小兒手足口病的臨床觀察及治療策略分析

侯春陽，吳彬

（沈陽市第六人民醫院感染二科，遼寧沈陽 110006）

小兒手足口屬于兒童患者中常見的疾病，主要是因為出現腸道病毒性的感染引發疾病[1]。臨床研究表明[2]：小兒手足口好發于5歲以下的兒童患者中，臨床多表現為口腔疼痛、發燒厭食、手部、足部及口腔內出現小水泡[3]。靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B及維生素C屬于臨床上常用的口服及靜脈注射的治療方式，具有抗病毒、補充患者身體所缺微量元素的作用。因此，該文以2017年2月—2019年2月為研究時段，采取病例對照方法進行研究，探討靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、C在小兒手足口患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的小兒手足口患者120例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組60例，男40例，女20例，年齡 2～6 歲，平均年齡（4.11±1.77）歲；觀察組 60例，男 39例，女 21例，年齡 1～7歲，平均年齡（4.12±1.82）歲；兩組臨床資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合臨床醫學中關于小兒手足口的診斷標椎[4]；（2）患者臨床癥狀較輕，符合輕度手足口疾病診斷標準；（3）患者及家屬知曉，并愿意配合治療；（4）兒童有監護人陪伴，并能夠對兒童負責。

排除標準：（1）其他兒童病毒類疾病或入院資料不全者；（2）家屬及患者依從性差；（3）監護人年紀大，不能夠為兒童提供良好的照顧。

1.3 方法

對照組：給予患者靜脈注射利巴韋林（國藥準字：H19999166）抗病毒藥物的治療方法，注射劑量為10～15 mg/kg，幫助患者抗擊病毒。

觀察組：給予患者靜脈注射利巴韋林，劑量10～15 mg/kg，聯合口服維生素 B（國藥準字：H32024679），以及維生素C（國藥準字：H37022062），維生素B服用方法為1次/片，1次/d，維生素C服用方法相同，但是在服用的過程中維生素B、C之間服用時間相隔超過1 h。

1.4 觀察指標

（1）相關指標 （白細胞及血糖數值、CK-MB指標）：通過對觀察組與對照組患者身體相關治療進行檢驗的方式，并對二者具體數值進行詳細記錄與比較分析。（2）下肢部位出現嚴重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現嚴重皰疹）發生率：通過讀觀察組與對照組患者下肢部位出現嚴重皰疹的癥狀進行詳細記錄與比較分析。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者身體相關指標比較

通過對兩組患者觀察發現，觀察組治療后身體相關指標（白細胞及血糖數值、CK-MB指標）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 身體相關指標比較（±s）

表1 身體相關指標比較（±s）

組別 白細胞（109個/L）血糖（mmol/L）CK-MB（IU/L）觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值5.6±1.07 11.3±1.35 5.324 0.024 5.9±1.02 7.6±1.03 6.235 0.021 6.7±2.13 17.3±2.56 6.359 0.013

2.2 觀察組與對照組下肢部位出現皰疹發生率比較

通過對兩組患者觀察發現，觀察組治療后下肢部位出現嚴重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現嚴重皰疹）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

小兒手足口是兒童時期發生率較高的特有疾病，在患者輕癥的發病時期會出現流鼻涕，不斷咳嗽的癥狀，有些患者會出現惡心嘔吐的癥狀。通過臨床觀察能夠發現在小兒手足口的患者中男性患者的比例相對更多，通過對于患者的發病患者環境調查發現，在幼兒園環境中兒童患病的概率多過于在家庭環境中患病的概率，影響患者健康、生活。兒童患手足口病的年紀多數在5歲以下，多表現為由于腸道疾病引發的疾病，患病過程有2～10 d的潛伏期，大多數的小兒手足口患者在輕微時期通過注射抗病毒的藥物以及補充相應的微量元素的方式都能夠痊愈，但是也有可能會引發并發癥，其中以腦膜炎最為嚴重，如果治療不及時可能使兒童失去生命[5]。小兒手足口患者正常情況下在病情較輕的時候出現的癥狀大多數為手掌以及腳掌的部位出現皰疹，還有口腔內部出現皰疹，當病情發展的較為迅速，沒有得到良性控制時才會出現的是下肢部位臀部以及膝蓋出現皰疹的癥狀，所以對于這一問題要引起相應的重視。目前，臨床上對于小兒手足口疾病更多的是采用抗病毒藥物與微量元素補充聯合的方式，以期降低患者出現并發癥，提高兒童疾病康復的速度[6]。因此，加強靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C的干預方式有助改善患者預后。

近年來，靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C在小兒手足口患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后身體相關指標（白細胞及血糖數值、CK-MB指標）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C能改善患者體內的相關指標，幫助患者盡快地恢復健康。靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C是小兒手足口患者中常用的治療干預方法，該方法基于一定的科學理論基礎，遵循循證醫學治療方法，在診療基礎上結合每一位患者情況制定相應的干預措施，實現并發癥預防，幫助患者生理、心理功能恢復。臨床研究表明[7]：靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C能讓醫生根據小兒手足口患者的具體特點，結合現有的醫學研究成果，執行相應的治療指導，能對患者身體的相關指標進行改善，使其身體恢復健康的水平。該研究中，觀察組治療后下肢部位出現嚴重癥狀（腳掌、臀部、膝蓋均出現嚴重皰疹）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C能降低小兒手足口患者發生嚴重下肢部位出現皰疹的可能，避免給患者生活帶來嚴重的影響。靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者中能真正地幫助患者抵抗病毒以及補充身體所缺維生素。利巴韋林注射液的主要特點就是抵抗病毒的作用，但是因為手足口是一種病毒性的疾病，患者往往會因為自身抵抗力低下從而患病，還有的患者是因為本身缺乏微量元素造成的身體免疫力低下，所以才容易出現此類疾病，這樣的情況下通過為患者補充維生素B、C，能夠幫助其更好的恢復身體抵抗力，盡快地戰勝疾病恢復健康。補充維生素C對于兒童有著積極作用，不僅能夠對兒童的谷歌增長有著促進的作用，最重要的是能夠改善孩子免疫力低下的問題，幫助兒童擁有一個健康的身體。尤其是維生素對于兒童的胃腸功能以及消化功能有著較好的輔助作用，還能夠減輕兒童的過敏反應，總體來講對于兒童健康成長有著一定的促進作用。維生素B也是容易患病的兒童身體所缺的一種微量元素，它能夠提高兒童的記憶力幫助兒童提高神經系統的活動，最重要的是能夠對兒童體內的糖代謝的調節起到一定的輔助作用，幫助兒童更健康的成長。臨床研究表明：靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者能對可能出現的患者下肢部位出現嚴重的皰疹有著明顯的作用，幫助患者擺脫疾病帶來的困擾。

綜上所述，靜脈注射利巴韋林聯合口服維生素B、維生素C用于小兒手足口患者中能改善患者身體的相關指標，有助于降低下肢部位出現嚴重皰疹的發生率，幫助患者盡快地恢復健康，值得推廣應用。