觀察他汀類藥物強化治療青年急性腦梗死的臨床療效

鄭圓

腦梗死為神經內科常見疾病,多認為是局部血流突然中斷導致局部組織缺血壞死后而發(fā)生的神經功能缺損情況,該疾病的死亡率、發(fā)病率和致殘率均較高,因此對于患者及家庭均有嚴重負擔。近年來,隨著生活壓力的增加、飲食結構的改變等,急性腦梗死的臨床發(fā)生率不斷升高,且出現(xiàn)青年化趨勢,以18～45 歲的青年為主要發(fā)生人群［1］。相關研究發(fā)現(xiàn),頸動脈粥樣硬化斑塊的存在可顯著增加缺血性腦血管病的發(fā)生風險。他汀類藥物具有抑制血管內炎性反應、降脂、改善內皮功能、穩(wěn)定粥樣斑塊等效果,同時還具有抑制血管平滑肌細胞增殖、減少再灌注損傷、抑制血栓形成等效果,因而表示他汀類藥物可對神經進行保護。雖然已經有大量研究證實了他汀類藥物治療急性腦梗死的效果及安全性,發(fā)現(xiàn)實施他汀類藥物強化治療時獲益更為顯著,尤其是對于存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者［2］。本文實施對照研究,選擇本院收治的70 例青年急性腦梗死患者分別采取不同措施實施治療,重點分析了他汀類藥物強化治療青年急性腦梗死的臨床療效,就研究內容進行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的70 例青年急性腦梗死患者,以隨機分組法分為對照組(39 例)與實驗組(31 例)。實驗組中男18 例,女13 例；年齡18～45 歲,平均年齡(31.55±4.52)歲。對照組男23 例,女16 例；年齡18～45 歲,平均年齡(31.56±4.53)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 全部研究患者均通過磁共振成像(MRI)或者顱腦CT 檢查確診為腦梗死；發(fā)病時間在6～24 h；均為首次發(fā)??；病情與《各類腦血管疾病診斷要點》中的有關診斷標準相符合［3］；NIHSS 評分為5～16 分。排除顱內出血、嚴重臟器疾病、顱內腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、殘疾等患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)藥物進行治療,主要是改善微循環(huán)、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經等,阿托伐他汀鈣片(Pfizer Ireland Pharmaceuticals,國藥準字J20120049)用藥劑量為20 mg,每晚頓服,連續(xù)用藥3 個月。實驗組采取他汀類藥物強化治療,所用藥物與對照組一致,均為阿托伐他汀鈣片,用藥品劑量為40 mg,每晚頓服,連續(xù)用藥3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果以及治療前后血脂水平、NIHSS 評分、Rankin 評分。①治療效果,判定標準：顯效：功能缺損評分減少46%～90%；有效：功能缺損評分減少18%～ 45%；無效：功能缺損評分減少<18%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②血脂水平：對于兩組治療前后的血脂水平進行檢測,抽取治療前后的空腹靜脈血后以全自動生化分析儀實施測定,所測定的指標包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。③NIHSS、Rankin 評分：NIHSS 分值為0～47 分,分值和神經缺損程度為反比關系；Rankin分值為0～10 分,分值和預后情況為反比關系。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者HDL-C、LDL-C、TC、TG 比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,實驗組患者HDL-C(1.34±0.25)mmol/L 高于對照組的(1.19±0.24)mmol/L,LDL-C(1.97±0.42)mmol/L、TC(4.03±1.01)mmol/L、TG(1.57±0.43)mmol/L 均低于對照組的(2.19±0.41)、(4.61±1.03)、(1.78±0.41)mmol/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后NIHSS、Rankin 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS、Rankin 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,實驗組患者NIHSS 評分(6.58±2.37)分、Rankin 評分(1.04±0.25)分均低于對照組的(7.91±2.41)、(1.28±0.29)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后NIHSS、Rankin 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后NIHSS、Rankin 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

在卒中疾病中腦梗死的占比達到了70%～80%,是目前臨床中常見的神經內科疾病,具有極高的病死率和致殘率。引起腦梗死的原因較多,其中血管壁病變、血流動力學改變、血液成分病變等是主要因素。近年來,腦梗死的臨床發(fā)生率不斷升高,且趨于年輕化,對于患者生活質量,甚至是生命安全存在較為嚴重的威脅。青年急性腦梗死指的是發(fā)病年齡在18～45 歲的腦梗死,此類患者因年齡較小,在家庭和社會中均擔任重要角色,因而及時、合理治療具有重要意義［4］。目前,大量研究證實動脈粥樣硬化、高脂血癥與青年腦梗死的發(fā)生存在正比關系,因而積極控制血脂水平、逆轉動脈粥樣硬化斑塊對于該疾病的治療具有重要的意義［5］。

阿托伐他汀是目前臨床所使用的最為廣泛的他汀類藥物,屬于羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑,可對膽固醇合成中的限速酶進行抑制,進而促進血膽固醇水平降低,具有穩(wěn)定斑塊、降低血脂與炎性反應的效果,因此可對腦功能進行保護［6］。相關研究發(fā)現(xiàn),早期應用大劑量的阿托伐他汀可有效和改善患者神經缺損功能,因而該藥物是治療血脂異常的常用藥物［7］。本次研究結果顯示,實驗組治療總有效率96.77%高于對照組的79.49%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明阿托伐他汀強化治療青年急性腦梗死具有顯著效果,可改善疾病相關癥狀,且這一結果在黃偉東等［8］的研究中得到了驗證,該研究中觀察組治療總有效率為91.67%,對照組為76.67%,充分證實了他汀類藥物強化治療的價值。此外,該種藥物治療顯著降低血脂水平,可促進預后改善,有利于神經功能的恢復［9,10］。

綜上所述,給予青年急性腦梗死患者他汀類藥物強化治療具有理想效果,可降低血脂水平,改善神經功能及預后情況,具有應用價值。