血清唾液酸對肺、胃、腸癌治療監測的意義

何爽 張波

近年來，隨著我國生活環境、方式、飲食結構的不斷改變，國內惡性腫瘤患病率、死亡率也隨之上升，國內患病率為每10 萬人中有211.78 人患有惡性腫瘤［1］。據調查，在男性惡性腫瘤患病中，肺癌占據28.41%、胃癌占據15.52%、結直腸癌占據6.58%；而女性惡性腫瘤患病率中，肺癌占據23.32%、胃癌占據11.77%、結直腸癌占據8.30%［2］。惡性腫瘤具有起病隱秘、惡性程度較高以及病情進展迅速等特點，大部分患者經確診已進展至中晚期，故早診斷、早治療對改善預后、提升患者生存期具有一定的積極作用。相關研究顯示，血清唾液酸(sialic acid，SA)是一種廣譜腫瘤標志物，其在多種常見腫瘤實驗室輔助診斷中具有一定的臨床應用價值［3］。因此本研究通過對肺、胃、腸癌治療過程中血清SA 變化的監測，研究血清SA 在肺、胃、腸癌的臨床診斷、療效監測中所發揮的臨床價值，以此為惡性腫瘤疾病的防治提供有效的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年8 月在本院申請生化檢測項目并按療程完成化療的肺、胃、腸癌患者136 例作為惡性腫瘤組，選取同期在本院申請生化檢測項目的體檢健康人群100 例為參照組。惡性腫瘤組中男87 例、女49 例；年齡21～60 歲，平均年齡(45.62±8.92)歲；其中，肺癌45 例，胃癌44 例，腸癌47 例。參照組中男69 例、女31 例；年齡20～62 歲，平均年齡(46.38±8.85)歲。兩組研究對照的性別、年齡一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 惡性腫瘤組在治療前以及按療程完成化療后當日清晨空腹抽取5 ml 靜脈血，參照組在體檢當日清晨空腹抽取5 ml 靜脈血。所有標本均以3000 r/min離心，10 min 分離血清，置于-70℃環境保存備用。采用貝克曼庫爾特AU5800 全自動生化分析儀監測血清SA 水平，選擇北京九強生物技術有限公司試劑盒，由專人依據說明書進行操作。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組研究對象的血清SA 水平；②對比兩組研究對象的血清SA 陽性率；③對比惡性腫瘤組病情好轉及惡化患者治療前后的血清SA 水平。血清SA 正常參考范圍：45.6～75.4 mg/dl。惡性腫瘤組患者經治療3 個月后，依據療效分為病情好轉、病情惡化，病情好轉判定標準［4］：患者經治療后，其癥狀、體征明顯改善或好轉，經相關影像學檢查結果顯示，病灶減小或消失。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的血清SA 水平對比 惡性腫瘤組患者的平均血清SA 水平及肺、胃、腸癌患者的血清SA 水平均高于參照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象的血清SA 水平對比 (，mg/dl)

表1 兩組研究對象的血清SA 水平對比 (，mg/dl)

注：與參照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組研究對象的血清SA 陽性率對比 惡性腫瘤組患者的總血清SA 陽性率及肺、胃、腸癌患者的血清SA 陽性率均高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組研究對象的血清SA 陽性率對比 (n，%)

2.3 惡性腫瘤組病情好轉及惡化患者治療前后的血清SA 水平對比 治療后，惡性腫瘤組患者病情好轉112 例，病情惡化24 例。治療前，病情好轉及惡化患者的血清SA 水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；病情好轉患者治療后的血清SA 水平低于治療前及病情惡化患者治療后，差異具有統計學意義 (P＜0.05)；病情惡化患者治療后的血清SA 水平較治療前升高，但對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 惡性腫瘤組病情好轉及惡化患者治療前后的血清SA 水平對比(，mg/dl)

表3 惡性腫瘤組病情好轉及惡化患者治療前后的血清SA 水平對比(，mg/dl)

注：與治療前對比，aP＜0.05；與病情惡化治療后對比，bP＜0.05

3 討論

惡性腫瘤又可稱之為癌癥，其是多種相關疾病的總稱，惡性腫瘤細胞能夠對鄰近組織、器官造成侵犯、破壞，威脅患者的生命安全［5-7］。其中肺、胃、腸癌均是臨床常見的惡性腫瘤類型，多數患者在發病初期無典型癥狀，難以發現，隨著病情進展，可發展至中晚期，治療難度加大。故針對肺、胃、腸癌患者需盡早采取有效診斷、治療措施，以改善預后，延長患者生存期。

在惡性腫瘤輔助診斷、療效觀察中，腫瘤標志物檢測具有一定的檢測意義，具有操作方式便捷、經濟、創傷輕等優點，在臨床得以廣泛應用［8，9］。血清SA 是一種廣譜惡性腫瘤標志物，近年來，隨著對血清SA 研究的不斷深入，其在多種惡性腫瘤診斷中均已廣泛應用［10-12］。若機體處于正常代謝中，進行血清SA 檢測，其含量較為穩定，若細胞逐漸被惡性腫瘤細胞侵蝕，其癌基因可大量釋放，以此促使多種糖蛋白產生，造成細胞表面SA 密度增加，同時可經過轉換、脫落以及分泌等進入惡性循環，以此造成患者血清SA 水平逐漸提升。本文研究得出，惡性腫瘤組患者的平均血清SA 水平及肺、胃、腸癌患者的血清SA 水平均高于參照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。惡性腫瘤組患者的總血清SA 陽性率及肺、胃、腸癌患者的血清SA 陽性率均高于參照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。表明血清SA 在診斷惡性腫瘤中具有較高的應用價值，可在一定程度上提升陽性檢出率。但應注意，血清SA 是一種急性時相反應蛋白，在發熱、風濕等疾病中也可積聚；同時本文研究顯示，待患者病情好轉后，其血清SA 水平呈逐漸下降趨勢。分析原因在于使用血清SA 檢測惡性腫瘤，可作為細胞膜表面檢測的重要指標，可對細胞增殖、浸潤、轉移等進行檢測，以此對判斷疾病轉歸、治療提供有效的參考依據。

綜上所述，血清SA 在診斷肺、胃、腸癌患者中具有一定的臨床應用價值，可評估病情嚴重程度，同時可有效評估療效、預后，以此為臨床醫師診斷、治療提供有效的理論依據。