大學生社交焦慮閱讀療法書方配伍研究

吳新蘭 秦鵬生 陳恩虎

摘要：采用Leary編制的《交往焦慮量表》（IAS），對某高校在校大學生抽樣調查，篩選出45名具有不同程度社交焦慮的大學生進行跟蹤調查。運用自助式閱讀為主，閱讀療法師干預為輔的方法進行前后測對照，研制大學生社交焦慮配伍書方。實驗證明，配伍書方能有效療愈大學生社交焦慮，尤其對輕中度患者療效顯著。

關鍵詞：大學生;社交焦慮;閱讀療法;配伍書方

中圖分類號：G252文獻標識碼：A

DOI：10.13897/j.cnki.hbkjty.2021.0082

“閱讀能治病”即閱讀療法，很早就被人類所認知。漢代學者劉向就有“書猶藥也，善讀者可以醫愚”的論斷，古埃及底比斯城的圖書館也有“醫治靈魂的良藥”的鐫刻字樣，以示圖書的重要性[1]。

“閱讀療法”又稱書目療法、圖書療法等，由Bibliotherapy一詞翻譯而來，是指綜合運用心理學、醫學、文獻學等多學科知識，以文獻為媒介，通過自助或他助的閱讀方式，調適身心健康，達到治療或預防心理障礙與疾病的目的的一種方法[2]。研究表明，只有讀與自己有相同或相似經歷的著作、或者對自己經歷的或將要經歷的事情有指導性意見或建議的書籍才能激起讀者的認同、凈化、領悟與共鳴[3]。為了幫助大學生擺脫社交焦慮的煩擾，本文根據中醫方劑學組方原則研制大學生社交焦慮配伍書方，以期治療和緩解大學生社交焦慮。

1閱讀療法書方研制理論基礎

1.1方劑學配伍理論

方劑是醫學中理、法、方、藥的重要組成部分。方劑講究“論治”，其組方原理為配伍，要求選用適當的藥物按患者病情需要和書藥特點組成方劑，使各種特性的藥物之間發揮相輔相用或相反相制作用，從而更好地發揮該方劑的最大藥效，即所謂“藥有個性之專長，方有合群之妙用”[4]。

由是，書方方劑的組成，首先要根據焦慮癥患者的“病情和治法”的需要，對特性書藥既要定性又需定量，并要根據書方組方原理君臣佐使各自的地位配伍成方，充分發揮其書藥合力作用，才能達到預期的療效。

1.2焦慮癥中醫說

中醫學認為焦慮癥屬中醫郁證范疇，發病機理為“邪入少陽，肝失疏泄，熱擾心神，致心失所養”，亦稱“郁證”“百合病”“臟躁”[5]。其形成是一個長期的過程，病情復雜，傷及多臟器，尤以腎、肝為最。因而治法以滋腎疏肝清火為原則，采用“疏肝解郁，理氣和中”的治療方法。

根據中醫焦慮癥發病機理，閱療師指導實驗對象通過自助式閱讀療法，通過配伍書方的多靶點同時調節多系統功能失調的特點，不斷自我調適身心。按方劑配伍原則，不同特性藥物在方劑中所起作用不同，或專攻或兼治。“郁證全在病者能移情易性”，要靈活用藥幫助患者疏肝解郁。

2研究對象與實驗方法

2.1研究對象及量表的選定

由Leary編制的交往焦慮量表（IAS）[6]主要評定受測者獨立于行為以外的主觀社交焦慮傾向，有較高的信度和效度，與本文研究主題一致，可以作為實驗用表。IAS總分范圍為15-75分，其焦慮程度與得分呈正相關，即得分愈高焦慮程度愈高，反之亦然。根據中國常模結果，IAS標準分的分界值為50分，其中50-59為輕度焦慮，60-69為中度焦慮，70及以上為重度焦慮（《心理衛生評定手冊（230）》）。

本次實驗隨機取樣S大學在校本科生，采取無記名形式，依據IAS刪選出有輕中重度社交焦慮患者并自愿留有聯系方式、愿意接受閱讀療法的45名大學生作為閱讀療法書方研究對象，并分成輕、中、重三組，分別建立微信群，進行閱療前的輔助談話和心理訪談，了解個人成長史及性格、家庭教育等情況方便下一步對癥閱療。

