羅新華：基層醫(yī)院丙型肝炎篩查的重要性

本刊記者：陳詞

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羅新華：博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。貴州省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)委員，貴州省感染性疾病科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員，貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

隨著新一代直接抗病毒藥物（DAA）的問(wèn)市和普及，丙型肝炎已經(jīng)成為一個(gè)可治愈的疾病，但主要是針對(duì)已經(jīng)確診的丙肝患者，對(duì)于現(xiàn)在很多還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的丙肝患者以及沒(méi)有得到有效治療的丙肝患者，就成為了目前消除丙肝最大的挑戰(zhàn)。

如何找到、發(fā)現(xiàn)和治療這些丙肝患者，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多專家以及一些國(guó)家，比如冰島、法國(guó)、埃及等，都在丙肝為消除領(lǐng)域進(jìn)行了積極的探索。貴州省也在這方面進(jìn)行了積極努力，通過(guò)聯(lián)合貴州省疾病預(yù)防控制中心、貴州省感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，以及全省9個(gè)市州的47家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同制定了“貴州慢性丙型肝炎健康教育”的地方標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)丙肝進(jìn)行規(guī)范篩查和管理。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)制定的主要目的是提高貴州省丙肝的篩查率和治療率，目前這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)進(jìn)行了兩年的探索。當(dāng)時(shí)制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的原因一是貴州省基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)丙肝的認(rèn)知還比較匱乏的，診療水平也是參差不齊，希望通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合培訓(xùn)提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)丙肝的認(rèn)知和診療水平；二是丙肝患者及丙肝高危人群對(duì)丙肝的認(rèn)知度很低。需要通過(guò)健康教育加大對(duì)丙肝患者及高危人群進(jìn)行積極的引導(dǎo)，提高丙肝的篩查率、診斷率及治療率，也解決一部分大眾對(duì)丙肝的社會(huì)歧視問(wèn)題。

健康教育針對(duì)不同人群，內(nèi)容通俗易懂且實(shí)用。

在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，丙肝健康教育的內(nèi)容要通俗易懂且實(shí)用，可適用于全省從三甲醫(yī)院到基層醫(yī)院的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心。教育的人群除了基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)工作者外，還包括戒毒所工作人員及丙肝患者，以及丙肝病毒感染高危人群。同時(shí)針對(duì)已經(jīng)治療的丙肝患者進(jìn)行規(guī)范的隨訪，通過(guò)隨訪提高治愈率。

健康教育形式多樣化，加強(qiáng)醫(yī)患之間交流及互動(dòng)。

在健康教育的過(guò)程中，健康教育專員起到了非常重要的作用。除了對(duì)院內(nèi)非肝病科的醫(yī)務(wù)人員及丙肝患者進(jìn)行健康宣教活動(dòng)，還走進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及丙肝高?；颊咻^為集中的社區(qū)進(jìn)行健康宣教活動(dòng)。宣教形式包括常規(guī)的健康宣教專題講座，還發(fā)放一些宣傳資料及線上健康管理APP。針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，也會(huì)邀請(qǐng)丙肝患者參與，現(xiàn)場(chǎng)解答丙肝診療的相關(guān)問(wèn)題。除此之外還通過(guò)丙肝相關(guān)公益項(xiàng)目，開(kāi)展丙肝患者同伴的教育活動(dòng)，針對(duì)部分經(jīng)濟(jì)困難的患者提供減免檢測(cè)費(fèi)用等援助。通過(guò)多種形式的健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和大眾之間關(guān)于丙肝的交流及互動(dòng)，幫助提升丙肝認(rèn)知度、提高主動(dòng)篩查意識(shí)、規(guī)范治療后的管理，助力健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)2030年消除丙肝威脅的目標(biāo)。