胺碘酮治療室性心動過速與心率震蕩的作用評價

胡冬峰

室性心動過速是一種較為常見的疾病,該疾病的在致傷和致死率非常高,其主要的臨床表現就是患者心前區疼痛、心動過速等,癥狀較為嚴重的患者還會出現心力衰竭和休克,還會引起各種并發癥,造成患者死亡［1］。室性心動過速多數情況下發生于心臟疾病患者身上,其隨時都有可能發生死亡,增加疾病的死亡幾率。所以一旦發病就要積極的采取有效措施進行干預,防止疾病的急性發作。一般該疾病的主要治療原則為：在室性心動過速發生時立即采取手段進行控制,減少拖延；要有效的消除疾病發生的原因,利用洋地黃藥物進行治療；有效的尋找疾病的發生原因,糾正疾病發病誘因；最后要有效的防止疾病復發,防止患者猝死。所以為了有效的改善這種疾病,降低疾病的死亡率,需要使用一些較為常見的抗心律失常藥物,促進患者的血液流動,這對于疾病的治療具有積極的意義。而胺碘酮就有較為顯著的治療效果,為此本研究選取本院2018 年6 月～2019 年7 月期間收治的室性心動過速與心率震蕩患者86 例進行研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2019 年7 月期間收治的室性心動過速與心率震蕩患者86 例進行研究,納入標準：①患者均符合室性心動過速的診斷標準；②患者均對此研究的目的有所了解；③患者均簽署了知情同意書。排除標準：①患者有肝腎功能障礙；②患者患有精神疾病；③患者不配合此次研究。隨機將患者分為觀察組與對照組,每組43 例。其中觀察組男女比例為20∶23,年齡41～71 歲,平均年齡(51.3±10.1)歲；對照組男女比例為21∶22,年齡40～73 歲,平均年齡(52.5±10.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者利多卡因治療,給藥方式為靜脈注射,第1 次的用藥量為1 mg/kg,注射的時間要控制在10 min 之內,間隔一段時間后進行第2 次注射,第2 次注射的劑量和第1 次相同,接著連接靜脈給藥泵［2］,靜脈注射給藥的速度為2 mg/min 左右,治療的周期為7 d。觀察組：給予胺碘酮治療,胺碘酮的首次使用量為300 mg,要在10 min 內完成注射,間隔30 min 注射150 mg 胺碘酮,治療方式為靜脈注射,但是用藥量不能超過2000 mg/d,治療周期為7 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 判定標準：顯效：患者各項臨床表征消失,且各項指標呈現好轉現象,室性心動過速的癥狀消失；有效：患者各項臨床表征均有所改善；無效：患者病情無變化或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 心率震蕩情況 一般采用計算機檢測系統對患者治療前后的動態進行檢測,主要包含TO 絕對值、TS和SDNN 等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率97.67% 高于對照組的76.74%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者的心率震蕩情況比較 治療前,兩組患者TO 絕對值、TS、SDNN 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的TO 絕對值(0.156±0.053)%、TS(10.72±3.64)ms/RR 和SDNN(79.53±11.25)顯著高于對照組的(0.096±0.052)%、(7.12±2.28)ms/RR、(68.25±8.61),差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的心率震蕩情況比較()

表2 兩組患者的心率震蕩情況比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

室性心動過速是一種比較常見的心律失常疾病,該疾病主要的并發癥為心肌梗死、高血壓性心臟病等,對患者的生命健康產生較大的影響。產生該疾病的主要原因：首先是因為患者體內分泌的兒茶酚胺較多,導致其酸堿失衡［3,4］,引發心律失常；其次是因為患者存在心肌缺氧,所以檢查時出現心電方面的變化,造成室性心動過速；接著就是臨床因素造成的心力衰竭,使患者原本存在的心肌缺血情況更加嚴重；最后是患者在疾病中受到了藥物的影響,引發心律失常。該疾病的主要癥狀就是心悸、胸悶和胸痛等,對患者的生命健康有著較大的影響。嚴重的還會引發患者的死亡,所以對于該疾病的干預還是需要利用藥物治療［5］。因為對于該疾病的藥物治療效果比較好,所以多數情況下還是利用藥物治療。利多卡因作為治療該疾病的藥物,其主要的給藥方式是靜脈注射,無法進行口服,因此藥物發生作用的時間相對較短,不利于患者病情的恢復,雖然一定程度上能夠減輕室性早搏和室性心動過速,但是其發揮的藥效有限,無法降低死亡率,這也充分顯示出該藥物對于室性心動過速的干預效果不理想［6,7］。而胺碘酮是臨床上對疾病干預有明顯作用的抗心律失常藥物,該藥物屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,其實際上是具有輕度作用的非競爭性的α 和β 受體阻滯劑,對于輕度和中度的心律失常疾病干預具有顯著的效果。其主要的作用機制就是通過生理效果的發揮,有效的延長心肌功能,保證心肌組織的動作和電位符合有效的不應期,其可以有效的緩解患者激動時出現的不良反應,防止患者的心房部位和心肌纖維出現鈉離子的回流,降低血液傳導的速度,減少竇房結自律性事件的發生。這對于患者心肌部位的動作電位高度浮動沒有顯著的影響,同時也能良好的抑制心房出現抑制。因為使用后患者的心肌電位不會過度延長,所以只是在心電圖中的特定期間出現了T 波的改變。靜脈注射具有保護心肌力的作用,雖然藥物具有顯著的效果,但是使用的過程中容易出現不良反應,需要患者格外的重視。該藥物在使用的過程中會有效的阻滯鉀離子作用通道,減少鉀離子的外流,讓患者的心肌功能得到恢復,促進疾病的恢復,促進血液的流通,促使室性速度的減緩；保證冠狀動脈實現良好的擴張,增大心臟中血液的流動,減小心臟的壓力,保護心肌細胞,讓心臟的功能更加穩定,防止疾病的復發。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率97.67%高于對照組的76.74%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的TO 絕對值(0.156±0.053)%、TS(10.72±3.64)ms/RR 和SDNN(79.53±11.25)顯著高于對照組的(0.096±0.052)%、(7.12±2.28)ms/RR、(68.25±8.61),差異有統計學意義(P<0.05)。由此可以充分說明將胺碘酮運用在室性心動過速與心率震蕩治療中具有顯著的效果,促進患者的血液流動,這對于疾病的治療具有積極的意義。

綜上所述,應用胺碘酮治療室性心動過速與心率震蕩效果顯著,可以有效緩解、控制患者病情,增強患者心臟功能,具有較高的臨床應用價值,值得推廣。