2.2實驗方法

社交焦慮，是常見的精神或心理障礙之一，大學生社交焦慮是指其參與社交或表現性活動時顯示出的持久恐懼，因而需要心理咨詢師的指導，才能更好地對癥施藥。為了有效地疏通和輔導實驗對象的心理，因而本實驗需要在心理咨詢師的協助和干預下，以圖書館閱讀療法咨詢師為主導，采用干預式交互式閱讀療法為主，心理咨詢法、團體心理輔導、音樂療法為輔，以詩歌、散文、小說、人際交往指導用書等為藥，針對試驗對象的共性與個性實施不同的治療方法。同時運用微信、QQ、電話回訪等通訊手段對實驗主體進行跟蹤回訪、實時指導，保證實驗按既定方案執行。本次實驗為期三個月，采用前測與后測對照形式，分析閱讀治療效果，并配伍對癥書方。

3閱讀療法書方配伍實施過程

認知建構主義學者皮亞杰認為人接收信息有三個階段：同化、順應和平衡。據此我們將閱讀療法實施過程對應分為三個階段。每一階段，將書方以信息的形式刺激實驗對象，使其按照自己的邏輯思維能力以同化或順應的方式改變原有的認知結構，達到心理平衡，進而療愈自己。

依托微信群和QQ群等網絡工具，我們挑選出大學生推薦的票數較高的30本圖書，推薦給45名實驗對象。經過為期三個月的治療，根據《中醫方劑學》遣藥組方原理，將三個階段實驗對象推薦的療愈作用較大的書籍，按照君臣佐使配伍原則，調適各味書藥之間的關系配伍成方，突顯療愈效果。

3.1同化階段：重審自我 合理歸因

根據前人的研究和我們研究小組的閱讀療法經驗，社交焦慮的大學生都會有明顯的特點：性格內向，眼神迷茫;神情不安、焦慮;缺乏自信心、信任度;缺乏正確的自我認知和正確的處理人際關系的經驗、技巧等。首先，針對這類學生，閱讀療法小組以音樂療法為其準備一些較為舒緩的歌曲，讓其充分放松。同時，將學生分成4組，每組10人，每組由一位閱療師和閱療助手（由性格開朗無社交焦慮的學生擔任）跟蹤線上實時輔導。接下來我們閱讀療法研究小組為每組學生推薦《誰的青春不迷茫》《人性的弱點》等7部著作，供其自由選擇閱讀。兩周后，大家撰寫并遞交閱讀心得體會，集體討論推薦著作的療愈效果。

為了更好地凸顯書方的療愈效果，我們引入療效指數概念。療效指數從緩解自卑、醫治創傷、疏通心理、指導技巧、提高情商、控制情緒、理論指導、提升口才、增強自信和陶冶情操等10個著力點（每個著力點10分）給這些書評分，最后取其平均值采取四舍五入取整的方式作為療效指數。

由表1可見，在我們推薦的7本著作中，大多數同學對施旺紅《孤獨的心靈》、阿德勒《超越自卑》評價較高。絕大多數學生認為這幾本書道出了他們的心聲，讓其明白不愿與他人交往的癥結所在，給了他們交往和生活的勇氣。施旺紅《孤獨的心靈》認同度排名第一。大多數同學都認為該書以案例說理清楚明白。阿德勒《超越自卑》療效排名僅次于施旺紅《孤獨的心靈》，排名第二。16位同學一致認為，以前一直很自卑、性格內向、不敢與人交往，總是感到很迷茫，認為自己有病，所以性格越來越內向、孤僻。阿德勒的經歷告訴我們，生活給了我們各種束縛，歸根結底這些束縛來自心理，是心靈的癥狀，并不是過去經歷的產物，而是為現在的“目的”服務的。生活不是想打敗我們，而是讓我們以此為動力，奮勇前進。

根據學生所寫的閱療心得發現：經過此階段兩周的閱讀治療，學生大多都能重審自己，合理歸因，直擊人際交往障礙要害，明白真正讓其裹足不前的，是面對外界的刺激，原有的邏輯思維能力沒有同化或順應現有的認知結構。

3.2順應階段：尋找秘鑰 療愈自己

根據皮亞杰認知理論，本階段主要采用朋輩輔導法。本階段閱療小組主要推薦8本療愈圖書，主要有《社交恐怖癥的森田療法》等，供研究小組自由選擇閱讀，要求與前一階段相同，療程為一個月。

