例,年齡66～80 歲、平均年齡(71.3±3.1)歲；觀察組,男19 例,女13 例,年齡65～82 歲、平均年齡(71.5±3.6)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。入組患者均知情,自愿在知情協議書上簽字,本研究經醫學倫理審查會考察通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規治療。按照患者臨床特征與病原體,給予患者抗菌藥物展開抗感染治療,喹諾酮類、頭孢類抗生素是首推藥物,給予患者吸氧支持治療,維持體內水電解質平衡,給予患者營養支持,增強身體的抵抗力。連續治療1 周。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索(河北愛爾海泰制藥有限公司,國藥準字H20113062)30 mg 與生理鹽水100 ml 混合后靜脈滴注,2 次/d,連續治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的癥狀改善時間 包括體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間。

1.3.2 比較兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評分 ①咳痰量：1 分：晝夜痰量<50 ml；2 分：晝夜痰量為50～100 ml；3 分：晝夜痰量>100 ml。②咳嗽程度：1 分：患者存在間斷咳嗽；3 分：患者咳嗽繁多,基本生活受到影響；2 分：患者癥狀介于1 分與3 分之間。

1.3.3 比較兩組患者的治療效果 判定標準：顯效：治療后,患者的臨床癥狀已基本消失,X 線檢查顯示肺部病灶完全吸收；有效：治療后,患者病情明顯減輕X 線檢查顯示肺部病灶多數已吸收,但偶爾還會產生發熱跡象；無效：治療后,患者體溫仍異常,臨床癥狀改善不明顯甚至加重,X 線檢查顯示肺部病灶未吸收。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.4 比較兩組患者的不良反應發生情況 記錄治療期間的不良反應發生情況,包括胃腸道反應、局部注射反應,計算其發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀改善時間比較 觀察組患者的體溫恢復時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的癥狀改善時間比較(,d)

表1 兩組患者的癥狀改善時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評分比較 治療前,兩組患者的咳痰量、咳嗽程度評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的咳痰量、咳嗽程度評分均低于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的咳痰量與咳嗽程度評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

肺炎在老年人群中發病嚴重,容易導致患者死亡,患者容易周身不適,并產生頭痛、咳嗽等癥狀,生活質量遭受極大的影響。醫者經調查得出：老年肺炎患者的死亡率較高,大約有16%的老年患者死于肺炎［4,5］。老年肺炎患者年齡較大,身體各項機能弱化,身體各項功能和成年人相比明顯衰弱,患者容易出現咳嗽無力,痰液咳出難度較大,引流不通暢,患者的病情會進一步加重,容易發生窒息和死亡［6,7］。所以,為老年肺炎患者展開治療,除給予敏感的抗生素治療外,還需注重祛痰治療。

鹽酸氨溴索是溴己新衍生物,為黏液溶解藥,是溴己新于機體中的代謝物,其作用與溴己新比較更為有效［8,9］。鹽酸氨溴索稀釋黏液效果顯著,抗氧化功效也較強,還可對患者的支氣管高反應性加以改善,加速患者呼吸道黏膜漿液腺的分泌,使黏液腺分泌降低,增加支氣管黏膜分泌中性粘多糖效用。另外,鹽酸氨溴索可促使水分的結合,對痰液起到中和作用,使痰液的粘度得以降低［10］。有研究顯示：為老年肺炎患者予以鹽酸氨溴索治療,可對肺泡Ⅱ型細胞的合成進行抑制,肺泡表面張力也會得以降低,氣道黏膜不管是纖毛區域還是無纖毛區域,均可改善人體的痰液疏送,將人體的纖毛功能加強,促使纖毛水平再生,加速支氣管纖毛運動,幫助患者咳出痰液,改善患者的呼吸困難［11,12］。

鹽酸氨溴索可將抗菌藥物的濃度加深,強化抗菌藥物活性,還可抑制脂質氧化過程,有效抑制炎癥介質組織胺與白三烯,減輕患者的炎癥反應,使抗生素的濃度得以提升,發揮出較強的抗炎功效［13］。本研究中,觀察組患者在應用鹽酸氨溴索治療后,患者的癥狀恢復速度得以加快,患者的咳痰量得以減少,咳嗽癥狀得以減輕,治療效果得以提升,出現的不良反應也較少,安全性較高,效果均比對照組的常規治療好。這些數據說明老年肺炎患者運用鹽酸氨溴索可對患者的癥狀進行有效的改善,使患者的咳嗽得以減輕,保證患者體溫衡定,減少咳痰量,使患者擁有較高的生活質量,加上其不良反應較少,可加速患者的身體好轉［14］。需要注意的是,為老年患者治療時需注重全身治療,室內保持清新的空氣,合理把握溫度。在患者發熱或呼吸較急促時應給予及時治療,保持水電解質的平衡,幫助老年肺炎患者排出痰液,幫其翻身、叩背,減輕呼吸困難,維持患者的呼吸暢通。

綜上所述,老年肺炎患者予以鹽酸氨溴索治療的效果顯著,可減輕患者的病情癥狀,維持體溫正常。鹽酸氨溴索起效作用快,應用于老年肺炎的治療中具有重要意義。