鹽酸貝那普利片聯合苯磺酸氨氯地平片治療老年高血壓的效果分析

潘朦朦 楊東妮 劉欣卉

高血壓是老年慢性疾病,起病緩慢,發病率較高,易反復,無顯著臨床表現,在測量血壓亦或是診斷心、腦、腎等疾病時才被發現,其臨床表現為肢體麻木、心悸、頭痛、記憶力減退等。近幾年,人們生活節奏加快,飲食結構改變,我國高血壓發病率逐年增加,好發于老年患者、大量飲酒者、精神壓力較大者、吸煙者、肥胖者等,若不能及時持續接受治療,極易導致心力衰竭、冠心病、腦出血、腦梗死、腎衰竭等,嚴重威脅患者生命健康［1］。臨床常以口服降壓藥為主,因降壓藥物種類較多,且療效存在差異,而老年患者易受到體質、年齡、身體防御機制、經濟等影響,因此科學選擇降壓藥物具有重要意義。本文以90 例老年高血壓患者作為研究對象,分析鹽酸貝那普利片聯合磺酸氨氯地平片治療老年高血壓的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年11 月本院收治的老年高血壓患者90 例作為研究對象,納入標準：①所有患者均符合高血壓診斷標準；②患者年齡>50 歲；③患者凝血功能正常；④患者無藥物過敏史；⑤患者心肺功能、肝腎功能正常；⑥患者同意參與實驗研究。排除標準：①合并嚴重心肺、肝腎疾病患者；②認知功能欠缺,精神異常患者；③存在凝血障礙患者；④繼發性高血壓患者；⑤不確定是否能夠堅持到研究結束患者。將患者隨機分為對照組與觀察組,各45 例。觀察組中男25 例,女20 例；年齡60～85 歲,平均年齡(72.51±4.22)歲；病程2～8 年,平均病程(5.02±1.10)年。對照組中男26 例,女19 例；年齡62～84 歲,平均年齡(73.21±4.32)歲；病程1～8 年,平均病程(4.53±1.25)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用鹽酸貝那普利片(深圳信立泰藥業股份有限公司,國藥準字H20054771,規格：5 mg/片)治療,治療初期10 mg/d 口服,某些患者因給藥間隔時間較長,間隔末期降壓效果下降,可將10 mg藥物分兩次使用,早晚各1 片；隨著給藥時間延長,患者身體產生抗藥性,10 mg 劑量難以達到降壓效果,可增加至20 mg/d,早晨飯前15～20 min 用藥。觀察組采用鹽酸貝那普利片聯合苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10950224,規格：5 mg/片)治療,鹽酸貝那普利片用法用量與對照組相同；苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,1 次/d 口服。兩組患者均服藥2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準：顯效：患者血壓明顯降低,接近于正常值,且血壓長期穩定；有效：患者血壓下降,服藥間隔末期仍存在血壓上升情況；無效：患者血壓無明顯變化,甚至出現血壓不降反升現象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［2］。②血壓水平,觀察患者治療前后的收縮壓、舒張壓水平。③不良反應,包括惡心嘔吐、頭痛、咳嗽。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者血壓水平對比 治療前,觀察組收縮壓、舒張壓與對照組對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組收縮壓、舒張壓明顯低于治療前,且觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血壓水平對比(,mm Hg)

表2 兩組患者血壓水平對比(,mm Hg)

注：與治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

老年高血壓是老年常見疾病,臨床癥狀為收縮壓與舒張壓超出正常范圍,患者晝夜血壓異常,存在餐后頭暈、長期久坐站立時不穩且頭暈等癥狀,多數時候高血壓并無顯著癥狀,很難確診。隨著高血壓持續時間延長,老年患者容易并發冠心病、腦出血、腦梗死等嚴重疾病,嚴重時易導致患者癱瘓甚至死亡,嚴重影響了患者生命健康。高血壓患者隨著年齡增大,各臟器功能衰減,代償功能下降,對于某些藥物老年人身體難以負擔,選擇有效且安全的降血壓藥物至關重要。當前,老年高血壓患者主要治療藥物有β 受體阻滯藥、鈣離子通道阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等［3］。傳統治療老年高血壓時臨床常以鹽酸貝那普利片為主要藥物,該抑藥物能夠有效抑制血管緊張素轉換酶,通過控制周圍血管作用達到控制血壓的效果,各期高血壓均適用［4］。同時,該藥還能夠最大程度保護患者靶器官,提升患者預后效果。

在本次研究中,治療初期,建議患者口服鹽酸貝那普利片10 mg/d,某些患者因給藥間隔時間較長,間隔末期降壓效果下降,可將10 mg 藥物分兩次使用,早晚各1 次。另外,隨著給藥時間延長,患者身體產生抗藥性,10 mg 劑量難以達到降壓效果,可增加至20 mg/d。該藥長期使用療效會下降,患者并發癥發生率升高,不適宜長期治療,且在服藥期間患者日間血壓穩定,夜間血壓波動明顯,晝夜血壓不穩定,仍對患者存在一定危害性。而10 mg 藥物分兩次服用,藥效減半下仍難以避免服用間隔末期藥效下降、血壓升高的情況。苯磺酸氨氯地平片是鈣通道阻滯藥,在原發性高血壓治療中較為常見,該藥物能夠控制鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞、心肌細胞,以此稀釋細胞中游離鈣濃度,擴張血管,提升動脈順應性,降低血管外周阻力,達到治療效果［5］。鹽酸貝那普利片直接對腎素、血管緊張素、醛固酮等起作用,達到調節患者血壓、改善患者心室的效用。這一臨床常用降壓藥聯合鈣離子阻滯劑,不僅發揮了降血壓效果,還維持了血壓晝夜穩定［6］。鹽酸貝那普利片與苯磺酸氨氯地平片聯合使用降壓效果明顯升高,患者高血壓情況顯著改善,治療效果顯著［7-10］。本研究結果顯示表明,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前,觀察組收縮壓、舒張壓與對照組對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組收縮壓、舒張壓明顯低于治療前,且觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。由此可見,抑制血管緊張素轉換酶降低血管緊張度,稀釋細胞中游離鈣濃度,擴張血管,兩種作用同時達到,不僅達到了短時間降低血壓的目的,還保障了血壓長期穩定性。

綜上所述,鹽酸貝那普利片聯合苯磺酸氨氯地平片治療老年高血壓療效顯著,能有效控制血壓,且不良反應發生率較低,值得臨床推廣。