是“高冷”，還是逃避？社交焦慮障礙患者的雙面生活

譚玉鑫

看過《妻子的浪漫旅行》的朋友，或許都知道秦海璐。她曾經因社交焦慮障礙看過心理醫生。她和大家一起吃飯時沒有辦法融入進去，就不停地吃東西;在大街上遇到熟人時，會為該不該上前打招呼而糾結不已;在公眾場合，跟別人打完招呼后不知道該怎么辦，就不停地玩手機。幸運的是，老公一直溫暖地陪在她身邊，花時間陪伴她、鼓勵她不用怕……對于一個有社交恐懼癥的人來說，溫暖的陪伴無疑是一種莫大的鼓勵和安慰。

秦海璐究竟是“高冷”還是逃避呢？事實上，她不是“高冷”，只是在不知道怎么做時選擇了逃避。

什么是社交焦慮障礙？

社交焦慮障礙，又叫社交恐懼癥或社交焦慮癥，是一種對社交或公開場合感到強烈恐懼或憂慮的心理障礙。社交焦慮障礙患者在面對可能被他人注意到的社交情境時會產生明顯的害怕或焦慮情緒，如見陌生人會害怕、吃東西的時候被人看著會緊張、當眾表演或演講時會焦慮等。患者往往害怕自己的言行或呈現的焦慮癥狀會引發他人的負性評價，在社交情境中總是體驗著害怕和焦慮，要么選擇回避社交情境，要么忍受著強烈的害怕或焦慮參加社交活動。

事實上，這種害怕或焦慮與社交情境是不相符合的。當這種害怕、焦慮或回避帶來的痛苦使得工作、學習等社會功能受損，但又不能歸因于某種物質（如藥物、毒品濫用）的生理反應或其他軀體疾病，也不能用其他精神障礙的癥狀（如驚恐障礙、軀體變形障礙或孤獨癥譜系障礙）或軀體疾病（如帕金森氏病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）更好地解釋，且持續至少6個月時，就會診斷為社交焦慮障礙。

有的患者會化濃妝，或穿高領毛衣來遮掩臉紅，避免和他人有目光接觸，在參加聚會前喝點酒，為了避免別人注意到自己的焦慮而只在燈光昏暗的飯館吃飯，問別人問題防止別人談論自己。這類患者可能會給人一種高冷的感覺，但事實上這些舉動只是為了掩蓋在社交情境中的害怕或焦慮，從而回避與他人的正面交談。可見，社交恐懼患者表現出來的“高冷”，只是逃避社交情境的一種方式。

生活中，也有一些現象被誤解為社交焦慮障礙。比如，有的人會抱怨特別忙、特別累，不愿意去社交，這個其實不是社交恐懼癥，而是選擇性地參加社交活動，社交焦慮障礙不是不想參加社交活動，而是因為沒辦法忍受社交情境而回避;本來是要打電話跟人約時間地點的，但又覺得發個短信或微信就可以了，這不是社交恐懼障礙，只是社交方式選擇偏好等。具有社交焦慮障礙的人是在人群中不舒服而選擇逃避，甚至耽誤正常的工作、學習和生活。

社交焦慮障礙產生的原因有哪些？

強烈的不安全感。在眾人面前，你不知道、不確定他們對你的看法或印象，你很害怕他們對自己的看法不好，或者對自己的評價不好等。這種不安全感和不確定感是因為缺乏內在的安全感。這部分的安全感跟童年時期建立起來的人與人之間的基本的安全感類似。一般父母長期不在身邊，或者沒有得到足夠的關心與愛撫，就容易缺乏這種安全感。

家庭教養方式不當。當父母一方或父母雙方對你的早期教養非常苛責，那你可能就會自動地形成一種對立面的狀態。比如，父母強勢自己弱勢，從而隱藏自己的行為來保護自己、回避沖突來緩解矛盾，這樣時間久了就會形成一種回避社交的行為。

在成長過程中父親的缺位。不知道權威是什么，跟自己的上司相處就會很難形成一種確認感或認同感。那么在以后的社交上，就有可能產生一些問題。所以在成長的過程中，父親的權威形象，對以后的人際交往會起到很大的作用。

性格偏內向、膽怯。性格內向的個體一般不愿意跟人交往，成長過程中容易形成自卑心理，敏感多疑。這樣的性格會使得你覺得跟人交往是一種煎熬，做什么似乎都不能滿足對方的需求，認為自己一個人待著更輕松自在。

早期重大負性事件。早期因為皮膚黑、身材矮，在同學或伙伴中被群嘲，以至產生無地自容的感覺;家庭關系不和睦，父母離異，自己被冷落，覺得是自己不好才被父母遺棄等。久而久之，就不愿意跟人交往。

如何預防和應對社交焦慮障礙？

◆改變不合理的認知

錯誤認知是指社交焦慮障礙患者會把自己覺得不體面的東西放大，需要讓患者知道他不合理的看法明顯是存在問題的。就像“杯弓蛇影”的故事里講的，剛開始害怕是因為酒杯里晃動的蛇，后來發現是風一吹晃動的水的投影。如果一開始能識別出來，也就不會恐慌。輕微的可以做一些心理干預。但是，如果非常嚴重的話，建議求助專業的精神心理科，獲得科學及時的幫助。

◆系統脫敏，放松訓練

社交焦慮障礙患者知道自己的擔心是不合理的，但面對當時的情境，自己不舒服，沒有辦法堅持下去，想改變、想克服，但克服不了。這個時候，就可以先了解患者最害怕和最輕微的情況是什么，從最輕微的開始，緊張的時候就做放松訓練。在逐步增加焦慮、恐慌程度的情境中，一點點逐級克服。

◆尋求社會支持

一般情況下，我們跟陌生人交往更困難，所以可以通過尋找社會支持，先跟有安全聯結的熟人練習（如親人、朋友），再跟比較熟的人聯系（如鄰居、同伴），最后實現自如地跟陌生人交往。

社交焦慮障礙給患者和社交對象都會帶來痛苦的體驗。患者常常體驗著孤獨、無助和絕望，但卻因為認知上的偏差難以被常人理解，也使得身邊的人不知所措。因此，及時識別、全面理解、積極預防、有效應對社交焦慮障礙，對于家庭和社會都具有重要的現實意義。