《社交恐怖癥的森田療法》是大家共同推薦的書目，如上表2。22名學生一致認為，這本書對治療社交焦慮方面的療效較好。威爾·鮑溫的《不抱怨的世界》和岸見一郎《被討厭的勇氣》同樣被大家認可，其中男生傾向于《被討厭的勇氣》，女生傾向于《不抱怨的世界》。男生普遍認為：《被討厭的勇氣》教會他們重審自己。女生認為：《不抱怨的世界》告訴我們，對事情采取包容、不抱怨的態度，那世界對我們也會付之微笑。

經過第一階段和第二階段閱療后，學生大多都能明白人際焦慮的癥結所在，都找到了療愈自己的金鑰匙，那就是：人際交往是雙向的，一切順其自然，關注當下，要學會了解、接納并欣賞。

3.3平衡階段：掌握技巧 超越自我

經歷了前兩個階段的認知和合理歸因，學生們都表示人際交往也沒有想象中那么可怕，它需要一個調適過程，更需要掌握人際交往的技巧。為此，我們研究小組為學生推出了幾本人際交往技巧方面的書籍，如《卡耐基溝通與人際關系》《不可思議的情商》等7本，要求如前，療程為一個月。

如表3，這次我們推薦的著作都非常受歡迎，絕大多數學生反映，每本都愛不釋手，尤其是《不可思議的情商》和《卡耐基溝通與人際關系》。22位同學一致反映：《不可思議的情商》簡直就是一本情商訓練指南，它不僅幫助我們認識情商，更教會我們提升情商、改善生活。大多數人認為《卡耐基溝通與人際關系》非常實用。《非暴力溝通》讓我們明白言語上的指責、嘲諷、否定、敵視等暴力溝通比肉體帶來的傷害更令人痛苦。

通過本階段的閱讀治療、閱療師的實時指導和跟蹤輔導，學生們明白人際交往沒有自己想象的那么復雜和難以達到，它源于有效的溝通、情商的提升和溝通技巧的掌握。

3.4療愈效果測評

經過近三個月的閱讀治療，為檢驗本次配伍書方的療愈效果和作用于研究對象的療效，閱療小組將有輕、中、重社交焦慮的實驗對象（45名大學生），進行療愈效果對照測評。

測評結果顯示，以中醫學為基礎的閱讀療法書方，能有效地幫助大學生走出人際交往困境，緩解社交焦慮，但對伴隨重度抑郁癥的社交焦慮患者療效不顯著。

4閱讀療法書方配伍研制

《神農本草經》記載：“上藥一百二十種為君，主養命;中藥一百二十種為臣，主養性;下藥一百二十種為佐使，主治病;用藥須合君臣佐使。”[7]說明中醫用藥講究群藥力合的平衡性。

以書為藥，理應遵循中藥之君臣佐使組方原理，君藥是“要藥”，是直接擊中要害之藥;臣藥是“佐君之藥”，味多藥力較輕;佐使之藥，即為“在治療過程中起相成之藥”“調和諸藥”之功效。以書為藥，理應遵循中藥之君臣佐使，需控制書藥的藥性力合的平衡，才能達到最佳效果。基于此，閱讀療法小組根據各書藥的著力點和研究對象、心理咨詢師和閱療師對書藥療效的評分，我們甄選出一副療愈大學生社交焦慮之配伍書方（如表5）。

4.1君藥一味：《社交恐怖癥的森田療法》

《社交恐怖癥的森田療法》以理論和實踐相結合，向讀者闡述了社交恐怖癥的由來、發病機理、治療與預防，且介紹了作者多年運用森田療法治療焦慮癥的成功案例、療愈效果，可讀性和操作性都很強。研究對象大多認為該書在理論指導、疏通心理方面，療效較好，因而對該書評價較高。該書藥直擊焦慮癥病情要害，體現了主攻方向，起主要治療作用。根據中藥方劑組方原則，應居方之首，為君藥。

