自身免疫性肝病的臨床診治水平亟待提高

文·韓英 教授（空軍軍醫大學第一附屬醫院）

隨著病毒性肝病的有效防控，非病毒性肝病譜中的重要成員—自身免疫性肝病在我國發病率呈逐年升高趨勢，逐漸引起大家關注。其發病與遺傳和環境密切相關，導致自身免疫功能紊亂引起肝膽損傷，機制尚不完全清楚。主要包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎和IgG4相關疾病等。自身免疫性肝病臨床表現多樣，異質性強，常合并肝外免疫損傷，存在診斷困難、治療手段有限的現實問題，該病如不規范治療幾乎均會發展至肝硬化或肝功能衰竭。如能在疾病早期予以早期識別和規范治療，則可顯著延緩疾病進展，改善預后。因此，提高自身免疫性肝病的臨床診治水平，尤其是加強疾病早期的識別和規范管理，對于降低我國肝病疾病負擔和提高全民健康水平至關重要。

1.制定自身免疫性肝病的臨床指南，為疾病的臨床診治提供診療規范。我國在2015年針對自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎和膽汁淤積性肝病分別推出了診療共識，這是我國自身免疫性肝病臨床診治的重要里程碑事件。近年來，該領域進展迅速，有必要結合最新國內外進展，以更高的循證要求制定疾病指南，為疾病的臨床診治提供基本的規范和準則。

2.積極推動高質量的研究，為推動疾病診治策略的發展提供重要依據。系統開展的研究應包括但不局限于：完善我國自身免疫性肝病的流行病學調查研究；建立符合我國疾病人群特征的診斷標準和療效評價標準；提出并完善急進性、難治性等特殊類型自身免疫性肝病的預后評價和診療方案；融合基因組學、蛋白組學、代謝組學、轉錄組學、免疫組學、微生物組學等技術，建立自身免疫性肝病早期篩查指標和新診斷指標體系，構建疾病的早期篩查、診斷體系與預警模型。

3.整合全國自身免疫性肝病研究資源，為高質量的研究提供重要支撐。在現有全國各中心研究隊列和生物樣本庫建設的基礎上，推出隊列和樣本庫建設的標準化流程，逐步建立健全自身免疫性肝病協作研究平臺和臨床信息庫，有效實現研究資源的整合，為全國多中心研究的開展提供支撐。

4.積極開展自身免疫性肝病的科普宣傳工作，提高廣大人民群眾知病、防病以及主動尋求規范化診療的意識。建立專業化的專家團隊，通過互聯網、電視、電臺、報刊雜志、短視頻平臺等形式開展廣泛宣傳，推廣科普教育，出版科普手冊或畫冊，舉辦專題講座和大型義診，開展線上問診答疑。

通過廣大醫務工作者和人民群眾的共同努力和參與，提高對自身免疫性肝病的認識水平，進一步規范疾病的臨床診治，推動高質量臨床研究的開展，最終實現我國自身免疫性肝病整體診療水平的全面提高，為健康中國助力前行！