甲狀腺全切除術治療甲狀腺癌的療效及對患者甲狀旁腺激素水平的影響

萬毅

甲狀腺癌是臨床常見的內分泌系統性惡性腫瘤,大多數患者是由于自身上皮細胞病變所產生的,發病率較高,該類疾病早期臨床癥狀不明顯,導致患者在診斷過程中均處于晚期并發生機體轉移［1］。臨床采用的保守藥物治療效果不佳,通常采用手術療法,主要包括甲狀腺全切除與甲狀腺次全切手術,兩種方法均能將患者體內的腫瘤組織有效切除,延長患者的生命時間,但是對患者機體損傷較大,容易出現不良臨床癥狀,因此醫護人員應根據患者實際情況采取最佳的治療方案,促進患者恢復［2］。因此,本研究以甲狀腺癌患者作為研究對象,探討甲狀腺全切除術治療甲狀腺癌患者的療效及對其甲狀旁腺激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2021 年2 月本院收治的500 例甲狀腺癌患者作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,各250 例。對照組男130 例,女120 例；年齡34～85 歲,平均年齡(56.24±9.59)歲；病程2～9 年,平均病程(5.67±2.34)年；疾病類型：甲狀旁腺癌162 例、甲狀腺乳頭癌88 例。觀察組男140 例,女110 例;年齡32～83 歲,平均年齡(56.24±8.92)歲；病程3～11 年,平均病程(5.98±2.68)年；疾病類型：甲狀旁腺癌150 例、甲狀腺乳頭癌100 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者均屬于初次手術,無手術禁忌證,患者體內的甲狀旁腺激素水平正常,簽署知情同意書,發病部位均為單側,治療依從性較好［3］。②排除標準：存在甲狀腺疾病或糖尿病疾病病史患者；具有其他血脂性疾病患者；具有心肺腎等器質性疾病患者；具有精神類疾病［4］,意識不清晰,無法配合治療患者；具有嚴重的抑郁癥狀患者；具有惡性腫瘤癥狀,患有凝血功能障礙患者。

1.3 方法 對照組患者采用甲狀腺次全切除手術進行治療,醫護人員指導患者采取仰臥位,肩部以下放置軟枕是頭部后仰,充分顯示頸部組織給予患者氣管插管處理,使用碘消毒皮膚從頸部做切口切開患者皮膚以及皮下組織,使用組織鉗提起皮膚邊緣,用刀片分離患者頸部闊肌,使用電凝止血,牽引患者的頸闊肌部位以及甲狀腺峽部［5］,之后沖洗切口縫合前肌群以及頸闊肌等,縫合組織皮膚。觀察組患者采用甲狀腺全切主手術進行治療,醫護人員使患者采取仰臥位,將肩部墊高時,頸部完全顯露,分離患者的甲狀腺韌帶并切斷處理,切斷患者的甲狀腺中,下靜脈組織,處理下動脈,在患者頸動脈內側進行結扎,切斷或采用囊內結扎法處理患者的下動脈組織［6］,同時阻斷患者的甲狀腺峽部,采用止血鉗鈍性分離患者甲狀腺峽部并完全切斷,分離患者的甲狀腺側葉,采用自上而下或自下而上的方法,也可以通過峽部切段處對患者的甲狀腺背部進行有效分離,避免對患者喉部的損傷,之后采取止血縫合,放置引流管,關閉切口部位［7］。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床相關指標,主要包括手術時間、住院時間、術中出血量以及甲狀旁腺激素水平。②比較兩組患者治療效果。顯效：患者甲狀腺腫脹消退,甲狀腺各功能恢復正常；有效：患者甲狀腺腫塊消退,臨床癥狀明顯改善；無效：患者甲狀腺腫脹情況以及臨床現象均未好轉,同時甲狀腺功能指標出現惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較 觀察組的手術時間(75.23±2.15)min、住院時間(15.23±2.05)d 均短于對照組的(113.24±2.06)min、(26.12±2.30)d,術中出血量(8.51±0.21)ml 少于對照組的(12.52±2.61)ml,甲狀旁腺激素(25.12±1.23)ng/L 高于對照組的(19.22±2.03)ng/L,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較()

表1 兩組臨床相關指標比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為98.00%,高于對照組的84.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺癌患者臨床病情發展較為迅速,該類疾病早期癥狀不明顯,當患者處于中晚期時,體內會出現腫塊,并迅速增大壓迫頸部神經,使患者出現吞咽、呼吸困難等,嚴重影響患者的生活質量［8］。臨床常采用手術切除治療該類疾病,以往治療中多采用甲狀腺切除手術,能夠盡可能的切除病變組織部位,防止后期復發,進而避免二次手術對患者的機體造成損傷。甲狀旁腺是人體內重要的內分泌腺部位分泌的甲狀旁腺激素,主要對患者體內的血清鈣水平具有調節作用。該類激素的作用時間較短,研究表明,在患者進行甲狀腺手術后,甲狀腺功能會產生減退,是由于手術的失誤還會造成甲狀旁腺激素分泌不足,對患者造成嚴重影響［9］。本研究中,觀察組的手術時間(75.23±2.15)min、住院時間(15.23±2.05)d 均短于對照組的(113.24±2.06)min、(26.12±2.30)d,術中出血量(8.51±0.21)ml 少于對照組的(12.52±2.61)ml,甲狀旁腺激素(25.12±1.23)ng/L 高于對照組的(19.22±2.03)ng/L,差異均有統計學意義(P<0.05)。說明臨床甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除手術進行治療能夠縮短住院時間,降低出血量,提高甲狀旁腺激素水平。在臨床對于治療甲狀腺癌癥的手術中,甲狀腺次全切手術能夠在較短時間內將患者的甲狀腺功能恢復,但是術后恢復效率不高,復發率顯著增強。而甲狀腺全切手術能夠將甲狀腺病變組織部為盡可能全部切除,減少術后病發,還能保護患者的喉部神經,減輕并發癥的產生。研究表明,該類手術方式能夠保證臨床手術的完整性,能夠極大程度的清除病變組織部位,減輕對甲狀旁腺的損傷,降低甲狀旁腺激素水平。在手術前需要詳細了解患者自身情況,熟悉甲狀旁腺形態,以免在手術中造成損傷,同時還需要在手術過程中盡量顯示患者的喉部神經,在患者神經發生病變情況下及時做出解決方案［10］。本研究中,觀察組患者治療總有效率為98.00%,高于對照組的84.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。說明臨床對于甲狀腺癌的患者,采用甲狀腺全切除手術進行治療能夠提高治療效果,滿足臨床需求。

綜上所述,甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除手術進行治療能夠縮短住院時間,減少出血量,提高甲狀旁腺激素水平,能夠提高治療效果,滿足臨床需求。