長春西汀聯合胞二磷膽堿治療腦梗死的臨床效果探討

張鑫

腦梗死在臨床上比較嚴重,而且是常見的腦血管病變,這種病癥是因為患者的腦組織出現血供不足而導致發病。發病之后腦部的血流量會出現急劇下降的趨勢,同時存在鈣離子內流和腦組織缺氧等相關癥狀,這種病癥會導致患者出現大腦功能方面的障礙,如果患者病情不能得到有效的控制,則很容易導致患者出現偏癱、失語等一系列的臨床癥狀,這就會導致患者的生存質量受到嚴重影響［1］。現階段腦梗死患者通常以藥物治療為主要手段,所以分析有效的臨床用藥方案是值得探討的一個話題,本文主要研究長春西汀和胞二磷膽堿聯合治療腦梗死的作用,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月入院治療的54 例確診為腦梗死的患者為研究對象。患者入組前均認真閱讀《知情同意書》并簽字,所有研究對象以公正自愿的原則入組,隨機分為觀察組和對照組,每組27 例。觀察組中男15 例,女12 例；年齡最大82 歲,最小45 歲,平均年齡(68.45±10.34)歲；病程最長5 h,最短1 h,平均病程(3.45±1.23)h。對照組中男14 例,女13 例；年齡最大80 歲,最小50 歲,平均年齡(69.77±10.34)歲；病程最長6 h,最短1 h,平均病程(3.35±1.34)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者的病歷資料均符合倫理標準,符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者將臨床診斷均被確診為腦梗死,診斷符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中關于腦梗死的診斷標準；②患者有完整的臨床影像學［CT 和磁共振成像(MRI)］診斷依據；③患者均在發病12 h 內入院接受治療［2］；④所有患者臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①合并其他臟器嚴重病變的患者；②合并心血管嚴重病變的患者；③存在嚴重代謝性病變的患者；④因其他原因而導致的意識障礙、精神障礙、無法進行正常溝通與交流的患者；⑤對本文所應用藥物過敏或不耐受的患者；⑥應用本文研究以外的藥物進行治療的患者。

1.3 方法 兩組患者在入院后均積極進行降顱壓治療,幫助患者進行血壓的控制,同時應控制患者的血糖水平,避免血糖升高,積極的進行改善微循環等一系列的干預。對照組患者采用胞二磷膽堿注射液(吉林百年漢克制藥有限公司,國藥準字H22026207,規格：2 ml∶0.1 g×1 支/盒)治療,0.8 g 胞二磷膽堿加入到250 ml 的0.5%的葡萄糖注射液中為患者緩慢的靜脈滴注,1 次/d,持續為患者用藥1 周作為1 個療程。觀察組患者在對照組基礎上加用長春西汀注射液(河南潤弘制藥股份有限公司,國藥準字H20010467,規格：2 ml∶10 mg×6 支/盒)治療,選擇長春西汀30 mg 加入到0.5%的葡萄糖注射液500 ml 為患者進行靜脈滴注,1 次/d,持續對患者用藥1 周作為1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床效果,不良反應發生情況,治療前后NIHSS 評分。①療效判定標準：基本痊愈：患者經過治療后,NIHSS 評分降低和治療前相比>90%,偏癱、失語、智障等臨床癥狀均基本消失,不需他人輔助可以實現生活自理；顯效：經治療后,NIHSS 評分與治療之前相比減少45%～90%,偏癱、失語、智障等臨床癥狀均得到明顯改善,在他人輔助下可以實現基本生活自理；有效：治療后,NIHSS 評分和治療之前相比減少18%～44%,偏癱、失語、智障等臨床癥狀有所減輕,生活需要他人輔助；無效：經過治療后未能達到上述標準,甚至加重。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②統計所有患者的不良反應,主要包括厭食、失眠、昏睡、心動過速、多汗等。③采用NIHSS 評估患者的神經功能,評分范圍為0～42 分,評分越高則說明神經功能越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為18.52%(5/27),與對照組的14.81%(4/27)比較,差異無統計學意義(χ2=0.1333,P=0.7150>0.05)。

2.3 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者的NIHSS 評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的NIHSS 評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

腦梗死的發病機制和腦部缺血病癥存在關聯,臨床認為導致腦梗死的原因是患者的腦部存在各種缺血病變,若患者存在急性腦部缺血,使腦部病變嚴重,因為部分的腦組織沒有血液流通,進而失去了血液的血氧能力,會導致這一部位的腦組織因為缺血和缺癢而出現損傷和壞死,累及患者的神經功能,這種損傷是不可逆的,因此患者會出現嚴重的臨床癥狀［3］。有很多患者經過搶救以后,也會因神經壞死而落下終身癥狀,可見腦梗死的嚴重性。所以,針對于此需要為患者提供相關的干預手段進行積極、及時的治療,以便促進患者局部缺血缺氧狀況迅速改善,及時搶救患者受傷的腦部神經,減少腦部神經的死亡量,提升身體質量。

本文為腦梗死患者采用長春西汀和胞二磷膽堿聯合用藥治療,結果顯示：觀察組治療后總有效率為92.59%,高于對照組的62.96%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應發生率為18.52%(5/27),與對照組的14.81%(4/27)比較,差異無統計學意義(χ2=0.1333,P=0.7150>0.05)。治療后,觀察組和對照組患者的NIHSS 評分分別為(8.46±3.14)、(15.34±4.55)分,均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明長春西汀和胞二磷膽堿聯合應用的效果效果較好。長春西汀是一種天然提取藥物,是腦血管擴張藥物,對磷酸二酯酶具有良好的控制效果,可以促進血管擴張,增加血管流量,還能對缺血區域發揮選擇性的血供作用。長春西汀能有效強化大腦部位葡萄糖的攝取和利用,改善腦組織缺氧和缺血的狀態［4］。胞二磷膽堿是臨床上一種腦細胞活化劑,能實現對游離脂肪酸的消除,促進患者腦組織中的膜磷脂合成,可有效改善腦血管的血液循環,還能有效改善患者腦干網狀系統的功能,對于患者的腦細胞活化具有重要的作用。所以通過兩種藥物的聯合應用可以綜合性改善血流動力學,發揮對患者神經元的保護作用,更好的改善神經功能的缺損狀況,促進神經功能恢復,對提高患者的日常生活能力發揮了重要的作用［5］。兩種藥物在用藥過程中能充分的發揮協同的作用,整體上提高了患者的預后質量。

綜上所述,腦梗死患者采用胞二磷膽堿和長春西汀聯合治療可以促進患者總體效果的提升,且不會產生嚴重的不良反應,對改善患者的神經功能發揮了重要的作用,是一種良好的聯合用藥方案。