4.2臣藥兩味：《被討厭的勇氣》《超越自卑》

臣藥，是輔助君藥或治療兼證，或加強治療主病和主癥的藥物，藥力小于君藥。根據多年的跟蹤調查，發現要治療焦慮癥，就必須根治性格內向、自卑等“疾病”，才能達到根本上的療愈。從研究對象的評分和療愈指數上也可以看出，他們認為這兩味書藥在緩解自卑、醫治創傷、增強自信等方面藥力較好。因而閱讀療法小組將《被討厭的勇氣》和《超越自卑》作為臣藥，輔助君藥治療社交焦慮癥。

在后測中有2位同學得分分別是53分（前測62分）、51分（前測63分），均降為輕度患者。實驗證明，該書方對這類患者療效顯著。

4.3佐藥三味：《不可思議的情商》《卡耐基溝通與人際關系》《孤獨的心靈》

佐藥，治療次要兼證的藥物，起佐助或反佐作用。《不可思議的情商》《卡耐基溝通與人際關系》《孤獨的心靈》，這三味書藥分別介紹了提高情商和溝通技巧的方法，有三味書藥佐助，社交能力會更強。根據方劑學組方原理，這三味書藥可以作為治療焦慮癥的佐藥，佐助大學生提高情商和提升人際交往技能，擺脫社交焦慮痛苦的折磨。

4.4使藥兩味：《不抱怨的世界》《生命的重建》

《不抱怨的世界》是一本改變無數人命運的心靈勵志書。書如其名，告訴讀者，面對紛繁蕪雜的世界，只有用包容心和行動力來代替抱怨，成功就會離你不遠。《生命的重建》是作者露易絲·海在84歲高齡時坦誠心路歷程的心靈巨作。她用親身經歷和人生感悟告訴我們：對別人寬容，就是善待自己，你的人生將會更精彩。根據中醫方劑學組方原理，調和諸藥之藥即為使藥，閱讀療法小組根據45位患者的療愈效果及推薦，認為最能調和人際關系真情的莫過于《不抱怨的世界》《生命的重建》。

5結語

閱讀療法研究小組根據社交焦慮癥中醫發病機制，研制如上配伍書方，幫助患者擺脫焦慮癥的困擾。但焦慮癥屬中醫情志類疾病范疇，因而其療程較長;又因焦慮癥患者病程長短不一，因而其療程因人而異。對病程較重的患者，建議社交焦慮嚴重患者還需輔助心理治療，療效更佳。

參考文獻

[1]杰西·H·謝拉.圖書館學引論[M].張莎麗，譯.蘭州：蘭州大學出版社，1986：2.

[2]王波.閱讀療法[M].北京：海洋出版社.2014：15-16.

[3]宮梅玲，于學美，冀寶蘋，等.失戀引發的大學生抑郁障礙閱讀療法書方分析及配伍[J].大學圖書館學報，2016（2）：80-88.

[4]李冀.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：13.

[5]張介賓.類經[M].北京：中醫古籍出版社.2016：43.

[6]百度文庫. 交往焦慮量表（IAS）[EB/OL].[2021-07-20].https：//wenku.baidu.com/view/343a621c4b649b6648d7c1c708a1284ac95005dd.html.

[7]張玉萍.神農本草經[M].福州：福建科學技術出版社，2012：3-6.

作者簡介：吳新蘭（1981），女，碩士，巢湖學院圖書館館員。研究方向：圖書館管理、閱讀療法理論與實踐。

秦鵬生（1979），男，碩士，巢湖學院國有資產管理處講師。研究方向：教育社會心理學與心理健康教育。

陳恩虎（1962），男，博士，巢湖學院圖書館教授。研究方向：區域農業史、水利史研究工作。

（收稿日期：2021-07-21責任編輯：孫煒）

Research on the Compatibility Prescription of Books of Bibliotherapy for College

Students Social Communication Anxiety

Wu XinlanQin PengshengChen Enhu

Abstract：Using Learys Social Anxiety Scale （IAS）， a sample survey was conducted among many of college students in a university. 45 college students with different degrees of social anxiety were selected for followup investigation. In order to develop a compatibility prescription of books for college students social communication anxiety， supplemented by the intervention of bibliotherapy teacheres， this paper mainly used selfhelp reading， to obtain the before and after results of the experiment. Experimental results show that compatibility prescription of books can effectively cure social anxiety of college students， especially for mild and moderate patients.

Keywords：College Students;Social Anxiety;Bibliotherapy; Compatibility Prescription of Books